张中伟
（黑龙江省鹤岗市中医医院药剂科154100）
【关键词】马钱子药物治疗
【中图分类号】R285.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）10-0367-02
1.临床治疗神经系统病
1.1进行性肌营养不良症；用制马钱子为主药治疗进行性肌营养不良症，效果明显。用马钱子治疗重症肌无力，收到一定效果[2]。
1.2面神经麻痹：将马钱子湿润后切成薄片，敷贴于患侧面部，7～9日换1次，治疗面神经麻痹，80％恢复正常；或用水浸泡马钱子3～5日，剥去外衣后切成0.1cm的薄片，放在风湿膏或普通胶布上，贴于患侧下关、颊车等穴位处，6～7日更换1次，一般贴敷4～5次。治疗面神经麻痹，总有效率98.7％。
1.3多发性硬化：用制马钱子，红花等煎服，每日1剂，用药后患者视力、视野及下肢瘫痪可部分恢复，随访1年半无复发。
1.4多发性神经炎：用炒过、去毛、研粉的马钱子，每天0.3g，分早晚口服，连服6日，停药4日为1个疗程，第2疗程每日0.6g，第3、4、5疗程每日0.75～0.9g。结果肌力有大幅度的提高。
1.5小儿麻痹后遗症：空腹服用瘫痪丸(马钱子、菟丝子、淫羊藿、JII芎各90g，木瓜；制狗脊、丹参各180g，人参、附子、姜黄、蜈蚣、全蝎、天麻各30g，川乌、草乌各9g，络石藤300g，怀牛膝、僵蚕、蕲蛇各60g，当归120g，蜂蜜1500g，制成药丸3000粒)，1～2岁每次1粒，3～4岁每次2粒，5岁以上酌增，每日3次。有较好疗效。
1.6精神分裂症：用马钱子结合氯丙嗪治疗有显著疗效。
1.7半身不遂：用制马钱子6～10g，僵蚕、全蝎、当归、川芎、地黄、桃仁、红花、丝瓜络、附子各10g，蜈蚣5条，白芍、黄芪各30g，每日1剂，水煎2次，取400ml早晚饭后服用，15日为1个疗程。病程越短效果越好，疗程越长疗效越明显。
2.临床治疗各种神经痛
2.1眶上神经痛：以200g(4两)黄酒1次冲服马蝉散(生马钱子0.9g，置麻油灯上烧成灰，与蝉衣9g共研细末)，治疗13例均愈。治疗三叉神经痛：用马钱子膏(马钱子30g，川乌、乳香、没药各15g，共研细末，以香油、清凉油各适量调成膏)贴患侧太阳、下关、颊车或阿是穴，每次1～2个穴位，2日换1次。
2.2肩周炎：应用煎剂的同时，加用制马钱子粉0.3g冲服。
2.3坐骨神经痛：用制马钱子0.3g冲服；当归、川芎各15g，赤芍、怀牛膝、地黄各20g，桃仁、红花、地鳖虫各10g，桑寄生30g。5剂后，痛减，可以蹲立；20剂后疼痛明显减轻。用单味马钱子治疗坐骨神经痛也有显著疗效。
2.4肋间神经痛：用马蝉散(生马钱子0.9g，置麻油上烧成灰，与蝉衣9g共为细末，以黄酒120g一次冲服)；或用马钱乳没散治疗肋间神经痛有奇效。
2.5治疗子宫肌瘤：内服消症灵(党参、桂枝、茯苓、当归、三棱、山慈菇等)、外敷膏药(马钱子、蜈蚣等)治疗子宫肌瘤，总有效率为92.3％[1]。
2.6治疗中、重度氟骨症以氟康宁胶囊(主要成分为马钱子)治疗中、重度氟骨症，治疗后部分瘫痪患者能站起行走，参加劳动。结论显示，氟康宁是目前治疗中、重度氟骨症最有效的药物之一。
2.7治疗高血压用马钱子、牵牛于、鸡苦胆，共捣成膏状，外敷双足涌泉穴10～15小时，隔日1次，4次为1个疗程，治疗高血压有效，伴随症状如失眠、头晕减轻或消除。
2.8治疗结核病用马钱子药丸治疗颈淋巴结结核、结核性腹膜炎、慢性纤维空洞性肺结核、肺门淋巴结核，均有明显疗效。另有报道，用结核丹治疗骨结核瘘不封口者有良效。
2.9治疗慢性再生障碍性贫血用复方马钱子散(主要由马钱子、人参、鸡血藤、鳖甲、鹿角胶等组成，并予严格炮制)治疗，每日0.3g，睡前服，用3日停4日，每周增加0.1g，渐增至0.5～0.6g，同时配服人参粉2g，3个月为1个疗程。
2.10治疗功能性不射精由制马钱子、蜈蚣、冰片组成，研为细末，充分混匀，晚睡前1个半小时吞服，40日为1个疗程。用兴阳散(主要成分炙马钱子)治疗因性功能减退所致阳痿，疗效颇佳。
2.11治疗中耳炎用马钱子冰片酊滴耳，对急、慢性化脓性中耳炎均有效。
3.治疗脊柱骨科疾病
3.1骨质增生：用LF-2型多功能药物导入电疗仪，将电极衬垫浸入5％马钱子液至饱和状，放置在治疗部位，治疗骨质增生，总有效率98％。或用制马钱子0.3克冲服；地黄、熟地黄各30g，当归、泽泻各15g，茯苓、补骨脂、女贞子、枸杞子、肉苁蓉各10g，赤芍20g，三七粉2g冲服。
3.2骨折：在麻醉下进行手法复位，小夹板固定，再服制马钱子2g，桃仁、红花、当归、川芎、地黄各10g，白芍12g，水煎服，每日1剂。或用制马钱子1份、枳壳2份，共研细粉，每次2g，每日3次。可在1周内消肿、止痛，骨痂在10～15日开始形成。
3.3肩关节周围炎：制马钱子0.3g冲服；赤芍、白芍川芎、桂枝、炒白芥子、鸡血藤各15g，秦艽、地龙、防风各10g，炙甘草3g。4剂后，疼痛明显缓解，每夜可入眠3～4小时，饮食增加。连服12剂疼痛消失，活动如常(共服马钱子3.6g)。
4.用法用量
内服0.3～0.9g，或入丸散。
5.使用注意
本品有毒，不可过量。孕妇忌服。
参考文献
[1]李仙仙,魏武.马钱子碱抗肿瘤及减毒增效的研究进展[J].中国医药指南,2013年20期.
[2]韩进庭.马钱子的药理作用和临床应用[J].现代医药卫生,2007年17期.