甘肃省酒泉市人民医院736200
摘要：目的探讨在对高血压病患者的临床护理方法，方法对72例高血压患者进行心理护理、有氧运动指导、饮食指导、合理用药、帮助有效戒烟等，真正提高自我生活质量，远离病痛的折磨，高质量的生活。病情好转出院，有效率达96%。结论高血压病除了药物治疗外，心理护理和健康教育也不可忽视，对患者提供心理护理和健康教育，是一项很重要的护理工作，对高血压患者实施整体护理及饮食指导将会减少患者病情加重或反复发作的风险，因此提高对高血压病的认识，对早期预防、及时治疗有极其重要的意义。
关键词：患者的护理措施
1资料与方法
1.1一般资料
本组72例患者，男48例，女24例，年龄39—96岁，平均66.5岁，均符合高血压诊断标准，其中原发性高血压18例，继发性高血压54例。
1.2方法
通过对本组患者给予有效的饮食、运动指导，降压药物的合理使用及临床防护措施。
1.3结果
72例住院患者的病情均得到了相应的控制，血压得到有效降低，病情好转出院，有效率96%。
2护理评估
2.1致病因素
2.1.1有无高血压家族史，个性特征，职业，人际关系，环境中有无诱发本病的应激因素，生活与饮食习惯，烟酒嗜好，有无肥胖，心脏病，糖尿病，肾脏疾病等病史及用药情况。
2.1.2环境因素、体重、避孕药、睡眠呼吸暂停低通气综合征、40岁以上者发病率高、饮食：摄入食盐多者，高血压发病率高，有认为食盐<2g/日，几乎不发生高血压；3-4g/日，高血压发病率3%，4-15g/日，发病率33.15%，>20g/日发病率30%
2.1.3身心状况
2.1.3.1一般表现，高血压大多进展缓慢。早期常无症状，偶于体检时发现血压过高，或在过度劳累，紧张或激动后血压升高，诱因去除后恢复正常，部分病人有头痛、眩晕、耳鸣、疲劳、心悸等不适，及烦躁、焦虑等心里反应。主要体征以血压增高，成人高血压诊断标准为收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。
2.1.3.2并发症①冠心病②脑血管病③高血压心脏病④高血压脑病⑤慢性肾功能衰竭⑥高血压危象
2.2临床表现
2.2.1症状常见症状有头痛、头晕、疲劳、心悸、耳鸣等，但并不一定与血压水平成正比。可因过度疲劳、激动或紧张、失眠等加剧，休息后可缓解。
2.2.2体征
主要体征以血压增高，成人高血压诊断标准为收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg；心脏听诊可闻及主动脉瓣区第二心音亢进及收缩期杂音。
2.3护理问题
2.3.1疼痛头痛与血压升高有关；
2.3.2有受伤的危险与高血压时眩晕、视力模糊或意识障碍、降压药引起低血压有关；
2.3.3潜在并发症心力衰竭、高血压急症、脑血管意外。
3护理措施
3.1心理护理高血压患者的心理表现是紧张、易怒、情绪不稳，这些又都是使血压升高的诱因。
3.2适当有氧运动可降压减肥，改善脏器功能，提高活动耐力，减轻胰岛素抵抗，指导轻症病人适当的运动，如散步、慢跑、太极拳、骑自行车和游泳都是有氧运动。一般每周3-5次，每次30-40min，以不出现头晕、心慌、气短等症状为宜，若出现上述症状时应该立即停止运动。
3.3合理膳食合理饮食与高血压有着密切的关联，食盐的摄入量过多可使血压升高，宜每日钠盐摄入量不超过6g。饱餐与甜食易导致人体变胖，肥胖促进血压升高。高血压患者在饮食中，要保证食物具有充分的热量、脂肪和必需的钙、铁、锌，但不宜过量。适宜吃含蛋白质高的物品，如豆类及豆制产品、蛋清、牛肉、羊肉、猪的瘦肉、鱼类、鸡等；禁止食用动物内脏，提倡多吃新鲜蔬菜和水果。蔬菜中含有丰富的纤维素和蛋白质，对于高血压患者来说，还可以防止便秘。
3.4合理用药
3.4.1选用利尿剂、神经系统抑制剂、血管扩张药等药物，并采用药物的联合应用，其优势在于产生协同疗效，能够合理递减药物的用量，降低副作用，增加治疗效果。高血压脑病时给予脱水剂，以减轻脑水肿。嘱病人按时按量服药，不可随意增减药量、漏服、补吃上次剂量或突然停药，以防血压过低或突然停药引发血压迅速升高及某些不良反应。
3.4.2有效的治疗必须使血压降到140/90mmHg以下，年龄大于60岁及高血压合并糖尿病或肾病的病人，血压应降至130/85mmHg以下，降压速度不可过快过剧。
3.4.3某些药物可引起直立性低血压，指导病人起床或改变姿势的动作不宜过快，洗澡水不宜过热，下床活动时穿弹力袜，站立时间不宜过久，发生头晕时立即平卧抬高下肢以增加回心血量和脑部供血。
3.5嘱病人坚持正规治疗，避免过度劳累、剧烈运动、情绪紧张或激动、防止便秘、用力屏气、剧咳等，以免加重心脏负荷或诱发血压及颅内压骤升。静脉输液速度每分钟不超过40滴为宜，输液量不超过1000ml/日。
3.6病情观察定时规范地测量血压并记录，测压前30min禁止吸烟和饮咖啡，测量前5min安静休息，密切观察病情变化，出现心悸、气促、夜间阵咳不能平卧等征象，提示心力衰竭；出现血压急剧升高，剧烈头痛、眩晕、呕吐、烦躁不安、视力模糊、瞳孔改变等征象，提示高血压急症或脑血管意外。
3.7安置高血压急症或脑血管意外病人于半卧位，绝对卧床休息，避免一切不良刺激和不必要的活动，保持呼吸道通畅，持续给氧4-5L/min。迅速建立静脉通路，遵医嘱给药，常首选硝普钠避光缓慢静脉滴注，同时严密监测血压，每5-10min测一次血压，使血压缓慢下降并保持在安全范围。
3.8健康教育
3.8.1向群众进行预防高血压的健康教育
3.8.1.1指导群众戒烟
3.8.2适当有氧运动有氧运动同减肥一样可以降低血压，如散步、慢跑、太极拳、骑自行车和游泳都是有氧运动。一般每周3-5次，每次30-40min，以不出现头晕、心慌、气短等症状为宜，若出现上述症状时应该立即停止运动。
3.8.3合理膳食高血压病患者摄入食盐多者，高血压发病率高，有认为食盐<2g/日，几乎不发生高血压；3-4g/日，高血压发病率3%，4-15g/日，发病率33.15%，>20g/日发病率30%。低盐饮食是降低高血压并发症的治疗方法之一，同时还促进其他降压药的效果。因此，建议每人每日摄入食盐量应在6g之内。
3.8.4告知药物治疗的注意事项
对长期用降压药的病人，详细告知药物的名称、剂量、用法、疗效与副作用的观察及应对方法，强调规律服药的重要性。
3.8.5教会病人或家属正确测量血压的方法，嘱按时测压及记录，长期监测血压变化。每次就诊携带血压记录本，作为医生调整药量或选择用药的依据，指导随时就诊。冬季外出注意防寒保暖，避免脑血管意外的发生。
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