舒瑶
（陕西省汉中市3201医院急诊科陕西汉中723000）
【摘要】目的：探讨护理干预在危重患者转运过程中的临床效果。方法：选取我院需要院内转运的危重患者138例患者，随机分为观察组72例和对照组66例，对照组患者采用传统的转运方法对危重患者进行转运，患者在对危重患者转运的过程中给予护理干预，对两组患者在转运过程中意外发生率情况进行比较。结果：观察组共出现1例意外，意外发生率为1.39%，对照组共出现9例意外，意外发生率为13.64%，两组比较，差异有统计学意义。结论：在危重患者的转运过程中，护理人员应该密切观察患者的病情变化，有效地护理干预能够明显地降低危重患者院内转运过程中的意外发生率的发生，从而提高转运的安全性。
【关键词】危重患者；转运；病情观察；护理干预
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2016）04-0294-02
急诊危重患者的转运在临床工作中非常关键，由于大部分急诊患者在经过医院初步抢救、复苏后，病因尚未完全确定，或病情仍然非常重，需要更进一步的明确诊断与治疗，因此，需要进行院内转运。一般来说，患者院内转运时间都比较迅速，时间较短，但是由于病情比较重，需要密切观察患者的生命体征，转运过程中护理不当非常容易引起不良事件的发生，导致各种并发症的风险增加，给患者的预后带来不良的影响，导致医患关系紧张，容易发生各种纠纷。相关资料有数据显示[1]，危重患者在转运过程中出现严重不良事件的情况可以达到71%，同时，比未转运患者的病死率高9.6%左右。对我院2014年6月至2015年2月间危重患者转运过程中实施护理干预，现将结果报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2014年6月～2015年2月间我院需要院内转运的危重患者138例患者，其中，男性74例，女64例，年龄22～85岁,平均年龄（57.49±7.99）岁,脑血管疾病40例，呼吸系统疾病38例，心血管疾病31例，消化系统疾病16例，外伤6例，其他7例。随机分为观察组72例和对照组66例，观察组男性39例，女33例，年龄24～85岁,平均年龄（58.21±8.30）岁,脑血管疾病22例，呼吸系统疾病20例，心血管疾病15例，消化系统疾病8例，外伤3例，其他4例，对照组男性35例，女31例，年龄22～84岁,平均年龄（56.76±7.57）岁,脑血管疾病18例，呼吸系统疾病18例，心血管疾病16例，消化系统疾病8例，外伤3例，其他3例。两组患者性别、年龄、疾病类型方面比较无明显差异，具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组采用传统的转运方法对危重患者进行转运：平车护送，常规手工检测血压、氧气袋情况、输液等。
1.2.2观察组在对危重患者转运的过程中给予护理干预。
1.2.2.1转运前护理在对危重患者转运前，各个环节都要做好充分的准备工作，包括患者及家属、护理人员、药品、设备以及接诊科室等方面，争取在最短的时间内转运成功[2]。转运前主治医师要在最短的时间内向护理人员家属解释分析患者的病情以及可能出现的问题，护理人员应该准确掌握病情，做好相应的应急准备工作；参与转运的护理人员需要经过专业的急诊转运培训，有转运经验，遇事不慌，能够沉着面对、处理可能发生的意外情况；患者转运前需要保持气道通畅，根据患者的不同情况做出相应的处理，如呼吸困难或者是血氧饱和度低的患者可以预先进行气管插管；失血性休克的患者扩容，情绪不稳定的患者可适当给予镇静剂等。
1.2.2.2转运过程中护理在整个转运的过程中，护理人员要时时密切观察患者的面色情况以及生命体征的变化，仔细检查呼吸器的连接状况，清醒的患者要给予患者心理安慰，及时了解患者身体以及心理上的不适情况，以便及时给予处理，对昏迷的患者而言，如颅脑损伤特别严重的患者，护理人员要注意察患者的瞳孔变化，以便及早发现异常，采取急救措施；护理人员要随时做好抢救准备工作，若患者突发呼吸心脏骤停等，能够有条不紊地立即就地进行抢救；做好转运过程中的记录工作，包括患者的生命体征、病情变化、转运过程中的突发事故的情况等，以便于接收科室能够快速准确有效的处理患者的病情。
1.3观察指标
对两组患者在转运过程中意外发生率情况进行比较。主要包括生命体征突变、管路松脱或不畅、供氧中断、心跳或呼吸骤停。
1.4统计学处理
所得的数据均采用SPSS16.0统计学软件进行处理，计数资料比较采用卡方检验，P<0.05，差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者在转运过程中意外发生率比较
观察组共出现1例意外，意外发生率为1.39%，对照组共出现9例意外，意外发生率为13.64%，两组比较，差异有统计学意义。具体见表。
3.讨论
危重患者的转运工作是急诊科必不可少的一个组成部分，在挽救患者的生命安全上具有非常重要的意义。危重患者的转运工作中，医护人员要尽量通过各种措施稳定患者的各项生命指标，防止在转运过程中出现各种并发症，使患者能够安全地转送到相关科室[3]。由于危重病人的转运工作与患者的预后及生命安全息息相关，因此参与转运的医护人员必须高度重视这项工作，积极掌握相关急救知识，做好整个转运工作，包括转运前的各项准备和转运中的各种精心护理，只有这样，才能使转运过程中不良事件的发生降到最低，从而安全地完成转运工作[4]。
护理路径[5]就是以患者为中心，针对患者的病情变化以及临床治疗的各个阶段采取不同的相应的护理方法，更全面、更完善地对患者进行综合护理，减少护理遗漏，关注护理的各个细节，提高综合护理水平和效果，减少不良事件的发生。我科把护理路径的理念应用在危重患者转运过程中，按时间划分护理内容，使护理人员在不同时间点采取相应的针对性的护理措施，护理思路更加清晰，有效地提高了护理效率。以提高护理的有效性和细致性。观察组共出现1例意外，意外发生率为1.39%，对照组共出现9例意外，意外发生率为13.64%，两组比较，差异有统计学意义。提示护理干预能够提高急诊危重患者院内转运效果，能够显著提高护理的服务质量，减少各种意外的发生，降低并发症发生率，增强转运安全性。在临床工作中，不仅要培训护理人员具体护理路径的内容，还应该注重全科护士理念的培养，提高护理人员的应变能力，增强护理人员的综合素质，从而改善危重患者的转运的效果。
综上所述，在危重患者的转运过程中，护理人员应该密切观察患者的病情变化，护理干预能够明显地降低危重患者院内转运过程中的意外发生率的发生，从而提高转运的安全性。
【参考文献】
[1]林青.院内转运护理流程在急诊危重症患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2012，18(30):72－73.
[2]钱丽珍.急诊危重患者院内转运的安全隐患和护理对策[J].当代护士(专科版)，2012(9):94－96.
[3]陈莉萍.急诊危重患者院内转运的潜在风险及防范措施[J].中医临床研究，2013，5(1):97－98.
[4]张娟.ICU危重患者院内安全转运护理[J].齐鲁护理杂志，2014，9(13):91-92.
[5]陈小红.护理干预在急诊危重患者院内转运中的应用效果观察[J].齐鲁护理杂志，2014，20(14):80-83.