（厦门市儿童医院福建厦门361006）
摘要：目的探讨葛根芩连汤对湿热内蕴型肥胖2型糖尿病患者的有效性及安全性。方法抽选于2014年1月～2018年7月期间我院收治的76例湿热内蕴型肥胖2型糖尿病患者，按随机分配原则均分为两组。研究组（n=38）应用葛根芩连汤，对照组（n=38）应用常规降血糖药物治疗。评价及对比两组的治疗效果等。结果研究组的空腹血糖指标值、2hFBG优于对照组（P＜0.05）。研究组无并发症发生，对照组恶心、呕吐等不良反应发生5例（13.16%），对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论通过针对糖尿病湿热内蕴型患者实施中医葛根芩连汤及西医降糖药物治疗可加强血糖改善效果及治疗安全性。具有较高医学价值。
关键词：葛根芩连汤；肥胖2型糖尿病；降血糖；湿热内蕴型
有研究表明游离脂肪酸异常提示人体内脂肪代谢障碍，此种情况下容易引发糖尿病，此外胰岛素抵抗以及胰岛β细胞功能缺陷等均与肥胖机制密切相关。西医治疗中利用药物恢复胰岛素分泌的第一时相等药物治疗理念对2型糖尿病的治疗有重要意义，但是只能控制肥胖2型糖尿病患者血糖水平，对于彻底改善患者游离脂肪酸异常等病理机制并无明显作用[1~2]。鉴于此，针对本次研究中2014年1月～2018年7月期间我院收治的38例湿热内蕴型肥胖2型糖尿病患者运用葛根芩连汤治疗，以此为临床利用中医葛根芩连汤提升湿热内蕴型肥胖2型糖尿病患者治疗水平提供依据。报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
1资料与方法
1.1一般资料
随机选取2014年1月～2018年7月我院收治的76湿热内蕴型肥胖2型糖尿病患者进行研究。本研究获得本院伦理委员会批准。采取随机数字表法均分为两组。
纳入标准：（1）临床诊断为2型糖尿病者[2]。（2）无肝肾功能疾病者。（3）中医辨证诊断属于湿热内蕴型[3]。
排除标准：（1）本研究所用药物过敏史者。（2）药物禁忌证者。
对照组38例患者仅采取西医降糖药物等药物治疗，男21例，女17例，年龄区间42.8~75.4岁，年龄（56.64±9.25）岁，研究组38例患者采取西医降糖药物联合葛根芩连汤治疗，男23例，女15例，年龄区间42.7~77.4岁，年龄（56.36±9.15）岁。两组资料无差异（P＞0.05）。
1.2方法
对照组采取西医降糖药物盐酸吡格列酮（一日一次15mg或30mg），二甲双胍缓释片（每日1次，一次1片，0.5g，晚餐时服用，逐渐增至每次4片2g）治疗。研究组在上述基础上采取葛根芩连汤（葛根22g?川黄连8g?黄琴14g?炙甘草8g；每天1剂，早晚各服用一次）治疗。两组持续治疗30d。
1.3观察指标
抽取静脉血，统计76例湿热内蕴型肥胖2型糖尿病患者FBG、2hPBG和HbAIc表达水平。
1.4统计学方法
本研究76例湿热内蕴型肥胖2型糖尿病患者的研究数据均纳入SPSS21.0软件进行统计学处理。样本率的比较采用卡方检验或Fisher确切概率法比较。两组独立，正态，方差齐资料2hFBG、HbAIc等组间比较采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
研究组治疗后空腹血糖指标值、2hFBG、HbAIc分别低于对照组，差异有统计学意义，P<0.05。见下列表1。研究组无并发症发生，对照组恶心、呕吐等不良反应发生5例（13.16%），对比差异有统计学意义（x2=5.158，P=0.000）。
表1两组FBG、2hPBG和HbAIc比较（x±s）
注：与研究组相比，*P＜0.05
3讨论
在中医学中，认为2型糖尿病属于热性病，可导致湿热内蕴，而湿热内蕴型应用葛根芩连汤可获取良好药效[4]。糖尿病湿热内蕴型患者身体素质较差，在肥胖、血液高凝等状态下血糖控制难度较高。葛根芩连汤含多种中药物质，整体药性温和。其以葛根治疗湿热内蕴型可发挥清脏腑内热等功效，此外其包含川黄连可发挥清热凉血、养阴生津、改善体质等作用。临床药理学证实葛根芩连汤中黄连具有改善热入营血，舌绛烦渴以及引火泄火下降等作用，而津血同源，黄琴凉血消痈、除烦安神的功效对滋阴清热等有良好效果。此外临床研究表明炙甘草可改善热毒血痢，具有清热、调节阴阳平衡等功效，葛根?川黄连?黄琴在联合甘草等药材进行药效中和，诸药合奏可达到滋阴祛湿的目的。本次研究结果表明研究组38例患者空腹血糖指标值、2hFBG、HbAIc均明显优于对照组，证实了葛根芩连汤治疗对糖尿病湿热内蕴型患者血糖水平有良好的改善作用。
综上所述，通过针对糖尿病湿热内蕴型患者实施中医葛根芩连汤及西医降糖药物治疗可加强血糖改善效果。值得临床推广和广泛应用。
参考文献
[1]孙大伟，王凡，陈海鹏，等.基于阴虚质与湿热质从脾论治糖尿病皮肤瘙痒症验案两则[J].世界中西医结合杂志，2016，11（7）：889-891.
[2]单亮亮，邓小敏，郭超峰，刘科，梅小平，谢君艳，叶渊渊.五味消渴方治疗湿热内蕴型2型糖尿病患者临床观察[J].中国实验方剂学杂志，2017，23（24）：170-174.
[3]杜二艳，张秀娟.脾肾同治化痰祛瘀中药联合针刺治疗对肥胖型多囊卵巢综合征患者凝血功能紊乱、高雄激素血症的影响[J].血栓与止血学，2017，14（3）：430-432.
[4]卢天翔.益气养阴活血汤对2型糖尿病气阴两虚血瘀证患者血液流变学的影响[J].基层医学论坛，2018，22（31）：121-122.