长沙仁和医院B超室410004
【摘要】目的对输尿管结石诊断中的超声检查作用进行研究，分析超声检查的临床价值。方法在本次研究中，随机选取了我院114例输尿管结石患者，对其临床资料进行回顾性分析，总结超声检查在输尿管疾病的诊断中的价值。结果通过对患者的临床数据进行分析和总结，可以发现采用超声检查之后，患者的诊断符合率达到了91%。结论在进行输尿管结石疾病的诊断时，采用超声检查能够迅速对疾病的症状进行诊断，且诊断的准确率较高，具有较高的临床推广价值。
【关键词】超声检查；输尿管结石；诊断；应用
对于输尿管疾病，是当前比较常见的一种泌尿系统疾病，主要是由于患者的日常生活不规律导致，该疾病在临床上的主要表现是急腹症，但由于该疾病的发生主要位于腹膜的后间隙，在诊断时往往无法对其进行准确的判断，加上肠胃道内的各种气体感染，导致该疾病的诊断准确率一直无法得到提高。而在本文中主要是探讨超声检查在输尿管结石诊断中的应用，对其临床效果进行分析，下面是具体的报道：
1资料和方法
1.1一般资料
在本次研究中，随机选取了我院114例输尿管结石患者的临床资料，对其进行回顾性分析，其中男性患者人数为73例，女性患者人数为41例，患者年龄集中在19到64岁之间，平均年龄位36.7岁。通过对这些患者的临床数据进行分析可以得知，其全部符合输尿管结石诊断标准。
1.2仪器
在本次研究中采用的检查仪器是EUB-2000和阿洛卡3500彩色超声诊断仪器，仪器的探头频率保持在3.5到5.0MHz之间，且在整个检查过程中保持稳定的频率。
1.3检查方法
在进行检查之前，需要让患者保持仰卧位体位，这样能够保证检查过程中对肾脏的检查，对肾脏中的结石和积水情况进行检查，同时对患者的输尿管扩张情况进行检查。上述检查工作完成之后，需要让患者进行侧卧位，同时让患者减小呼吸的幅度，然后采用超声检查的探头沿着患者的肾门位置一直向着患者身体的下方移动，且在移动的过程中逐渐对探头的方向进行调整，使其成为纵断面移动的方向，这样能够对患者的输尿管进行全方位的检查。而对于患者膀胱壁段的输尿管检查，由于其分布较为深入，在检查的时候可以采用两侧髂总动脉内对输尿管进行寻找，或者对膀胱位置进行透声窗检查，这样能够对膀胱段的输尿管进行充分的检查。在输尿管结石疾病的检查中，主要涉及到三个重要的生理性狭窄区，而这三个部位是输尿管结石病发的主要位置，结石非常容易在这三个部位进行堆积，从而造成患者输尿管的堵塞。对于一些输尿管扩张不是非常明显的患者，可以采用多喝水的方法来对患者体内的结石进行排出，或者采用利尿剂对其进行处理。而对于肠气较多的患者，在进行检查之前最好对其进行缓泻剂药物的治疗，这样能够对患者肠内的气体进行有效的排出【5】。
2结果
通过对114例临床患者的检查结果进行统计和分析可以得出，通过输尿管镜检查证明的输尿管患者人数为35例，而在采用碎石治疗之后才对其进行确诊的患者人数为44例，采用药物治疗之后，患者排出结石的人数为25例，最后还有10例患者出现了漏诊。通过对上述数据进行分析得知，通过超声检查，患者的输尿管结石疾病诊断准确率达到了91%，同其他诊断方法相比，诊断的准确率得到了有效的提升。下面是具体的数据统计情况：
3讨论
对于输尿管，其在正常水平下是不能够进行显示的，因此，为了对输尿管进行了解，需要采用解剖的方法来对其内部的关键组成部分进行研究。输尿管的位置处在人体内的腹膜后间隙内，是由肌肉黏膜组成的一种管状人体结构，对于人体内的输尿管结构，其长度大约在25到30cm之间，其根据不同人的身体特点具有不同的内径，大部分的输尿管内径大小在2到3cm之间。对于输尿管的整体结构，其在上中下段三个位置处具有三个较为狭窄的部位，对于上段的狭窄位置，其主要是将人体内的肾盂输尿管和胯髂动脉进行连接，而中段主要是位于人体内的髂动脉和膀胱壁之间，对两个器官进行连接，最后的下段则是将膀胱壁和人体的输尿管出口进行连接，三个狭窄位置主要是出于不同器官的表面。对于输尿管结石患者，其结石主要是位于这三个狭窄的位置，不同位置的结石通过不同的情况进行显示，像第一狭窄位置处的结石，其主要是在肾盂出现扩张时进行显示，这时才能对其进行准确的检测，而第二狭窄处的结石需要患者采用仰卧位进行检查，在患者的髂总动脉的末端或者伴随静脉的前方能够对其进行准确的检查，最后的第三狭窄区的结石是最容易进行检查的，只需要从输尿管的乳头位置沿着输尿管进行设备的调节就能对其进行准确的检查。而对于彩色多普勒超声检查，其在对输尿管结石进行诊断的过程中往往具有一些特征性的表现，像结石后方的多普勒快闪等现象【5】。
对于肾绞痛患者，其在静止期是没有任何症状存在的，这时的检查较为困难，因此，对于这一类患者的检查最好是在患者处于病发状态时，这时患者的肾脏内存在大量的积水，导致患者的输尿管出现较大程度的扩张，方便对结石进行检查。在本次研究中，5例患者的漏诊是因为患者服用解痉剂药物之后，肾绞痛症状消失，为了防止该现象对检查准确性的影响，可以对服用解痉剂药物的患者进行利尿剂和大量的饮水措施。另外对于肥胖和肠道气体，其是影响患者的中段结石诊断准确率的重要原因之一，为了提高患者的输尿管结石诊断准确率，在进行输尿管中下段结石诊断时，为了保证诊断的准确性，需要对肠道进行清洁处理，在肠气较多时可以通过多切面检查和加压检查来避免肠气的干扰。
对于超声检查，其一种无创检查，且为了保证患者诊断的准确率可以对患者进行多次的重复性检查，但由于其在诊断的过程中受到的影响较多，需要在超声检查的基础上采用其他的检查方法对患者的诊断结果进行检验，保证诊断的准确率【5】。
参考文献：
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[4]李琦.彩色多普勒超声在输尿管结石诊断中的应用价值[J].中国处方药，2014，04：96-97.
[5]谢淑慧，郭福.超声检查在输尿管结石诊断中的应用[J].中国医药导报，2010，v.7；No.17505：75-76.