方英百
（中南大学湘雅二医院血液净化中心；湖南长沙410011）
摘要目的：浅谈强化健康教育应用在血液透析患者护理中对专科护理质量指标的影响。方法：选取2018年4月-2019年3月收治我院的82例患者，对照组采用常规健康教育，试验组在对照组的基础上进行强化健康教育，比较两组的护理质量、血液透析情况（通路感染、血压控制、透析充分）、知识掌握情况以及护理满意度。结果[向你的结果变量较多，你就用（1）（2）表示，你这样写在一样没有层次]：（1）实验组在操作技能、护理态度以及环境质量三个方面的护理质量评分明显高于对照组[写论文，不能凭空说它高，需要有统计学证明]（p<0.05）；（2）实验组的血压合格率（82.93%）以及透析达标率（78.05%）显著高于对照组的血压合格率[你从哪里得出显著高于？]（53.66%）以及透析达标率（43.90%）（p<0.05）；（3）实验组的通路感染率（4.88%）低于对照组（17.07%）（p<0.05）；（4）实验组的健康知识掌握评分高于对照组（p<0.05）；（5）实验组的总满意率（92.68%）显著高于对照组（73.17%）（p<0.05）。结论：强化健康教育有助于提升血液透析患者护理质量以及护理满意度，并且也能改善患者对血液透析的认知程度，建议在临床上使用和推广。
关键词：强化健康教育；血液透析；专科护理质量指标
随着医学的进步，医学模式也有了较大的转变，表现之一便是血液透析治疗方法不再局限于患者症状缓解以及生命维持，而是更加偏向于恢复与改善患者社会、心理与生理状态[1]。本文就强化健康教育应用在血液透析患者护理中对专科护理质量指标的影响进行了研究，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院于2018年4月-2019年3月收治的82例患者作为研究对象，按照随机数字表法分为两组，各41例。对照组：男性18例，女性23例，年龄21-68岁，平均年龄（43.1±2.5）岁；实验组：男性22例，女性19例，年龄24-66岁，平均年龄（42.6±3.5）岁。两组患者均使用碳酸氢盐透析液，透析次数为3次/周，每次4h，血流量为200-280ml/min[2]。两组患者在性别和年龄等一般资料方面无明显差异（P>0.05），可以进行对比。纳入标准：两组患者均符合血液透析指征，具备正常沟通能力，均自愿参与本次研究活动；排除标准：中途停止血液透析者、意外死亡者、合并严重疾病者。
1.2方法
对照组进行常规健康教育，包括在患者透析前向患者讲解透析中的注意事项，以便患者能够提前做好心理准备；在透析后为患者提供饮食建议与用药指导等。
实验组在对照组的基础上进行强化健康教育。（1）成立教育小组：可以通过实践考核与理论考核相结合的方式，选取护理经验丰富以及理论知识扎实的护理人员组建健康教育小组，并在小组组建完成后，组织全体小组成员学习强化健康教育的相关知识，如血管通路感染的有效控制方法、透析充分性、用药指导等；（2）制定教育方案：需要在患者入院后并调查核实患者基本情况后，综合循证医学知识与临床护理经验，为患者制定有针对性的强化健康教育方案，方案中应明确以下健康教育内容：一是用药护理，需根据不同患者有具体的维生素、降压药、铁剂以及磷结合剂等药物的服用方法[3]；二是血压控制，如如何监测血压以及如何用运动疗法控制血压等；三是饮食护理，需要对患者应当摄入的食物与禁忌食物予以明确；四是心理调适，根据患者当前心理状态，需指定个性化心理疏导方案；五是运动锻炼，需要告知患者适宜的运动方式、运动量、运动时间等内容；（3）每月月底采用一问一答方式，调查患者对健康知识的掌握程度，并将调查结果记录下来，录入电脑后进行分析；每月月底需要组织健康教育交流总结会，由组长先行汇报本月、本组教育成果、存在的问题以及拟定的解决方案，并在分类汇总后，修改下一个月的健康教育方案；需要格外注意的是，若是部分患者在多次施教后仍旧未能掌握健康教育知识，需要将这部分患者挑选出来，结合多次强化、个别交谈的方式，对这部分患者进行重点干预，务必要让其从内在感知到健康知识对延缓病情发展态势的重要性；总之，整个健康教育的实施过程需要遵循评估-教育-反思-改进的流程[4]，不断完善、不断整改，方能取得良好教育效果。
1.3观察指标
观察指标涵盖护理质量、血液透析情况（通路感染、血压控制、透析充分）、知识掌握情况以及护理满意度。（1）护理质量：发放问卷让患者对操作技能、护理态度以及环境质量三项内容进行评分，总分为100分，分数越高说明护理质量越好；（2）血液透析情况：在对患者实施强化健康教育3个月后，记录患者血压合格率、透析达标率、通路感染率；（3）知识掌握情况：使用本院自制的调查问卷调查患者对血液透析事项、血液健康、用药知识等内容的掌握程度，调查分两次进行，即接受教育前与接受教育3个月后[5]；（4）护理满意度：使用本院自制的调查问卷调查患者对本次健康教育工作的满意程度，每一问题分别设置三个选项，即不满意、一般满意与非常满意，总满意率=（不满意+一般满意）/总例数×100%[6]。
1.4统计学方法
两组观察数据的分析处理均采用的是SPSS23.0统计学软件，数据表示方法是（x±s）和n/%，并使用了t检验和x2检验，参考标准以P<0.05为准。
2结果
2.1比较两组护理质量
通过数据对比，实验组的护理质量明显高于对照组，P<0.05（见表1）。
2.2比较两组血液透析情况
通过数据对比，实验组的血压合格率以及透析达标率分别为82.93%、78.05%，显著高于对照组53.66%、43.90%，实验组的通路感染率（4.88%）低于对照组（17.07%），P<0.05（见表2）。
2.3比较两组知识掌握情况
通过数据对比，实验组的健康知识掌握评分高于对照组，P<0.05（见表3）。
2.4比较两组护理满意度
通过数据对比，实验组的总满意率（92.68%）显著高于对照组（73.17%），P<0.05（见表4）。
3结论
血液透析属于一种长期替代疗法[7]，虽然对缓解患者病情、改善患者临床症状大有裨益，但是患者在接受治疗后，容易出现营养不良或是低血压等并发症，不但会降低患者的生活质量，还会使患者对血液透析产生抵触心理，影响血液透析的疗效，因此，需要通过在患者群体中强化健康教育，将有关的疾病知识全面覆盖于患者全程血液透析过程中[8]，从改善患者自身认知出发，提升患者对血液透析的依存性，让患者能够自发、自觉的接受血液透析治疗，并从改变生活习惯做起，辅助血液透析效果的提升。
本次研究结果表明：将强化健康教育应用在血液透析患者中，对于改善患者专科护理质量指标有很大的助益，P<0.05。原因分析为：（1）多数患者在接受血液透析治疗前，对于血液透析都只有模糊的概念，所以一旦在治疗中出现不良反应或是病情发生反复，都会动摇患者生存信念，而给予患者强化健康教育，通过向患者传授血液透析治疗流程与预后自我调适方法[9]，可以让患者产生明确认知，从而积极配合治疗与护理工作；（2）强化健康教育兼具全面性与科学性，患者能够从中学会合理饮食与用药[10]，纠正不良生活行为，所以更有助于提升血液透析的效果。
综上所述，基于强化健康教育对于血液透析患者具有较好的作用，所以应当拓展强化健康教育的应用范围。
参考文献：
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