杨文胡俊刘松
（安徽蚌埠医学院第二附属医院麻醉科233040）
【摘要】目的：观察右美托咪定在妇科全子宫切除手术麻醉中的安全性和应用效果。方法：选择80例辅助药麻醉的子宫切除手术患者来作为实验者，以右美托咪定D组和咪达唑仑M组来作为实验对象，这两组患者分别以右美托咪定和咪达唑仑作为术中辅助用药，观察两组患者术中不同时段的BP、HR、SpO2值，记录手术中Ramsay镇静评分和VAS评分。结果：他们这两组内在不同时间点的参数值是不同的，这种比较差异是客观存在的，但两组间比较HR、SpO2变化，在T0、T1时间点两组差异不是十分明显。两组各时间点VAS评分比较，差异无统计学意义。结论：右美托咪定可安全应用于全子宫切除术中辅助用药，且呼吸循环平稳、不良反应少。
【关键词】右美托咪定；咪达唑仑；全子宫切除；不良反应
【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）29-0126-02
妇科全子宫切除手术在妇科手术中普遍采用椎管内麻醉的方法来减少患者的痛苦。一般情况下，医生都会借助辅助药来及时排解患者的焦虑状况。这样患者的恢复周期大大缩短。当人们用芬太尼复合咪达唑仑用作手术辅助药的时候，患者自身的生命基数都受到一定的影响。右美托咪定是一种同时具有镇静、镇痛作用中枢α2肾上腺素能受体激动药。2014年1月至2014年6月，很多医院都把右美托咪定和妇科全子宫切除手术紧密地联系在一起。这类辅助药的地位大大提升。
1.研究背景
1.1资料整合
这次的实验者主要选择成功进行妇科全子宫切除手术并得到恢复的患者。年龄范围在40到65岁之间。实验患者被随机分组，主要以右美托咪定D组和咪达唑仑M组来进行研究对比。
1.2麻醉方法
患者在开始手术前，必须要建立有效静脉通道，回抽无血性液体和脑脊液。初次注入2%利多卡因3ml实验量，5min后观察患者无腰麻现象，给予0.5%罗哌卡因10～15ml，调整麻醉平面至T6。当手术十分钟后，实验D组开始注射右美托咪定，参考一定的配比方案，严格按照实际需求来进行。手术结束前半个小时开始停药。另外的F组则用咪达唑仑和芬太尼的混合物输送给患者。
1.3统计学中主要根据资料分析和抽样对比来进行论证。这两组独立样本都是具有实际参考价值的重要资料。
2.结果
2.1情况对比
这类患者主要根据年龄、身高和手术时间等标准来进行差异比较，不过他们的手术时间、补液量和速率都大体相似。
2.2血流动力学指标对比
根据相关的数据分析，参考各时间点的比较数值。虽然两组间的数值变化不明显，但是不同的时间点还是表现出不同的差异。具体情况如表1。
3.结论
妇科手术中的子宫切除术主要根据部分麻醉的原理来改善手术的难度，为患者减少痛苦，同时还增加了手术的可操作性。这样一来，患者的消极情绪得到了缓解，主治医生的心理负担大大减轻。患者术后的舒适性得到了大大的满足。假如患者术后发生不好的反应，首先需要确认手术中的药物标准。如果患者开始出现烦躁的情绪，或者其它任何不良反应[1]，很多方面都需要承担相应的风险。从这些现实的情况分析，部分医院不惜成本选择右美托咪定作为手术辅助药是可以被理解的。当这种新型药物开始发生作用的时候，患者可能会作出轻度熟睡的反应，同时也起到镇痛、利尿和抗焦虑等多种作用。呼吸抑制是手术后可能出现的大问题。当患者的心、肾和脑等器官的功能无法得到一定的保障时，我们尽量减少副作用，同时必须要做好防护措施。实验患者主要是根据不同的标准要素来进行分类的，当实验患者的年龄、性别和体重这些个体因素开始影响实验结果的时候，右美托咪定这类辅助药反映的效果比较好。尽管常用的咪达唑仑起到了一定的镇静作用，但是这类药对于血压变化的影响还是比较大的。当右美托咪定对患者的呼吸抑制作用大大降低的时候，患者的血氧饱和度和心率下降问题也能得到一定的解决。
因此，右美托咪定是妇科子宫切除手术的主要辅助药物。当这类麻醉辅助药开始对患者产生很大的影响以后，人们纷纷把手术操作的要求提高，尽量保证不让呼吸抑制的情况发生[2]。这类患者可能短时间内难以恢复，但是时间一长，他们的不良反应马上降为零。当然了，尽管右美托咪定的积极影响比较大，但是相关的研究表明，这类药物用后的不良反应可能一直存在，只是存在着一个短暂的潜伏期而已。所以，这类药物在使用时必须小心谨慎。医生需要及时监督患者的术后反应。这样才能建立更好的沟通与交流。另外，值得注意的是部分患者根本无法尝试这类辅助药，他们的身体状况不允许他们进行这些手术。心血管障碍者和老年患者必须要在医生的指导下进行合理的实验，最终才能达到两全其美的结果。
【参考文献】
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