谭学文
湘潭县中医医院湖南湘潭411228
【摘要】目的：探讨中药调剂常见差错及对策分析。方法：选择我院2015年9月-2016年9月发生中药调剂差错病例127例，回顾性分析造成中药调剂差错的影响因素，针对其发生原因制定相应对策。结果：127例中药调剂常见差错中，药物漏配差错率最高，占45.67%（58/127），其次为药物配错29.12%（37/127），规格错误15.75%（20/127），药物多配7.09%（9/127），出现配伍禁忌2.36%（3/127）。结论：中药调剂工作责任重大，只有积极分析调剂差错原因，并采取合理预防对策，才能有效避免调剂差错，保证患者用药安全。
【关键词】中药调剂；差错；对策
中药调剂是指调剂人员根据医师处方要求，将中药按照配方原则与程序进行准确调配，注明用量与用法后交给患者的药物调剂过程。作为一项专业操作技术，其包含审方、计价及调配等多个程序，这就要求调剂不仅需要具备准确识别中药处方能力，还要对其进行准确调配，而在这个过程中，一旦出现调剂差错，则会直接影响药效发挥，甚至危害患者身体健康[1]。因此，保证中药调剂的安全性和有效性对患者的治疗至关重要，但由于中药调配工作量较大，占整个药剂科工作量50%以上，在调配过程中难免出现差错[2]。为此，本研究就我院127例调剂差错病例展开分析，并针对其常见差错提出解决对策，现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选择我院2015年9月-2016年9月发生中药调剂差错病例127例，其中男72例，女55例，年龄17-72岁，平均年龄（51.47±6.82）岁。
1.2方法
对出现中药调剂常见差错的127例病例进行归类总结，分析造成调剂常见差错的原因，并根据分析结果制定相应对策，以降低调剂差错率。差错以复核人员所发现的为准，不包括配方人员通过自检纠正的错误；核对人员需采用Excel表格对调剂差错进行分类登记。常见差错分类：药物配错、药物漏配、药物多配、规格错误、出现配伍禁忌。差错率计算方法：（差错例数/总病例数）×100%=差错率。
1.3观察指标
观察病例出现药物配错、药物漏配、药物多配、药物多配、配伍禁忌的差错率。
1.4统计学分析
研究采用SPSS18.0统计学软件处理分析，用％表示计数资料，检验；P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1中药调剂常见差错率统计
通过对中药调剂常见差错率统计发现，药物漏配差错率最高，占45.67%，其次为药物配错、药物漏配、药物多配，差错率分别为29.13%、15.75%、7.09%，出现配伍禁忌差错率最低，为2.36%，详见表1。
3讨论
3.1差错原因分析
从表1统计结果可看出，药物漏配是中药调剂常见差错发生率最高的差错种类，漏配药物多为另需处理的中药及体积较膨松的饮片，尽管配方人员在药物调剂时能够按照处方顺序进行调配，但对于一些体积膨松饮片或另需包装的中药，考虑到其需要称重或另行包装，一般会放到最后调配，或者先放置一旁，因此极易造成药物遗漏现象发生[3]。药物配错发生率仅次于漏配，主要是相近药名配错和生熟误用，如炙甘草配成生甘草、杏仁配成桃仁等，也有一些相似中药别名、俗名配错情况发生，如破布子与破故纸等，药物配错对患者危害最严重，熟练掌握中药俗名与别名尤为重要。规格错误主要是由于个别医师在开具处方时因药品规格交代模糊、字迹不清等原因，或配方人员忽视处方注脚，仅凭个人经验按照常规处方规格调配而出现的差错。药物多配包括少剂配多剂，如将3剂配成5剂，三、四贴配成七贴等，或者将处方上没有出现的饮片配进，从而造成药物浪费[4]。少数医师开处方时会出现配伍禁忌，如将海藻、甘遂与甘草同用，丁香与郁金同用等，配方人员此时若对配伍禁忌缺乏了解，盲目按处方进行调配，易导致配伍禁忌发生[5]。
3.2预防对策
针对造成调剂差错的原因，本研究制定出如下几点预防对策：（1）规范调剂工作流程。明确各项调配工艺标准流程，严格按照操作流程与规章制度进行调配，执行双人核实发放制度，处方收到后先由专业技术人员进行审方，仔细查看药名、用法、用量及剂量是否正确，是否有配伍禁忌等，配方人员调配后由核对人员进行复核，核对时需严格审查饮片质量、规格等是否符合要求，毒性药、贵重药是否经妥善处理等，如发现调剂不当应及时给予纠正，复核无误后方可进行包装和签字。（2）加强药师业务培训，提高专业技术水平。药师应不断提高自身职业素养，同时积极参与业务培训与业务交流，不断提升业务水平，提高实际问题解决能力，加强中药学基础理论知识与基本技能的学习，并在实战中积极经验，不断提高处方审核能力。（3）建立合理奖惩制度。采用优秀奖励策略，对工作岗位表现突出，差错发生率较低的调配人员进行奖励，进一步提高其工作积极性和服务水平，同时对出现调配失误的病例进行记录，从多方面分析导致调配失误的原因，严防差错发生。（4）注意劳逸结合。由于中药调剂工作强度较大、工作时间集中，调配人员易出现疲劳，无形中增加了差错发生风险，因此工作时应注意劳逸结合，可在调配药物高峰期多安排一些调配人员，减轻其工作压力，使其保持精力充沛。
3.3总结
在中药调剂过程中，最大限度降低差错率是每位药师与医师的责任，只有医师开出合理规范的处方，药师正确调配药物，并积极采取差错应对措施，才能有效减少调剂差错，为患者用药安全性和有效性提供保障。
参考文献：
[1]梁悦葵，黄德坤.中药调剂的常见差错和对策分析[J].北方药学，2016，13（9）：191-191.
[2]褚英.中药调剂常见差错及相应措施探讨[J].中国中医药信息杂志，2016，23（5）：123-126.
[3]韩月娇.常见中药调剂中的差错原因分析及对策[J].心理医生，2016，22（5）：94-94.
[4]赵志华.住院药房药品调配常见差错原因分析及防范措施[J].临床医药实践，2016，25（5）：362-363.
[5]谭超，刘贵娟，何芳.门诊药房药品调剂差错原因分析及对策[J].中国药业，2016，25（22）：91-93.