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摘要：医学模式由生物医学模式转变为生物、心理、社会医学模式。心理与社会干预对康复期精神病人的重要性和应对措施。
关键词：康复期、精神病人、心理与社会康复
随着社会的发展，人们对于“健康”的概念在认识上已有很大的转变，传统的概念认为：人体各器官发育良好，功能正常，体质健壮，有良好的劳动效能的状态就是健康状态。可以理解为“没有病”。而世界卫生组织（WHO）关于健康的完整概念则是“健康不仅仅是没有疾病和身体虚弱现象，而是一种身体上、心理上和社会适应上的完好状态”。这个概念强调了心理和社会适应对于健康的重要性。从而让传统的生物医学模式逐步转变成生物、心理、社会医学模式。这种模式的转变，对于精神科医务人员而言，就要求我们在对病人进行治疗时，要综合应用药物、物理、工娱、心理等治疗措施，让病人处于一个利于疾病康复的心理和生理状态。心理和社会康复是精神疾病全程治疗中必不可少的一部分，同时应紧密结合药物治疗，让患者恢复社会功能，达到重新回归社会的目标。
由于精神病是人脑功能的障碍，其功能的完整和个人对外界的统一性遭致破坏，因此表现为精神活动的紊乱。病人的认知、情感、意志和行为等方面出现异常或削弱而不能维持正常生活。在病态的支配下，病人还具有危害自身和社会集体的行为。有时，病人的行为常为正常人所不能理解。同时病人本身也缺乏对病态的认识和判断力，当病人病重时，病人可能因缺乏自知力，极少考虑今后的问题，但当他处于康复期，面临从四周袭来的实际问题时，病人最终感到疾病对生命的威胁。这对于某些病人来说，是严峻的考验。特别是社会上对精神病人的偏见，认为得精神病是不光彩的，还有病重时曾经攻击过的领导、同事、邻居等，更觉得无法弥补，更重要的是病人往往会考虑脑子是否坏了，今后能否恢复正常，未婚者怕找不到对象，已婚者怕离婚，加之经济问题等等，会使病人难以解脱，产生不良情绪。这对于精神科医务人员来说，更是不容忽视的问题。因此，必须认识到，精神病人的康复不仅是精神症状的消失，还是心理与社会功能的康复。如果忽视了心理、社会的康复，就不能获得满意的治疗效果，不少精神病人于康复期自杀，是个很值得重视的问题。因此，我们应加强病人的社会适应能力和提高病人的心理素质，为病人回归社会打下良好的基础。
急性期的精神病人通过药物、物理等治疗后，精神症状好转或消失，恢复了自知力。而实现恢复期回归社会的目标，则需要联合心理社会干预。其措施大致包括：
1、叮嘱病人继续按时、按量服用抗精神病药物，让他们认识到维持服药是防止疾病复发的重要手段，请复入院治疗的康复患者“现身说法”，谈谈切身体会，让病人明白服药的重要性和必要性。
2、教育病人正确对待和处理生活中的事件，解决与己相关的社会矛盾，积极应对不良的社会舆论，消除自卑情绪，树立坚强的意志。努力克服性格上的缺陷，保持良好的人际关系。不过分依赖，积极主动地克服困难。
3、心理干预可以根据病人的具体情况、病情阶段和生活状况，适当选择支持性心理治疗、精神分析疗法、认知行为疗法、森田疗法等方法。目前，比较认可的方法还有家庭治疗，给病人主要家庭成员传授精神病康复的相关知识并训练应对技能，以让病人生活在和谐的家庭环境中，得到充分的理解和支持，减少不良刺激，当然也提高了治疗的依从性，减少复发。
4、康复期的病人通过社会技能训练来恢复适应能力，提高社会交往、独立生活和工作的能力。经过专科医生的评估，安排康复期的病人入住精神病患者中途宿舍，在庇护工场进行职业训练，模拟家庭、社区和工作的环境，为康复期精神病人提供回归社会前的过渡性住宿和康复服务。
精神疾病的康复过程就是病人适应社会、回归社会的过程。通过专业的康复治疗后，让病人增强自尊心、自信心，树立良好的自我形象，更好地配合各项治疗，缩短病程，回归社会，勇敢面对生活。同时也应当向公众传授精神心理卫生知识，使社会对精神病人多一份关怀少一份歧视。
参考文献
1、沈鱼邨主编《精神病学》第四版，人民卫生出版社。2012：:527-532
2、张聪沛主编《临床精神病学》第一版，人民卫生出版社。2009:110-111
3、郭争鸣、梁琼芳主编《医护心理学》第一版，北京大学医学出版社。2005：146