赵杰
（四川省绵阳市游仙经济试验区社区卫生服务中心四川绵阳621000）
【摘要】目的：探讨血常规检验中血涂片分析的意义。方法：将接受血常规检查的患者320例分组对照组，其中正常组120例、异常组200例，均采取血涂片分析，比较两组结果。结果：正常组血涂片分析异常率显著低于异常组，而正常率则显著高于异常组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：血涂片分析对血常规检验异常患者有很高的准确率，临床意义较高，可借鉴。
【关键词】血常规；血涂片；应用；意义
【中图分类号】R446.11【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）24-0036-02
BloodSmearAnalysisandSignificanceoftheBloodTestAnalysis
ZhaoJie.YouxianEconomicExperimentalZoneCommunityHealthServiceCenter,MianyangCity,SichuanProvince,Mianyang621000,China
【Abstract】ObjectiveToexplorethesignificanceofbloodsmearbloodtestanalysis.Methods320casesofpatientsreceivingapacketinthecontrolgroupbloodtests,inwhichthenormalgroupof120patients,200casesofabnormalgroup,aretakingbloodsmearanalysis,theresultswerecompared.ResultsAnalysisofnormalbloodsmearabnormalitieswassignificantlylowerthanabnormalgroup,thenormalrateissignificantlyhigherthantheabnormalgroup,thedifferencebetweengroupswasstatisticallysignificant(P<0.05).ConclusionTheanalysisofbloodsmearsbloodtestabnormalitiesinpatientswithveryhighaccuracy,highclinicalsignificance,canlearn.
【Keywords】Blood;Bloodsmears;Application;Significance
血常规检验以血细胞分析仪为主，可减轻医护人员工作量，检验质量较高，报告时间少，但过度应用则可能出现漏报或误报等[1]，影响疾病诊断与鉴别。血涂片分析指的是在光学显微镜下通过血液推片、染色等分类白细胞[2]，从而有效检验血小板、红细胞形态等，逐渐成为血常规检验中的重要手段[3]。为了进一步探讨血常规检验中血涂片分析的意义，我院有了研究，报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
入选本研究的对象共有320例，均为我院接诊的血常规检查患者，入组时间2015年1月～2016年1月。入组对象均有完整临床资料，且自愿接受血涂片分析处理，其中经血常规检验异常有200例（异常组）、正常有120例（正常组）。异常组：男性105例、女性95例；年龄在18～78岁之间，均值48.6±5.1岁。正常组：男性64例、女性56例；年龄在18～79岁之间，均值48.5±5.6岁。在前述一般资料上两组患者比较无明显差异（P>0.05），可比。
1.2方法
两组患者均先实施血常规检验，然后实施血涂片分析，采集血液标本后用EDTA抗凝，仪器为血细胞分析仪及其相关配套试剂、光学显微镜（日本奥林巴斯株式会社）。血常规检查异常组患者标本用血涂片分析，而正常标本于油镜下涂片观察后染色[4]。两组检查内容包括细胞形态学、计数、分类，以及白细胞形态正常与否、淋巴细胞有无异型、细胞形态学正常与否、红细胞有无淡染区域增大、有无畸形等，并记录血小板数量，分析形态与凝聚性。其中血常规检查正常而血涂片分析异常为假阴性；血常规检查异常而血涂片分析正常为假阳性；血常规与血涂片均正常为阳性，均异常为阴性[5]。
1.3统计学处理
本研究相关数据全部录入EXCEL表格中，便于回顾性分析，计数资料用%表示，利用统计学软件SPSS18.0处理，计数资料行χ2检验，将P<0.05作为统计学有意义的标准。
2.结果
正常组血涂片分析异常率显著低于异常组，而正常率则显著高于异常组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05），详见表。
表两组患者血涂片分析结果比较[n(%)]
组别例数血涂片检查正常血涂片检查异常
正常组120115（95.83）5（4.17）
异常组200101（50.50）*99（49.50）*
注：与正常组相较，*P<0.05
3.讨论
血液检测仪可完成血常规检查，但以往忽视了血涂片分析，而血液检测仪可根据标本大小与分布及相互间比例来诊断是否报警，这种方式无法充分分析细胞异常[6]。基于此，近几年越来越多的学者指出针对血常规检验，要结合血涂片分析，可对血液病诊断提供更好的依据。我院针对接诊的320例血常规检查患者进行对照，根据检查结果分为正常组与异常组，然后均进一步采取血涂片分析。结果显示正常组患者经血涂片检查显示正常率95.83%、异常率4.17%，与异常组50.50%、49.50%相较均有明显差异（P<0.05）。血常规检查中若检测N%不断升高，则需进一步实施血涂片检查，可对有无中毒颗粒、核左移及空泡等明确，若发现这种现象，则有可能伴有严重感染或者恶性肿瘤。从相关报告来看，目前国内很多医院都受到血常规检查相关不良事件投诉，分析原因可能在于检查人员每天工作量较大，可能存在害怕繁琐重复检查而忽略血涂片分析；部分检查人员未能完全掌握血液分析仪，忽视血涂片操作，同时对相关检验知识掌握不够，未能足够认识细胞，无法准确反应患者真实情况[7]。总的来说，血液分析仪进行血常规检验时，其全细胞计数分析仅仅是初步筛查方式，若有异常则显示检验结果并不准确，还需进一步予以血涂片分析[8]。可见，血涂片分析对血常规检验异常患者有很高的准确率，临床意义较高，可借鉴。
【参考文献】
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[7]余苗苗,金辉,周丽杰等.血涂片分析在血常规检验中的重要性探析[J].中国保健营养（下旬刊）,2012,22(10):3641-3641.
[8]史晶晶.血涂片镜检在血常规检验中的重要作用[J].求医问药（学术版）,2013,11(1):499.