李维芝李鹛
(云南省曲靖市妇幼保健院妇科门诊云南曲靖655000)
【摘要】目的探讨阴道镜下活检对宫颈疾病的诊断价值。方法对近来2年前往我院进行治疗的600例宫颈疾病患者，开展阴道镜检查过程中，同时行阴道镜下宫颈活检。结果全部患者中，慢性宫颈炎520例，宫颈癌20例，宫颈疱疹病毒感染3例，宫颈上皮内瘤变85例。结论在宫颈疾病诊断过程中，开展阴道镜下活检，不仅可以增加疾病诊断可靠性，同时还属于宫颈癌早期诊断以及筛查的理想方法，值得各大医院推广使用。
【关键词】阴道镜下活检宫颈疾病诊断临床价值
【中图分类号】R446.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）10-0172-02
宫颈疾病是妇产科疾病中比较常见的疾病，随着社会经济的快速发展以及人们生活方式发生改变，我国越来越多妇女患上宫颈癌，加上该病体征以及早期症状不明显，严重威胁到广大妇女的身体健康，对此，使用有效的检查措施，尽早发现宫颈癌以及癌前病变，已经成为当前临床医生高度重视的内容[1]。阴道镜属于一种可以对生殖道进行观察的内窥镜，目前已经被普遍使用在宫颈疾病检查中，具有一定的诊断价值。我院近来对宫颈疾病患者在阴道镜检查过程中开展阴道镜下宫颈活检，临床疗效显著，现对其进行分析，报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2012年8月至2013年8月前往我院开展阴道镜下宫颈活检的宫颈疾病患者600例，年龄19-75岁，平均年龄（39.56±3.85）岁；孕产次0-6次，平均为（2.45±0.86）次；其中未婚120例，已婚480例；全部患者均存在各种程度的宫颈糜烂，根据宫颈糜烂划分：轻微100例，中度358例，重度142例。
1.2检查方法
选择非月经期进行检查，将外阴道急性以及亚急性炎症完全排除在外。
1.2.1阴道镜检查方法
选择膀胱截石位，通过窥器将宫颈完全暴露，且将其表面分泌物拭擦干净，进行初步观察，接着使用浓度为3%的小棉球涂抹宫颈，对转化处、柱状上皮以及鳞状上皮进行详细的观察，尤其需要对转化处的血管、形态以及颜色三者变化开展仔细的观察，找出上皮异常阴道镜图像；涂上浓度为2%的碘液，并且选择常转化处或者碘试验阴性按照实际图像取4块组织，分装后使用福尔马林液固定，接着送至病理科进行检查。
1.2.2阴道镜检查指征
(1)行子宫次全切术后定期复诊;(2)进行宫颈刮片细胞学检查，结果大于巴氏Ⅱ级，或者TCT表示上皮细胞存在不正常情况；(3)对慢性宫颈炎进行长时间治疗，效果不理想；(4)存在血性白带或者接触性出血等现象；(5)肉眼观察发现异常病变；(6)患者需要将宫颈癌排除。
2.结果
2.1阴道镜下活检结果分析
全部患者通过阴道镜下活检，慢性宫颈炎520例，宫颈癌20例，宫颈疱疹病毒感染3例，宫颈上皮内瘤变85例。
2.2阴道镜诊断与病理诊断
表1阴道镜与病理检查结果符合率
病理诊断n慢性宫
颈炎宫颈上皮内瘤变宫颈癌诊断符合（%）
慢性宫颈炎52050020096.15%
宫颈上皮内瘤变85380294.11%
宫颈癌20021890.00%
对表1进行详细的分析，各种疾病的阴道镜与病理检查结果符合率均在90%以上。
表2宫颈上皮内瘤变与宫颈糜烂程度（n,%）
宫颈上皮内瘤变分级n光滑轻微中度重度
Ⅰ253（12.00）9（36.00）9（36.00）4（16.00）
Ⅱ308（26.67）7（23.33）7（23.33）8（26.67）
Ⅲ301（3.33）9（30.00）10（33.33）10（33.33）
合计8512（14.12）25（29.41）26（30.59）22（25.89）
2.3宫颈上皮内瘤变与宫颈糜烂程度分析
宫颈上皮内瘤变与宫颈糜烂程度详细情况可见表2。
3.讨论
宫颈疾病临床主要表现为慢性炎症，并且与宫颈癌密关系非常密切，由此，尽早对宫颈病变进行诊断以及密切监测，是预防宫颈癌的有效措施。阴道镜可以将子宫颈阴道部粘膜扩大至40倍，能够对肉眼无法发现的宫颈表面微小病变进行观察，不仅结果准确性高，同时还能够给临床治疗提供参考依据[2]。
对宫颈疾病患者进行阴道镜下定位活检，可以取得比较精准的诊断结果，其主要将宫颈图像扩大方便检查者对宫颈鳞柱交界病变以及涂抹碘液与醋酸后产生的图像进行详细的观察，该诊断的主要优势在于一方面找出亚临床病变，另一方面对异常情况进行定位活检，由此增加诊断精准率[3]。相关专家指出，肉眼活检肉眼活检仅有4.8%，而阴道镜下活检却可以在12%以上，本研究对600例患者进行阴道镜活检，发现宫颈上皮内瘤变85例，占14.17%，由此可以说明阴道镜优势显著高于肉眼。但是相关检查人员必须进行专门训练，并且通过临床积累更多的经验，此外，阴道镜还不可以充分理解宫颈管病变，需要开展宫颈椎切术、TCT检查以及宫颈搔刮术，才可降低误诊率。
由上可知，对宫颈疾病在阴道镜下开展宫颈活检，具有很高的诊断价值，并且对宫颈上皮内瘤变非常敏感，给患者遗留的创伤不大，没有痛苦，值得各大医院临床推广使用。
参考文献
[1]朱月,何莲芝.宫颈液基细胞学联合阴道镜检查在宫颈病变诊断中的价值[J].皖南医学院学报,2010,11(04):123-124.
[2]秦红艳.阴道镜检查用于指导诊断宫颈病变的临床价值[J].医学信息(中旬刊),2010,13(11):145-146.
[3]冯洁.TCT联合阴道镜检查在宫颈病变诊断中的临床价值[J].亚太传统医药,2010,18(12):256-257.