徐州中国人民解放军第九七医院221004
【摘要】目的目的：研究护理干预方式对于体检者采血后皮下血肿形成的影响。方法：选取江苏徐州中国人民解放军第九七医院体检中心从2015年11月~2016年10月进行健康体检的300人，分为对照组150人和干预组150人，对照组进行常规护理，干预组在常规护理的基础上，开展护理干预，有心理干预、环境准备、按压方法指导、采血后宣教等，观察两组人血肿发生率。结果：对照组和干预组在静脉采血后皮下血肿形成的发生率有显著性差异（P<0.01），干预组皮下血肿发生率低于对照组。结论：有效的护理干预，能显著降低皮下血肿的形成。
【关键词】体检者；抽血；皮下血肿；护理干预
1前言
静脉采血作为体检中心采血工作的基础，同样对于临床疾病护理具有重要意义。静脉采血一般位于体检者的肘正中静脉、头静脉或贵要静脉，如果体在采血后没有进行及时的按压，就会出现局部出血、青紫、甚至皮下血肿的情况[1]。这为体检者的生活和健康带来了不便，同时也影响医院的护理服务质量。笔者通过对在我院体检中心采血的不同护理干预进行分析，经比较，效果显著。
2材料与方法
2.1临床资料
本人选取江苏徐州中国人民解放军第九七医院体检中心从2015年11月~2016年10月进行健康体检的300例体检者，随机分为对照组和干预组，分别为150人。其中，对照组中有男70人，女80人，年龄范围在18~49岁之间，中位年龄为38岁，干预组中有男76人，女74人，年龄范围在18~50岁之间，中位年龄为39岁。两组体检者在性别、年龄方面无显著差异，因而无统计学意义P>0.05，具有可比性。
2.2护理方法
2.2.1采血方法
1、对照组的常规护理
在同一环境，由同一操作者对体检者进行静脉采血，对照组采用常规护理，在采血前对体检者进行简单指导，告知基本操作技巧和注意事项。准备好相关器材和棉签等工具。
2、干预组的护理
①心理干预
护士以积极的情绪帮助体检者缓解紧张，通过与其交流告知体检静脉采血的相关流程和操作步骤，以语言和情感上的沟通，让体检者快速熟悉体检缓解，进而缓解其情绪上的焦虑和不安。
②环境准备
护士事先准备好舒适自然的外在环境，保障体检中心采血室的空气流通，如果遇到成批次体检的情况，护士要进行现场管理，做到队伍整齐一致，体检者按照秩序采血，采血后有专门的区域进行休息就坐，同时安排好相关的护士进行宣教活动。
③按压方法指导
熟练运用静脉穿刺手法，在进行静脉穿刺的时候注意动作要轻柔，尽量保证一针见血，减少刺激及因反复穿刺导致的血管贯通问题，从而引发局部血肿。在出针及按压的时候，最好使用无痛拔针法，也就是一手先固定好针头和出针方向，避免由于针头摆动而出现刺破血管壁的情况，拔针的时候要注意角度与出针方向平行。按压时间最好保证在4分钟左右。护士要认真地对体检者进行指导，利用小鱼际肌按压法[2]或四指并列联合按压法[3]，避免皮肤穿刺口与血管穿刺口距离较远所引起的局部血肿。
④采血后宣教
采血后护士要积极协助体检者放松袖口，不要将前臂举得过高或过低，最好与心脏齐平，防止局部血管压力过高或过低，并指导体检者在24h内避免上臂剧烈运动或提重物，防止穿刺处血管重新破裂引起出血，形成皮下血肿[4]。
2.2.2判断标准
拔针按压后，穿刺点皮下无渗血，只有针眼痕迹，表示无出血，拔针按压后，皮下渗血，针眼痕迹扩大，皮下淤斑或皮下形成血肿，表示出血[5]。
2.3统计学处理方法
采用χ2检验
3结果
两组体检者皮下血肿形成的发生率比较见表1所示。干预组皮下血肿形成例数为3例，少于对照组的17例，与对照组比较，P<0.01。因而护理干预更加能够降低体检者的皮下血肿发生率。
4讨论
4.1静脉采血后皮下血肿的形成原因
按压部位失误
护士如果将采血的穿刺孔距离进入血管的穿刺孔较大，就会导致采血后体检者按压针眼部位失误，从而引发采血后皮下血肿。
按压力度小
有的体检者过分忽视采血后按压针眼，按压针眼的力度小，或者部分体检者使用弯曲肘部的方式进行止血，这些都会造成皮下血肿。
按压时间短
有的体检者在进行采血后，在短时间内就停止按压针眼，导致按压时间未达到足够的时间，从而引发采血后皮下血肿。
护士责任心不强
部分护士由于自身的穿刺技巧没有熟练掌握，加上护理责任心不高，很可能出现盲目穿刺体检者的情况，从而引发局部血肿。
4.2护理干预的意义
通过对皮下血肿的原因分析，对体检者实施有针对性的护理干预，在采血前、采血中和采血后予以人文关怀措施，使体检者得到更好的护理服务，有效降低了静脉采血后皮下血肿的发生率，达到保护体检者的血管和提高护理工作质量的目的，从根本上减少护理纠纷事件的发生。在不断提高医疗护理质量的同时，把加强细节管理作为护理工作的重点，可提高护理人员的工作责任心和积极性，确保护理服务安全，使体检者受益。
参考文献：
[1]韩丽娜，张桂，徐娟.护理干预对体检者采血后皮下血肿形成的影响[J].湖南中医药大学学报，2012（10）：24-25.
[2]路倩，黄季，刘雪红.护理干预对体检者采血后皮下血肿的影响[J].黑龙江医药，2014（04）：14-15.
[3]洪亮.体检者采血后皮下血肿的预防与护理对策分析[J].现代养生，2015（01）：19-20.
[4]梁秀娟.护理干预对体检者采血后皮下血肿形成的作用研究[J].中国卫生标准管理，2016（02）：28-29.
[5]袁凤玲，黄焕葵，张顺欢.优质护理在体检采血后对穿刺点按压方式的应用效果研究[J].中国医药科学，2016（05）：23-25.