（南方医科大学广东广州510515）
【摘要】目的：探究我国丙型肝炎流行特征与流行规律，分析2009-2013中国大陆地区丙型肝炎报告病例数据流行特征，为制定有效防治措施提供参考依据。方法：使用Excel2013软件对各年度、各地区丙肝报告病进行整理，计算各年度报告发病数、不同性别报告发病率、不同年龄报告发病率及死亡率，不同地区疫情情况、报告病例职业分布情况，采用流行病学方法对所得结果进行总结。结果：2009-2013中国大陆地区丙型肝炎报告发病数、报告发病率逐年增加，且男性多于女性。其发病数最多年龄阶段为40-49岁。大陆地区31个省、市、自治区均有丙肝病例报告，主要集中在河南、广东、新疆、广西、吉林等地，其中河南省报告发病率最高；西藏自治区报告发病数最低。北方地区报告发病率总体高于南方，丙肝报告发病率较高的省份多分布在北方地区。报告发病率大于40例/10万例省份2个，报告发病率大于10例/10万例省份17个。报告病例职业分布主要集中在农民，家务及待业，离退人员等；幼托儿童、医务人员最少。结论：中国丙型肝炎病例报告发病数及发病率均逐年递增，应加强重点人群和地区疫情监测。
【关键词】丙型肝炎；报告发病率；流行病学特征
【中图分类号】R512.63【文献标识码】A【文章编号】1004-6194（2015）02-0186-02
病毒性肝炎被世界卫生组织（WHO）列为全球第九大引起死亡的疾病，位居法定管理传染病的第一位。其是由多种不同肝炎病毒引起的一组以肝脏害为主的传染病，按病原分类，即甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎、戊型肝炎，其中甲型肝炎和戊型肝炎主要表现为急性肝炎，不发展成为慢性肝炎和慢性病毒携带者，乙型肝炎和丙型肝炎除可呈现急性肝炎外，主要表现为慢性肝炎并可发展为肝炎肝硬化和肝细胞癌，丁型肝炎需与乙型肝炎共生。丙型肝炎是一种由感染丙型肝炎病毒（简称丙肝病毒，HCV）所引起的病毒性肝炎[1]。感染丙肝病毒后，部分人会出现急性肝炎的症状，25-30年后，有5%-25%的人会发生肝硬化，部分肝硬化患者发生肝癌[2]。丙肝病毒最常见的传播方式是经由被感染的血液传播或个人物品，但不那么常见。母乳、食品、饮水、拥抱等不会传播丙肝病毒[3]。为探究我国丙型肝炎流行特征与流行规律，本研究将2009-2013中国大陆地区丙型肝炎报告病例数据进行流行特征分析，为制定有效防治措施提供参考依据。
1资料与方法
1.1资料来源
所有研究数据来源于中华人民共和国国家卫生和计划生育委员(http://www.nhfpc.gov.cn)、国家人口与健康科学数据共享平台公共卫生科学数据中心(http://www.phsciencedata.cn)和中国疾病预防控制中心（http://www.chinacdc.cn）；通过整理每年各个系统、数据库病例数据，获取中国大陆地区丙肝报告病例。
1.2地区划分标准：
北方地区包括北京、天津、河北、内蒙古、山东、辽宁、吉林、黑龙江、河南、湖北、山西、陕西、新疆、青海、甘肃、宁夏16个省、市、自治区；南方地区包括上海、四川、重庆、贵州、福建、安徽、云南、西藏、江西、湖南、广东、广西、江苏、浙江、海南15个省、市、自治区。
1.3方法
将所有病例数据信息录入，使用Excel2013软件对各年度、各地区丙肝报告病进行整理，计算各年度报告发病数、不同性别报告发病率、不同年龄报告发病率及死亡率，不同地区疫情情况、报告病例职业分布情况，并进行数据特点的分析和图表绘制，采用流行病学方法对所得结果进行总结。
2结果
2.1概况
2009-2013中国大陆地区丙型肝炎报告病例数863537例，平均年度发病率12.87例/10万例。其中2009年报告发病数最少，为131849例，报告发病率9.93例/10万例，2013年报告发病数最多，为203155例，报告发病率15.00例/10万例。见图1、2。
2.2年龄分布
2009-2013年中国大陆地区丙肝报告发病数共863537例，各年龄阶段均有发病报告，发病数最多年龄阶段为40-49岁，共205355例，构成比24%，发病数最少年龄阶段为0-9岁，共10849例，构成比1%。见图3、4。
2.3地区分布
2009-2013年中国大陆地区31个省、市、自治区均有丙肝病例报告，共868985例，主要集中在河南省、广东省、新疆维吾尔族自治区、广西壮族自治区、吉林省、甘肃省、湖南省、四川省，其中河南省156448例（18.00%）、广东省86309例（9.93%）、新疆维吾尔族自治区52139例（6.00%）、广西壮族自治区47818例（5.50%）；西藏自治区110例（0.01%），天津市1969例（0.23%），宁夏回族自治区2560例（0.29%）。报告病例中北方地区476230例（54.80%），南方地区392755例（45.20%）。
2009-2013年中国大陆地区丙肝报告发病率较高的省份多分布在北方地区。报告发病率大于40例/10万例省份2个（新疆维吾尔族自治区47.78例/10万例，建设兵团41.97例/10万例）报告发病率大于20例/10万例省份8个（北方地区6个，建设兵团、河南省、青海省、甘肃省、吉林省、内蒙古自治区），报告发病率大于10例/10万例省份17个（北方地区11个，建设兵团、河南省、青海省、甘肃省、吉林省、内蒙古自治区、山西省、黑龙江省、辽宁省、陕西省、湖北省），见图5。
2.4职业分布
2009-2013年中国大陆地区丙肝报告发病数共863537例，职业分布主要集中在农民326154例，构成比45%，家务及待业112331例，构成比15%，离退人员75956例，构成比10%，工人47814例，构成比7%；幼托儿童、医务人员最少小于1%，见图6。
3讨论
丙型肝炎是一种由感染丙型肝炎病毒（简称丙肝）所引起的病毒性肝炎。感染丙肝病毒后，部分人会出现急性肝炎的症状，主要为乏力，食欲不振，肝脏肿大和叩击痛，ALT明显升高，还有的出现黄疸。部分感染者可能没有任何症状。血液中检测到丙肝病毒核酸说明存在丙肝病毒感染。感染丙型肝炎病毒25-30年后，有5%-25%的人会发生肝硬化，部分肝硬化患者发生肝癌。丙型肝炎的传播途径为丙肝病毒污染的血液和体液。不必要和不安全的医疗注射是目前发展中国家和地区丙肝传播的主要原因。还有部分丙肝病毒感染者的传播途径不明[4-5]。
2009-2013中国大陆地区丙型肝炎报告病例数863537例，平均年度发病率12.87例/10万例，报告发病数逐年增加，报告发病率逐年递增，不同性别人群丙肝报告发病数和报告发病率均呈上升态。大陆地区31个省、市、自治区均有丙肝病例报告，主要集中在河南省、广东省、新疆维吾尔族自治区、广西壮族自治区、吉林省等，其中河南省报告发病率最高；西藏自治区报告发病数最低。报告发病率大于40例/10万例省份2个，报告发病率大于10例/10万例省份17个（北方地区11个）。各年龄阶段均有发病报告，发病数最多年龄阶段为40-49岁，发病数最少年龄阶段为0-9岁。各年龄阶段均有死亡报告，死亡数最多年龄阶段为40-49岁，死亡数最少年龄阶段为10-19岁，这可能与HCV感染的高危行为更多的发生在该年龄段有关。报告病例职业分布主要集中在农民，家务及待业，离退人员等；幼托儿童、医务人员最少。
综上，丙肝的发病数和发病率具有流行病学流行特征，探究我国丙型肝炎流行特征与流行规律，根据流行特征，为制定有效防治措施提供参考依据。中国丙型肝炎病例报告发病数及发病率均逐年递增，应加强重点人群和地区疫情监测。
参考文献：
[1]樊盼英,孙定勇,王哲等.丙型肝炎流行病学研究进展[J].中华流行病学杂志,2012,33(8):867-869.
[2]中华医学会肝病学分会,中华医学会传染病与寄生虫病学分会.丙型肝炎防治指南[J].中华肝脏病杂志,2004,12(4):194-198.
[3]张敏娜,袁月,貌盼勇等.中国2004-2013年病毒性肝炎发病与死亡趋势分析[J].中华流行病学杂志,2015,36(2):144-147.
[4]梁晓峰.我国病毒性肝炎流行特征及对策[J].临床肝胆病杂志,2010,26(6):561-564.
[5]秦倩倩,郭巍,王丽艳等.1997-2011年中国丙型肝炎流行特征分析[J].中华流行病学杂志,2013,34(6):548-551.
作者简介：
申树群，男，1985年1月，博士在读，研究方向：流行病与卫生统计学，毕业院系：南方医科大学公共卫生与热带医学学院。