汪欣
（第三军医大学第二附属医院耳鼻喉科重庆400037）
【中图分类号】R192【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）23-0363-01
医护人员职业暴露是指医护人员在从事临床诊疗、护理工作时被病原微生物污染皮肤、黏膜或污染的针头、玻璃片等锐器刺破皮肤而导致感染的可能性。[1]我们针对2012年1月-2014年6月我科室发生53例次职业暴露进行登记、干预、追踪检测，以维护医护人员的职业安全、预防及减少职业暴露而发生血源性传播疾病。
1一般资料
分析2012年1月~2014年6月我科室医务人员发生职业暴露监测的数据，共53例次。
2结果
2.1职业暴露类型53例职业暴露中，锐器损伤（包括针刺伤和刀割伤等）42例，占79.25％，污染粘膜或不完整皮肤11例，占20.75％。
2.2职业暴露人群分布护士（含实习护士和进修护士）39例，占73.58％，医师（含实习医生及进修医师）13例，占24.52％，保洁人员1例，占1.9％。
2.3职业暴露的污染源其中HBV阳性27例，占50.94，HCV阳性5例，占9,.43％，梅毒阳性3例，占5.66％，未含有血源性传播疾病15例，占28.31％，暴露源不明3例，占5.66％。
2.4职业暴露主要环节手术过程中5例，占9.43％，注射治疗时24例，占45.28％，处理用物时18例，,33.97％，术前准备2例，占3.77％，准备用物时3例，占5.66％，其他1例，1.89％。
3防护措施
医院是具有职业危险的工作场所，医护人员由于工作性质等原因，经常出现针刺伤或暴露于血液、体液等高危环境。本调查结果显示，发生职业暴露的职业以护士居多，占73.58％，其次是医师，占22.37％[1]。有报道称，严格执行全面性防护措施可防止30％以上的针刺伤发生[2]。这提示我们应注重主要人群及重要环节的预防。加强医护人员职业安全教育，能提高职业暴露的防范意识，减少暴露的发生率。本次监测中，暴露源中HBV占最大比例50.94％，医护人员被HBsAg阳性患者用过的针刺伤皮肤后，在缺乏暴露后预防措施的情况下，HBV感染的危险性为30％，发生急性乙型肝炎的危险率为5％。
我院于2012年以来采取多种形式强化医务人员职业防护、职业暴露知识的培训和教育，将标准预防作为感控知识培训的重点内容，结合我院实际，制定了,《医院感染规章制度汇编》，规范了职业暴露的预防措施及处置流程和上报流程。其防护措施如下：
⑴医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴手套，若医务人员手部有破损必须戴双层手套。操作完毕，脱去手套后应立即洗手，必要时进行手消毒。
⑵在诊疗、护理操作过程中，若可能发生病人血液、体液飞溅到医务人员面部时，除戴手套，还应佩戴具有防渗透性能的口罩、防护眼镜；若有可能发生血液、体液大面积飞溅时，还应穿戴具有防渗透性能的隔离衣或围裙。
⑶医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，应保持充足的光线，操作时小心谨慎，防止被锐器刺伤或划伤。
⑷使用后的锐器应直接放入锐器盒内，以防刺伤；禁止将使用后的针头回套；禁止用手直接接触使用后的锐器。
⑸医务人员发生职业暴露后，应当立即实施局部处理，有伤口着，可按“一挤血二冲洗三消毒”的步骤进行处置，并按照《第三军医大学第二附属医院医务人员职业暴露处置流程》进行报告和处置。
4小结
总之，医务人员职业暴露涉及诸多因素，但只要提高安全防护意识，结合实际情况采取适当的防护措施，就可减少职业暴露的发生。
参考文献
[1]徐世兰，张卫东，宗志勇，等.医院职业暴露事件危险因素分析[J].中国感染控制杂志,2012，11(8):178-195.
[2]侯艳玲，马静.医院职业暴露分析及预防[J].华西医学，2013，,2（2）：292-294.