图尔蓀古丽?亚森
新疆维吾尔自治区喀什地区泽普县波斯喀木乡卫生院新疆844800
摘要：本文对支气管哮喘并发急性呼吸衰竭临床治疗进行研究分析，目的是为了探究支气管哮喘并发急性呼吸衰竭临床治疗的方法以及效果，以供参考。
关键词：支气管哮喘；并发；急性呼吸衰竭；临床治疗
引言
支气管哮喘简称哮喘，是一种常见病、多发病。目前全球的哮喘患者大约是3亿，而且中国就有3000万左右，不仅影响个人生活质量，还会给社会和家庭造成巨大的经济负担。哮喘严重影响着人们的身心健康，如果治疗不规范，常常并发支气管炎、肺气肿等，严重时会导致生命的丧失。本研究中笔者将2014年1月到2015年1月收治的120例支气管哮喘并发支气管炎患者采用综合疗法治疗，疗效安全可靠，现具体报告如下。
一、资料与方法
1、资料
纳入120例某院2014年1月到2015年3月所收治重症哮喘合并呼吸衰竭患者，所有患者均在知情同意的情况下加入本研究，根据入院先后顺序分为两组，每组各60例。观察组中有女性29例，男性31例，患者的年龄为26-70岁，平均（44.7±2.2）岁；对照组中有女性25例，男性35例，患者的年龄为26到68岁，平均（44.1±1.9）岁。观察组与对照组的一般资料基本一致，差异无统计学意义，P＞0.05。
2、方法
对照组：该组患者入院后给予抗感染、纠正水电解质紊乱、解痉、平喘、祛痰、氧疗等常规治疗。对于产生呼吸衰竭的病人视纠正水电解质的紊乱情况，给予吸氧，促使低氧血症得到改善，以及抗感染的治疗。
观察组：该组患者在对照组的基础上给予急救处理，即根据患者的实际情况对其给予适当的机械通气治疗。在治疗前，将吸气压力控制在6mmH20，然后根据治疗需求来对其进行上调，将其吸气压力控制在12-18mmH20，将呼气压力控制在4-8mmH20，将患者的呼吸频率控制在15次/min，氧浓度控制在35％-45％。每天至少治疗6h，病情较为严重的患者行全天通气治疗。并在基础治疗后选择无创的正压通气，使患者保持仰卧位置，选择双水平的通气模式，接通输氧管，和呼吸机的管路连接，针对患者血氧饱和度的变化调整氧流量，观察患者的血压、心率、血气分析和呼吸频率等，1次/d，持续3-5d的治疗。根据病情的逐渐恢复，调整通气时间。在治疗中积极处理患者出现的不良反应。
二、结果
在经过精心的治疗之后，160例哮喘持续状态呼吸衰竭的患者中共计有132例患者的病情得到了有效缓解，而且在病情治愈之后已经出院，占到了82.5%的比例；20例患者的病情出现了明显好转，在病情治愈之后已经出院，占到了12.5%的比例；治疗无效的共计6例患者，占到了3.75%的比例；2例患者死亡，占到了1.25%的比例。
三、讨论
1、支气管哮喘
支气管哮喘是多种炎性细胞进行参与的一种慢性气道炎症，主要的参与细胞是嗜酸性细胞和T淋巴细胞等。该炎症能使易感者对各种诱发因子产生气道高的反应，能够致使气道的平滑肌痉挛敏感，直接造成患者通气障碍。Wallwork等的研究显示，克拉霉素能使嗜酸性粒细胞炎症反应减少，从而起到治疗支气管炎症的作用，同时能降低患者对激素的需求，是临床常用的治疗支气管哮喘的药物。沙丁胺醇为一种选择性β2-受体激动剂，当β2受体被兴奋以后构象发生变化，激活腺苷环化酶，产生cAMP；cAMP激活蛋白酶A，使气道平滑肌松弛，达到解除支气管痉挛，缓解哮喘临床症状的作用，临床上用于治疗喘息型支气管炎、支气管哮喘、肺气肿所致的支气管痉挛。
支气管哮喘患者在接受常规治疗之后，一部分哮喘持续状态患者还会存在着进行性加重的现象，从而可能引发呼吸衰竭。多汗和意识障碍、辅助呼吸肌收缩、心跳过快、说话困难以及呼吸急促是哮喘持续状态伴发呼吸衰竭的主要临床表现，在严重的情况下还会对患者的生命安全产生较大的威胁。必须要采取及时有效的措施对哮喘持续状态办法的呼吸衰竭进行治疗，这样不仅能够保证具有良好的治疗效果，同时还可以有效地降低患者的病死率。
本研究的结果显示，在对重症哮喘合并呼吸衰竭患者进行临床治疗时，在常规治疗的基础上对其给予急救处理，可以快速改善患者的疾病状态，改善其预后效果，且急救处理的治疗总有效率也高于常规治疗。由此可见，对于重症哮喘合并呼吸衰竭患者，一定要及时对其给予通气治疗，将其呼吸维持在相对稳定的状态，避免缺氧对机体造成严重伤害，以便于改善患者的预后，提高其生存质量。
2、对于哮喘引起的呼吸衰竭
急性呼吸衰竭的发生率较高，会危害患者正常的学习、生活和工作，病情严重者还会导致死亡，因此对于该种疾病，一定要在短时间内缓解症状，控制病情，减少病死率。根据动脉的血气分析将患者分为Ⅰ型的呼吸衰竭和Ⅱ型的呼吸衰竭，Ⅰ型为缺氧但没有二氧化碳的潴留，主要为换气功能出现障碍。而Ⅱ型的呼吸衰竭，因为肺泡的通气不足造成缺氧和二氧化碳的潴留，因为通气不足二氧化碳的潴留和缺氧程度为平行的，如果换气功出现损害，就会加重缺氧，必须增加肺泡的通气量，并给予氧疗的纠正。在治疗中首先给予常规治疗，使各项生命指标恢复到一定的范围内，再给予无创的正压通气治疗，使通气功能得到明显改善，缓解呼吸肌的疲劳程度，并纠正低氧血症，改善患者的身体情况。操作方便，没有患者在治疗中出现不良反应，说明安全度高。若患者呼吸衰竭、呼吸性的酸中毒得到纠正，呼吸困难的症状得到缓解，可以间歇停止机械通气，并给予充足营养的补充。病情稳定后，则停止呼吸机的使用。患者呼气过程中吸气压较高，可以克服气道阻力，从而增加肺泡的通气量，有效改善肺部不均匀的情况。呼气时与内源性呼气末的正压出现对抗现象，细支气管中的气道会出现陷闭，从而改善通气，避免肺泡出现萎陷。治疗后要告知患者在日常饮食中增加维生素、蛋白质和糖的摄入量，并给予血浆和白蛋白的静脉滴注。身体恢复后则每天进行呼吸体操的训练，提高呼吸肌的活动功能。
结束语
综上所述，急性呼吸衰竭患者选择常规治疗和无创的正压通气，起效快，效果显著，可明显缓解病痛，改善呼吸困难等症状，减少死亡率，提高患者生活质量，值得推荐。
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