江飞华（浙江省岱山县长涂中心卫生院316200）
【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）25-0337-
【摘要】产褥期是产妇分勉后处于身心恢复阶段的一个重要时期，产褥期内母体各系统的解剖及生理变化很大，尤其是子宫和乳房的变化易导致感染的发生及其他并发症，给产妇带来心理和身体上的影响与创伤。如何加强产褥期的护理和健康指导，对促进产妇恢复和婴儿健康，减少并发症具有重要作用。本文就如何做好产褥期生理和心理护理与健康指导工作进行了深入探讨。
【关键词】产褥期妇女护理保健指导
产褥期是指产妇全身各器官除乳腺外，从胎盘娩出到恢复或者接近正常未孕状态的时期，过程大约为6周。在产褥期内，一般产妇都有很大的心理变化及一系列心态和情绪适应过程，是产妇身体与心理恢复关键[1]。良好的护理能帮助产妇身心恢复，因此，做好产褥期护理十分重要。产褥期常见的护理问题包括：疼痛、感染、会阴护理、子宫恢复及产后休养、饮食及母乳喂养等。
1护理措施
1.1生活护理
产妇怀孕临产前，身心都非常疲惫，加之心理和情绪因素，十分需要充分休息和睡眠，以贮存精力等待分勉。护理人员要为产妇提供一个整洁、舒适、安静的休息环境，保持病室内空气清新，床单被褥清洁、整齐、干燥，保证产妇的身心舒适。
1.2心理护理
1.2.1产前心理护理
一般初产妇都对分勉充满恐惧和担忧心理。经产妇因了解分勉过程，心中也充满紧张和不安。医务人员应以亲切、热情、和蔼的态度接待产妇，详细介绍有关分勉知识，耐心回答产妇的问题并予以认真解答，以消除和减轻产妇的紧张和恐惧感。产妇发生宫缩时因紧张和恐惧常无法控制自己的情绪，此时医护人员应帮助产妇做好心理调适，嘱其保存体力和精力。
1.2.2分娩后心理护理
婴儿娩出后，产妇会感到精疲力竭，情绪波动，急需好好休息，调适情绪。护理人员应为产妇提供一个安适、温暖、清洁的环境以利于产妇休息，有利身体恢复。护理人员应依据产妇身体和心理的改变，以及初为人母所需的情绪重整等，帮助产妇调整心态，顺利度过产后适应期。为不影响产妇情绪和身体恢复，护理人员应先告知产妇婴儿健康状况。对于性别或有新生儿畸形等其他异常情况者，则暂时不宜告之，应待胎盘娩出、子宫收缩良好、产妇情绪稳定后，再选择适当时机告诉产妇，同时给予适当安慰。
1.3会阴护理
产妇分娩后，子宫腔内有较大创面，宫颈口松弛，阴道粘膜有擦伤，因此做好会阴护理，预防感染十分重要[2]。产妇会阴切口有渗血、血肿、水肿时，可用95％酒精或50％硫酸镁湿热敷，或远红外灯照射。会阴部每日2次用1：5000高锰酸钾溶液或1：5000的稀释络合碘液冲洗或擦洗。保持会阴部清洁。若切口有感染可提前拆线引流，并用1：5000高锰酸钾溶液坐浴。由于妊娠子宫压迫下腔静脉，影响痔静脉血液回流，加之分娩时用力，常易诱发或加重痔疮。对有肿痛症状者应做湿热敷或50％硫酸镁热敷[3]。分娩7～l0天后亦可热水坐浴。保持大便通畅，防止便秘。产后由于恶露产生，阴道分泌物增多，以及会阴切口伤口等，易并发产褥期泌尿和生殖系统的感染，应指导产妇每日用1：5000高锰酸钾液进行会阴冲洗。休息时采取伤口对侧侧卧位，并适当行物理疗法以促进伤口愈合。
1.4子宫护理
产妇在分娩时精神一直处于过渡紧张中，常导致子宫收缩力不良，延长产程，或者剖宫产使用镇静药过多以及麻醉过深等，均易造成胎盘收缩无力以及胎盘滞留，导致产后大出血。故应随时观察子宫收缩情况。每日在同一时间测宫底高度，以了解子宫复旧情况，并教会产妇自行按摩子宫，以促进子宫收缩，必要时可按医嘱给予宫缩剂。
1.5乳房护理
产妇第一次哺乳前，护理人员应认真检查产妇乳房的形状、轮廓、对称性等情况，注意有无发红，充血，充盈或乳漏情形。协助产妇用热水、肥皂洗净乳房，保持乳头清洁。有乳头凹陷者，帮助产妇纠正凹陷乳头，协助婴儿吸吮。并协助产妇减少乳房胀痛，有效刺激泌乳。发生乳头皲裂时，指导产妇每次哺乳前做湿热敷和按摩，或挤出少量乳汁涂在乳头和乳晕上，因乳汁有抑菌作用并富含蛋白质，可帮助修复皮肤。乳房出现红、肿、热、痛或有结节者，是乳腺炎发生，应每天湿热敷并按摩乳房。哺乳后充分休息，体温高者多摄入水分，并按医嘱给予止痛剂或抗生素药物。
1.6母乳喂养指导
有些产妇为不影响日后身材的恢复，或是担心劳累，拒绝用母乳喂养婴儿。护理人员应积极向产妇宣传母乳喂养的优越性，讲明母乳含有新生儿生长发育所需的各种营养物质和丰富的免疫球蛋白、乳铁蛋白、溶菌酶和其他免疫活性物质，可增强新生儿抗感染能力。而且母乳喂养能增进母子感情，并可以密切观察新生儿的变化，及早发现某些疾病。
2健康指导
2.1休养指导
产后应指导产妇保证充分的休息和睡眠。鼓励产妇早下床活动，以利于子宫复旧和恶露排出。行会阴侧切或剖宫产的产妇，待拆线后伤口不感疼痛时可作产后健身操。产后2周时开始做胸膝卧位，以预防或纠正子宫后倾。避免重体力劳动或长时间站立及蹲位，以防子宫脱垂。产后4小时内应排尿，对无力排尿或无尿感者，可给予诱导排尿或遵医嘱给予肌注甲硫酸锌斯的明甚至导尿。产妇有肌肉酸痛、下身疼痛、头痛甚至乳房疼痛者，可指导产妇热水淋浴、全身按摩或冰袋冷敷、坐浴等减轻疼痛刺激。
2.2饮食指导
产妇产后能量消耗巨大，加之需要给新生儿哺乳，因此产妇身体恢复十分重要。应指导导产妇增强营养，多摄入富含高蛋白、高热量、高纤维素饮食、多饮汤汁饮食，促进体力恢复。
2.3哺乳指导
产妇最初哺乳时间为3—5分钟，以后逐渐增加哺乳时间。指导产妇待婴儿吸空一侧乳房后，再吸吮另对乳房。若发现乳房肿胀，乳头皲裂，每次喂奶后用乳汁涂抹乳头，并让产妇增加哺乳次数。
2.4产后检查
产后检查能及时了解产妇及新生儿健康状况和哺乳情况。嘱产妇产后42日携带婴儿去医院做产后检查以及婴儿健康检查，便于发现异常并及时处理。
2.5卫生指导
嘱产妇每日用温热水漱口、刷牙、洗脚、淋浴等。若自然分娩且无侧切伤口者，产后即可淋浴；有侧切伤口者可于3天后进行淋浴；剖腹产术后待伤口愈合后淋浴为宜。严禁盆浴，以免上行感染。
2.6计划生育指导
产褥期内禁忌性交。于产后42日起应采取避孕措施，哺乳者以工具避孕为宜，不哺乳者可选用药物避孕。
参考文献
[1]吴建敏.《产褥期妇女的护理及健康指导》，《中外健康文摘》，2009年2月第4期.
[2,3]吕赢复.《产褥期的护理体会》，《中外健康文摘》，2011年第6期.