成都青羊成航医院，四川成都，610091
说起血脂相信很多人都不会陌生，所谓的血脂简单的说其实就是人体血浆当中中性脂肪（甘油三酯）以及脂类（磷脂、糖脂以及固醇和类固醇）的总称。血脂在人身体中分布非常广泛，它们是人体内所有细胞的基础性的代谢必须物质。通常而言，人体血脂当中的主要成分就是甘油三酯以及胆固醇，其中甘油三酯直接参与人体内部的能量代谢工作，胆固醇的主要作用就是合成细胞浆膜、类固醇激素以及胆汁酸。在实际当中，血浆脂类含量只占全身脂类总量非常少的一部分，然而外源性以及内源性脂类物质则都会经过血液，在人体内部各个组织之间流动，所以，我们可以说人体内血脂的含量能够直接反映出人体内脂类代谢的实际情况。
说到这里，肯定有很多好奇心比较重的读者会问“血脂这么神奇，那血脂又是由什么组成的呢？”其实人体当中所有的血脂以及蛋白质都会进行结合，从而形成脂蛋白。而脂蛋白的基本结构其实就是不相同含量的甘油三酯是核心，其周围紧紧的包裹着一层磷脂、胆固醇以及蛋白质分子[1]。通常来说，脂蛋白依照自身的密度进行划分，它能够被分成乳糜微粒（即我们常说的CM）、极低密度的脂蛋白（即我们在生活中常说的VLDL）、低密度脂蛋白（即我们经常提到的LDL）以及高密度脂蛋白（即我们在实际生活当中比较常见的HDL）。在这其中，甘油三酯的主要以乳糜微粒以及极低密度脂蛋白胆固醇的两个形式存在。
笔者作为一名医疗工作者，在实际的临床工作当中，通常都会遇到很多患者或者患者家属向我咨询有关血脂的问题，经过归纳、分析和总结，笔者在这里将把大家最为关心的几个问题列出来，并且一一的向大家进行解答，为大家能够更加深刻的认识到我们人体自身的血脂。
问题一：人体内的血液粘稠就是血脂高吗？
相信很多人都会有这样的经历：无论在某些地方台的药品广告中还是在实际生活卖保健品的人口中都会说某某人血液粘稠，这是血脂高的表现，要赶紧采取措施。其实，这一理论是完全没有任何科学根据的，这些言论只是想让大家紧张，“忽悠”消费者买药罢了[2]。其实血液粘稠是我国百姓们对于血脂增高的俗称，医学上并没有这个名词。和其比较来说，跟它类似的概念就是血液粘稠度，而这个名词则是反应血液流变学的重要指标，主要和人体血液当中的红细胞、血小板数量以及变形能力相关。
问题二：高血脂都是“吃”出来的吗？体型比较瘦的人群不容易患有高血脂吗？
在生活当中，很多百姓都说某某人换了高血脂，那是因为他之前饮食习惯不好，就像某某某人那样的“瘦子”才不容易患高血脂。然而，真的如此吗？其实，人体血脂当中的人甘油三酯大多是都是我们在食物当中获取的，当我们食用大量脂类食物以后，人体体内的甘油三酯水平会有比较明显的升高。实际来说，人体如果食用过多的碳水化合物，特别是加工精细的“细粮”、“精粮”都会引起比较明显的血糖升高，继而合成出更多的甘油三酯。所以，那些体型比较胖的人群血脂会更高一点，这是因为他们相对于瘦人和普通人来说，他们的食欲更好，食物的摄入量更多，而运动消耗则比较少一点[3]。
然而那些瘦人其实并不能说他们的血脂百分百的不高，这主要是因为，人体血脂当中的胆固醇绝大多数来自于内源性生成，因此，胆固醇的升高其实并不完全都和人类的饮食有关系，还和人的基因以及个体的差异性有很大的关系。所以，即便是摄入不多，加入人体体内自身合成比较多的话，也同样发会令自身的血脂升高，尤其是胆固醇升高。因此，我们说血脂也并不完全是“吃出来”的，还和人体自身的基因以及个体之间的差异有关系。
问题三：靠吃保健品能调节人体的血脂吗？
笔者已经在前面说过了，现在保健品市场非常混乱，保健品质量也良莠不齐，保健品推销人员更是‘软硬兼施’，其推销方法层出不穷，在这样的环境下，很多患者尤其是老年人对于保健品调节血脂的作用深信不疑。保健品不同于药品，没有明确的降脂作用。更多的可能是对正常人的预防作用。因此，当血脂增高时，还是应该遵照医嘱服用有明确降脂作用的药物。而对于降脂药物的副作用，大家不用过分担心。只要在医生指导下服用，并定期监测相关指标，就能安全服用。
问题四：不同人群的降脂标准一样吗？
在实际当中，我们在血脂检验报告单上面看到的正常值其实并非是所有人统一的正常值，而是针对于正常人群的正常值，也就是针对那些没有吸烟史、没有肥胖以及没有冠心病等危险因素，没有患有高血压病、糖尿病以及脑血管疾病的人群。
而对笔者上述那些自身存在疾病的人而言，这样的正常值是不能适用他们的。在这种情况下就要依据病人的实际情况，根据患者疾病的危险的分层看来确定血脂控制的目标。就比如，对于一个七十岁左右的耄耋男性老人而言，假设这个人身患冠心病，且放过支架，不仅如此，由于其生活原因，其还患有糖尿病，那么这样的人在本质上就属于高脂高危人群。就燃其正低密度胆固醇的数值为二点九摩尔每毫升，而在其检验报告单的“正常值”范围当中，然而对于这个人而言，他在今后十年内出现心脑血管疾病的风险仍旧是十分高的，因此，其低密度脂担保胆固醇指标应该控制在二点零摩尔每毫升以下，应该远远地小于化验报告单上面的标准值。
问题五：烟民的降脂标准为什么更严格？
因为吸烟是冠心病的一个独立危险因素，而降脂标准是根据冠心病的危险分层来制订的。危险因素越多，患冠心病的可能性越大，所以，烟民的降脂要求也会越严格。
问题六：血脂正常以后多长时间才可以停止服药
解答：对于只是血脂高而没有其他危险因素的正常人，服用降脂药物在血脂正常后，在坚持合理膳食，适当运动等健康的生活方式基础上可以停一段时间降脂药物，定期复查血脂指标。而对于已经有冠心病、糖尿病、脑血管病或同时有高血压、吸烟、肥胖等多个危险因素的人来说，需要终身服用降脂药。
这就是对于血脂而言，百姓们应该知道的六件事，大家都知道了吗？
参考文献
[1]赵明.血脂异常的治疗策略及临床常见问题[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(47):113+118.
[2]陈俊.不同之处见峥嵘:对当前血脂管理争议热点问题的一些思考[J].临床心血管病杂志,2017,33(06):511-513.
[3]张颖,张蕾蕾,孙瑞波,刘又文,刘立云,王会超,魏秋实,何伟.髋痹病临床治疗关键技术问题研究之血液流变学、血脂四项与中医各证型的相关性研究[J].中华中医药杂志,2016,31(11):4817-4820.