杨洪文（鞍山市汤岗子医院风湿科114048）
【摘要】目的研究脉冲短波结合矿泉水浴及热矿泥疗法对膝骨关节炎患者生活质量的影响。方法应用脉冲短波结合矿泉水浴及热矿泥疗法治疗膝骨关节炎患者，并对治疗前后患者生活质量（MOS－SF36）进行对照研究。结果治疗前后患者生活质量有显著性差异（P<0.05）。结论脉冲短波结合矿泉水浴及热矿泥疗法能够有效地改善膝骨关节炎患者生活质量。
【关键词】膝骨关节炎生活质量物理治疗
【中图分类号】R684.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）31-0042-01
膝骨关节炎是一种常见的风湿性疾病。其患病率约为11.1%[1]。目前对于膝骨关节炎的治疗主要有药物治疗、手术治疗和康复治疗等。我们应用脉冲短波结合矿泉水浴及热矿泥疗法这一综合物理治疗手段，治疗例膝骨关节炎患者进行治疗，并取得良好治疗效果，患者生活质量得到明显提高。
方法：选取2011年1月～2012年6月于鞍山市汤岗子医院住院治疗的膝骨关节炎患者157例，其中男性76例，女性81例；年龄53～84岁，平均67.5岁。所有病例均满足膝骨关节炎诊断标准[2]，并除外严重心、脑系统疾病。应用脉冲短波治疗（SW-180型连续脉冲式超短波治疗仪，日本伊藤超短波株式会社生产、无热量）。同时配合温泉水浴（水温39～40℃，浸浴法）及热矿泥（泥温42～46℃，包裹法）治疗。以上治疗均每日一次，24次为一疗程。疗程前后以MOS－SF36量表评价患者生活质量[3]。因患者治疗前后之间时间差较短，故健康变化一项未进行检测。治疗结束后行自身前后对照，并行统计学处理。结果如下：
结果：
由上表可知：患者治疗前后各项均有显著差异。
结论：脉冲短波结合矿泉水浴及热矿泥疗法能够有效地改善膝骨关节炎患者生活质量
讨论：膝骨关节炎是一种极为常见的风湿性疾病。其致残率随病程进展而增加，生活质量也会受到不同程度的影响。影响膝骨关节炎患者生活质量的主要问题在于关节炎症所带来的疼痛和日常生活受限，进而还会带来一系列的心理问题。生理和心理的问题均明显影响患者的生活质量。日常生活的受限一部分来源于关节结构改变而产生的功能受限，一部分来源于因疾病造成关节及周围组织炎症、周围肌肉韧带挛缩、失衡等多种原因。结构上的改变目前的非手术治疗无法改变，因此，关节炎症就成为影响膝骨关节炎患者生活质量的决定性因素。在传统的治疗上，对于此类情况的发生，多以药物对症止痛、减轻关节炎症治疗。我院以脉冲短波结合矿泉浴及热矿泥疗法正是基于缓解患者疼痛、减轻关节炎症这一基本思路。目前已证实，在关节炎症期，应用无热量的高频电疗法有助于加强白细胞的吞噬作用，有利于关节炎症的吸收[4]。同时，温热物理治疗也有助于改善局部的血液循环，从而对于炎症的吸收有积极的促进作用。而二者的结合，可以在不同深度上对关节炎症产生良好的治疗作用。另外，矿泉浴及矿泥治疗都属于温热理疗。而温热理疗由于有改善组织营养、促进再生能力，有消炎作用。同时，对瘢痕有松解和软化解除痉挛的作用。还可使神经末梢兴奋性降低，神经的时值延长，具镇痛作用[5]。因此，应用脉冲短波结合矿泉水浴及矿泥治疗能够在影响膝骨关节炎患者生活质量的各个环节上产生积极作用，从而最终改善其生活质量。另外，疼痛的减轻及功能的改善也可对患者的心理产生良好的影响，改善患者生活质量。
由于SF-36量表对于受试者的评估分为二类，即身体健康水平和精神健康水平影响，而综合物理治疗对于二者间的影响并不一致，故最终结果其二者的改善并不完全平行。提示我们在今后的工作中将进一步加强对于影响患者心理因素的干预性治疗。
参考文献:
[1]YuqingZhang.骨关节炎的流行病学，见蒋明等主编中华风湿病学，北京；华夏出版社，2004：23-31.
[2]骨关节炎诊治指南（草案），中华医学会风湿病学分会，中华风湿病学杂志，2003年11月第7卷第11期，702-704.
[3]SF-36健康调查量表中文版的研制及其性能测试.李鲁等.中华预防医学杂志2002年3月第36卷第2期109-113.
[4]陈淑云.高频电疗法，见张黎明主编临床物理治疗学，天津；天津科学技术出版社，1995：50-68.
[5]张恒久.温热疗法，见张黎明主编临床物理治疗学，天津；天津科学技术出版社，1995：117-23.