湖南中医药大学第二附属医院心血管内科410005
【摘要】目的分析研究美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭患者临床疗效。方法选取本院2016年1月-2018年6月期间收治的80例冠心病心力衰竭患者进行此次研究，按照治疗方案的不同将所有患者均分为参照组和研究组两组，各40例。其中给予常规治疗的为参照组，在参照组治疗基础上加用曲美他嗪及美托洛尔治疗的为研究组，比较两组的治疗效果及治疗前后的舒张压（DBP）、收缩压（SBP）以及左心室射血分数（LVEF）等指标变化情况。结果参照组的治疗总有效率为77.5%，显著低于研究组的92.5%，差异显著有统计学意义（P＜0.05）；另外研究组治疗后的各项指标改善情况均明显优于参照组，差异显著有统计学意义（P＜0.05）。讨论在冠心病心力衰竭治疗过程中联合应用美托洛尔及曲美他嗪，对患者的心功能有着十分显著的改善作用，疗效显著，具有推广价值。
【关键词】美托洛尔；曲美他嗪；冠心病心力衰竭；临床疗效
冠心病在心血管疾病中是十分常见的，该病发展至终末阶段有很大几率并发心肌梗死或者心力衰竭等[1]。最近几年，随着人们一些不良生活习惯的影响，再加之饮食结构以及生活习惯的变化，冠心病的发病率也随之有所提升。冠心病的病史一般都比较长，往往会伴有心力衰竭等并发症，对患者的生命健康有着十分巨大的潜在威胁。选用正确的治疗方案，对于患者不良临床症状以及生活质量的改善有着十分突出的作用[2]。鉴于此，本院开展了此次美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭患者临床疗效研究，报道如下。
1资料和方法
1.1一般资料
选取本院2016年1月-2018年6月期间收治的80例冠心病心力衰竭患者进行此次研究，按照治疗方案的不同将所有患者均分为参照组和研究组两组，各40例。其中参照组男性患者与女性患者的比例为22：18；年龄在49-78岁之间，平均年龄为（62.51±4.76）岁；病程在1-4年之间，平均病程为（2.13±0.34）年；心功能Ⅱ级和Ⅲ级的例数比为24：16。研究组男性患者与女性患者的比例为23：17；年龄在51-49岁之间，平均年龄为（62.47±4.39）岁；病程在1-5年之间，平均病程为（2.04±0.33）年；心功能Ⅱ级和Ⅲ级的例数比为25：15。两组患者以上基础资料的比较上没有明显区别，无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
所有入院患者皆施以利尿剂、强心剂以及血管紧张素转换酶抑制剂等常规治疗，观察组则以此常规治疗为基础，加用曲美他嗪（生产厂商：成都圣诺生物制药有限公司；批准文号：国药准字H20073947）及美托洛尔（生产厂商：上海信谊百路达药业有限公司；批准文号：国药准字H20067774）。曲美他嗪用法用量如下：口服，每天三次，每次20mg；美托洛尔用法用量如下：口服，初始剂量为13.5mg/天，药量随患者的具体病情变化适当增加，但最大剂量每天不可超过100mg，两组皆进行为期三个月的治疗[3]。
1.3观察指标及疗效判定
1.3.1详细测定并比较所有患者治疗前后的舒张压（DBP）、收缩压（SBP）以及左心室射血分数（LVEF）等指标。
1.3.2治疗效果分为显效、有效、无效三个等级，显效：心率在心电图检查后显示正常，不良临床症状基本消失，心功能改善等于及大于2级以上；有效：心率在心电图检查后显示失常，不良临床症状有所改善，心功能改善为1级；无效：心率在心电图检查后显示失常，不良临床症状及心功能未得到改善，甚至有所加重。治疗总有效率=显效率+有效率。
1.4统计学分析
所有数据均采用SPSS18.0软件进行统计处理，用均数标准差（）表示计量资料，行t检验，以百分数表示计数资料，行检验，（P＜0.05）表示有统计学意义。
2结果
2.1比较两组的治疗效果
治疗后，研究组显效、有效、无效的例数比为21：16：3，治疗总有效率为92.5%；参照组显效、有效、无效的例数比为13：18：9，治疗总有效率为77.5%.研究组显著高于参照组（P＜0.05）。
2.2比较两组治疗前后的各项指标
治疗前，两组舒张压（DBP）、收缩压（SBP）以及左心室射血分数（LVEF）等指标不存在明显差异（P＞0.05）；治疗后，两组上述指标均较治疗前有所改善，但研究组的改善效果明显优于参照组（P＜0.05），详见表1。
表1两组治疗前后的各项指标对比（n，）
3讨论
冠心病心力衰竭患者通常情况下会先发左心衰，临床症状主要表现为活动后气喘、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰、阵发性呼吸困难等；然后会出现右心衰，临床症状主要表现为颈静脉怒张、肝肿大以及全身水肿等。该病的主要发病原因是在心肌缺血的状况下出现明显的供血及供氧不足，进而诱发心脏收缩功能障碍，影响心肌顺应性[4]。治疗该病主要以扩张心脏侧支循环，增加冠状动脉血流量，增强心室舒张及收缩能力为主。由于中老年人群为该病的高发人群，其血管存在的病变较多，因此常规治疗方案所收获的治疗效果不甚理想。
本次试验中所采用的美托洛尔能够对β1受体进行选择性的阻断，同时对儿茶酚胺收缩血管起到阻碍作用，阻断心肌重塑，从而达到改善心率、增加心肌供血以及保护交感神经的目的[5]。而曲美他嗪对加压素以及去甲肾上腺素等有着明显的抑制作用，促进线粒体能量代谢的不断提升，使心肌功能得以进一步的改善[6]。本次研究结果显示，治疗后，研究组显效、有效、无效的例数比为21：16：3，治疗总有效率为92.5%；参照组显效、有效、无效的例数比为13：18：9，治疗总有效率为77.5%.研究组显著高于参照组（P＜0.05）。同时研究组治疗后的DBP、SBP、LVEF等各项指标分别为（73.1±8.5）mmHg、（111.3±11.5）mmHg、（51.7±8.5）%；参照组治疗后的DBP、SBP、LVEF等各项指标分别为（83.4±8.6）mmHg、（125.4±12.6）mmHg、（46.5±5.2）%。研究组各项指标明显优于参照组（P＜0.05）。
综上所述，在冠心病心力衰竭治疗过程中联合应用美托洛尔及曲美他嗪，可起到十分显著的治疗效果，促进患者的预后改善，在临床上有着很大的推广和应用价值。
参考文献：
[1]吴远照.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭患者临床疗效观察[J].当代医学，2017，37（9）：278-279.
[2]邹坤林.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭患者临床疗效观察[J].中国现代药物应用，2016，16（5）：18-19.
[3]王磊.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭患者临床疗效观察[J].广东微量元素科学，2016，16（10）：193-194.
[4]秦连发.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭患者的临床疗效观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37（35）：4421-4422.
[5]周雪.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭患者的临床疗效观察[J].中国医药指南，2017，15（9）：112-113.
[6]许建义.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭患者临床疗效观察[J].心血管病防治知识：学术版，2016，16（9）：67-69.