王梦佳
南京大学附属口腔医院江苏南京210000
【摘要】：目的分析牙列缺损伴牙牙合畸形中，正畸联合修复疗法在临床上的应用效果。方法选取该疾病患者共80例，随机分为对照组、实验组各40例。实验组采用正畸联合修复疗法，对照组采用修复治疗法，对比两组不同治疗方法治疗后的患者满意度与治疗效果。结果实验组在后牙咬牙合恢复、前牙覆牙合恢复例数以及牙齿整齐程度等方面均优于对照组，而症状恢复时间上，对照组优于实验组。两组上述各项差异，均具有统计学意义（p≤0.05）。实验组患者满意度为97.5%，对照组为82.5%，实验组优于对照组，差异有统计学意义（p≤0.05）。结论在牙列缺损伴牙牙合畸形疾病的治疗中，采用正畸联合疗法，能够有效的提升患者的治疗效果以及满意度，适宜于临床推广使用。
【关键词】：牙列缺损；牙牙合畸形；正畸联合疗法；临床应用
口腔科疾病中，牙列缺损较为常见。而一些因为发育障碍、牙周病以及外伤等原因造成牙列缺损的患者，通常会伴有牙牙合畸形情况。这种疾病不仅会造成患者疼痛，甚至能对患者日常进食过程中的咀嚼造成影响，严重者会妨碍患者发音功能[1]。为了能够寻找到对该疾病最为有效的治疗方法，因此本次实验以常规的修复治疗法作为参照，对正畸联合疗法在该疾病治疗中的效果进行分析。分析过程如下：
1.资料与方法
1.1临床资料
选取我院于2012年1月-2014年3月所收治的患有牙列缺损伴牙颔畸形的患者共80例，将其按照随机分配的方式分为对照组40例、实验组40例。对照组患者男23例，女17例，年龄在28岁到52岁之间，平均（39.42±2.82）岁。实验组患者男22例，女28例。年龄在27岁到54岁之间，平均（38.93±3.23）岁。两组患者均以前后、上下牙缺损为主要病症，其牙牙合以及前牙反牙合，后牙锁牙合等位置出现牙牙合畸形。
纳入标准：通过曲面断层片检查，发现牙槽骨不具有过度吸收现象，并且具有牙槽骨丰满特征的患者；除本疾病外，无其他牙龈炎症的患者；无牙结石疾病的患者[2]。
排除标准：具有严重肝肾合并疾病的患者，精神系统疾病的患者；无参与实验意愿的患者[3]。
实验经医院伦理委员会审核批准，两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。实验开始前，由患者或患者家属签署知情同意书。
1.2方法
对两组患者均进行常规的口腔检查，再根据X线检查以及模型测量的结果，对患者进行针对性治疗方案的制定。两组患者均采用直丝弓固定矫治器进行正畸治疗，正畸治疗过程最短者12个月，最长者24个月。当牙齿在正畸治疗中恢复整齐后，对两组患者采用不同的方法予以修复治疗。对照组采用常规方法，进行直接修复。实验组则首先对缺失牙齿的位置、数量以及周围情况进行分析，以烤瓷冠为主要的固定形式，进行修复。
1.3评定标准
对比两组患者疾病恢复时间、牙齿恢复整齐例数、后牙咬合恢复例数、前牙覆颔恢复例数。并对比两组患者治疗满意度。
采取我院自制的满意度调查表，对患者满意度对比。调查表满分为100分，非常满意为80分到100分之间，满意为60分到80分之间，分数低于60分为不满意。满意度为非常满意患者例数与满意患者的例数之和与患者总例数的比值[4]。
1.4统计学方法
通过SPSS17.0软件对本次临床观察的所有实验数据进行统计学处理，数据进行卡方检验分析，计数资料以（?x±s）表示，使用t检验分析计量数据，计数资料以率（%）为单位,比较采用X?检验，若P≤0.05，则说明实验数据对比具有明显的统计学差异。
2.结果
2.1实验组患者在后牙咬合恢复、前牙覆颔恢复例数以及牙齿整齐程度等方面的表现，明显优于对照组，两组差异具有统计学意义（p≤0.05）。而对照组症状恢复时间，优于实验组，（p≤0.05）。具体对比见表1.
2.2实验组患者满意度为97.5%，对照组患者满意度为82.5%。实验组明显优于对照组，两组差异具有统计学意义（p＜0.05），具体对比情况见表2.
3.讨论
牙列缺损在临床治疗中较为常见，属于口腔科常见疾病，其治疗过程并不复杂，治疗难度也不大。通常采取义齿修复的方式，即可获得理想的治疗效果。然而，患者如果患有牙列缺损的话，则很容易伴随牙齿畸形情况，两种疾病联合后，为治疗带来了很大困难。这种情况下，采用常规义齿修复的方式，无法对畸形牙齿进行矫正[5]，其治疗效果也很难让患者满意。
现代口腔医学中，正畸学与修复学作为最重要的两大学科，联合使用后，不仅能够对疾病进行治疗，还能够起到美化牙齿的作用，使得因外伤或者先天因素导致牙齿畸形的患者的功能能够恢复正常。弥补了常规修复疗法制作困难，以及无法恢复美观的问题。
临床实践表明，对于牙列缺损伴牙牙合畸形患者，如果仅从牙列缺损角度入手，使用修复治疗，则很难获得理想的治疗效果[6]。使得义齿无法良好的固位，并对义齿的摘带产生不良影响，从而影响治疗效果。另外，在牙齿排列方面，直接修复治疗的方式也很难起到有效的作用。研究表明，只有对患者面型与牙齿咬合之间，在疾病发生发展过程中，所产生的变化进行分析，并根据分析结果采取正畸联合修复治疗，才能在疾病治疗的基础上，恢复良好功能。同时，这种方式还能够使修复治疗的范围扩大，保护口腔内的正常组织，另外，该方法治疗，患者的痛苦相对于直接修复疗法有所减轻，患者的接受度较高。
本次实验过程中，对照组患者采用常规的直接修复疗法，在后牙咬合恢复、前牙覆牙合恢复例数以及牙齿整齐程度等方面的表现不及实验组采用正畸联合疗法的效果，说明正畸联合疗法能够促进患者的恢复程度，提高治疗效果。而在症状恢复的总体时间方面，对照组优于实验组，说明正畸联合疗法所需的恢复时间相对较长。实验组治疗有效率为97.5%，对照组为82.5%，从有效率对比数据即可看出，优于正畸联合疗法的治疗痛苦小，并且具有美容功能，因此患者乐于接受使用。
综上所述，在牙列缺损伴牙牙合畸形疾病的治疗中，采用正畸联合疗法，能够有效的提升患者的治疗效果以及满意度，虽然恢复时间相对较长，然而其效果较为理想，适宜于临床推广使用。
【参考文献】：
[1]蒋力平.正畸与修复联合治疗牙列缺损伴牙颌畸形的效果观察[J].当代医药论丛,2012,11(3):226-227.
[2]郑娟,吴洋,李清.正畸与修复联合治疗牙列缺损伴牙颌畸形临床效果观察[J].中国医学创新,2013,11（8):37-38.
[3]李闻博.正畸与修复联合治疗牙列缺损伴牙颌畸形患者的效果[J].贵阳中医学院学报,2013,21(1):96-97.
[4]张秉艳.正畸与修复联合治疗牙列缺损伴牙颌畸形40例疗效分析[J].中国现代药物应用,2012,13(17).123-124.
[5]岳秀菊.正畸与修复联合治疗牙列缺损伴牙颌畸形的疗效观察[J].河南医学研究,2014,36(3):100-101.
[6]杨柳青.正畸联合修复治疗牙列缺损伴牙颌畸形临床观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2014,24(08):1140-1141.