廖敏
（湖北省洪湖市人民医院；湖北洪湖100197）
【摘要】目的：了解认知和行为护理干预对心内科病人服药依从性的影响。方法：将我院2017年1月到2018年5月的80例心内科病人，随机分组每组例数40。常规护理组对本次来我院的心内科病人予以常规护理干预，认知和行为护理干预组对本次来我院的心内科病人以认知和行为护理干预。比较效果。结果：认知和行为护理干预组服药依从性、心内科病人自我护理能力ESCA问卷评分、一年内再次入院就诊的比例对比常规护理组有优势，P＜0.05。结论：心内科病人实施认知和行为护理干预可获得较好的效果，可提高心内科病人服药依从性，提高自我护理能力，减少再次入院就诊概率，提高满意度。
【关键词】认知；行为护理干预；心内科病人；服药依从性；影响
有效认知干预和行为干预是在心内科病人治疗期间采取的一系列纠正患者错误认知和行为的护理方法，促使其建立正确的认知和健康的行为模式，可一定程度提高心内科病人的服药依从性，可有效加速心内科病人的病情恢复，对心内科病人的预后产生积极的作用[1]。本研究分析了有效干预心内科病人服药依从性及再次入院就诊的护理方式和效果，具体如下。
1资料和方法
1.1资料
将我院2017年1月到2018年5月的80例心内科病人，随机分组每组例数40。当中认知和行为护理干预组男26例，女14例，21-77（45.24±2.56）岁。心绞痛2例，心律失常2例，急性心肌梗死6例，冠心病30例。常规护理组男25例，女15例，21-77（45.68±2.98）岁。心绞痛1例，心律失常3例，急性心肌梗死8例，冠心病28例。
两组资料P＞0.05。
1.2方法
常规护理组对本次来我院的心内科病人予以常规护理干预，认知和行为护理干预组对本次来我院的心内科病人以认知和行为护理干预。（1）心内科疾病知识认知护理。针对心内科病人的认知水平和文化水平进行心内科知识讲座的开展。以视频播放、健康手册等的方式向心内科病人解释疾病的相关知识，并反复强调服药依从性的重要性。（2）行为护理干预。①心理指导。给予心内科病人一定的心理疏导，积极与心内科病人及家属沟通，了解心内科病人的真实心理，讲解疾病治愈的案例，增强心内科病人对心内科治愈的信心。耐心倾听心内科病人的抱怨并及时了解心内科病人的精神状态，并通过音乐疗法和呼吸放松训练等缓解心内科病人的焦虑情绪。②饮食指导：指导心内科病人合理饮食，倡导健康饮食观念，培养心内科病人养成少食多餐的饮食习惯，避免辛辣刺激食物，避免进食油炸膨化食品，应多吃新鲜蔬菜和水果，并应低盐低脂。③排便护理。指导患者养成良好的排便习惯，避免便秘，因为便秘可导致血压升高，心脏负荷增加，可能诱发心绞痛和心肌梗塞等，需要指导患者保持大便通畅，早期下床活动，家属和护士协助患者进行腹部按摩，以加速肠道蠕动。出现便秘的患者需遵医嘱接受用药治疗。④活动护理。重症心内科病人应卧床休息，提供安静舒适的睡眠环境，促进心内科病人疾病康复。轻度心内科病人工作和休息，运动正常，但需要坚持有氧运动，以增强体质。结合患者情况选择合适运动模式，如散步、慢跑和太极拳等，避免剧烈运动，以更好改善心功能。⑤服药护理。告知介绍药物的作用原理，告知患者遵医用药的必要性，指导患者避免减少用药量，避免自行更换药物。（5）出院指导：指导心内科病人及其家属在家中的护理措施，强调复查的必要性。
1.3观察指标
比较两组服药依从性(完全依从：完全遵医嘱用药；部分依从：存在偶尔未按时服药的情况；不依从：未遵医服药)；护理前后心内科病人自我护理能力ESCA问卷评分（总分是0-150分，分值越高则自我护理能力越高）；一年内再次入院就诊的比例。
1.4统计学处理
SPSS25.0软件进行数据的检验，计量数据施行t检验处理、x2处理计数数据；P＜0.05表示差异有意义。
2结果
2.1服药依从性
认知和行为护理干预组的服药依从性更高，P＜0.05。认知和行为护理干预组的服药依从性是100%，有0例不依从，28例完全依从和12例部分依从。而常规护理组的服药依从性是75%，有10例不依从，20例完全依从和10例部分依从。
2.2心内科病人自我护理能力ESCA问卷评分
护理前两组心内科病人自我护理能力ESCA问卷评分比较，P＞0.05；护理后认知和行为护理干预组心内科病人自我护理能力ESCA问卷评分优于常规护理组，P＜0.05。如表1.
2.3一年内再次入院就诊的比例
认知和行为护理干预组一年内再次入院就诊的比例更少，P＜0.05。认知和行为护理干预组一年内再次入院就诊的比例有1例，所占的比例是2.5%；而常规护理组一年内再次入院就诊的比例有8例，所占的比例是20%。
3讨论
心内科疾病患者护理质量可影响其治疗效果和预后。目前，心内科的发病率逐年升高，心内科病程长，治疗难度大，难以治愈，导致多数的心内科病人无法坚持治疗而出现心内科病情反复的现象，对心内科病人、家庭和社会均造成不良影响[2-3]。
认知和行为护理干预在心内科病人中的实施，可通过认知干预，纠正患者的错误观念，使其树立对疾病和治疗的正确认知。而行为护理可通过心理护理减轻心内科病人和家属的心理负担，使其明确心内科的可治愈性并减轻心理压力。而饮食护理、运动护理和排便护理、用药护理等的实施可改善心内科病人的病情，提高机体抵抗力，避免用力排便，提高患者的遵医用药行为，对于心内科患者的心功能改善也有良好的作用。在心内科病人出院后，进行持续出院康复指导是心内科病人康复护理的重点，也是提高心内科病人服药依从性的关键。出院康复指导和随访护理可有效提高心内科病人的疾病认知水平和进一步规范其出院后的行为习惯，从而改善服药依从性水平[4-5]。
本研究显示，心内科病人实施认知和行为护理干预可获得较好的效果，可提高心内科病人服药依从性，提高自我护理能力，减少再次入院就诊概率，提高满意度。
参考文献：
[1]高慧丽.护理干预对心内科住院患者安全服药依从性的影响[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(76):314.
[2]石丽华,余凤嫦,陈红敏,许晓双,侯春艳.认知和行为护理干预对心内科病人服药依从性的影响研究[J].全科护理,2016,14(06):605-607.
[3]孙秀红.心内科住院患者服药依从性的调查分析[J].河北医药,2013,35(06):924-925.
[4]孙秀红.从医院到社区连续性健康教育对心内科患者服药依从性的影响[J].山西医药杂志,2013,42(02):220.
[5]卓丽华,崔丽萍.综合护理干预对老年心内科患者服药依从性的影响[J].中国乡村医药,2012,19(10):58-59.