四川省阿坝州藏族羌族自治州小金县疾病预防控制中心624200
摘要：艾滋病（AIDS）又称获得性免疫缺陷综合征，是由艾滋病毒（HIV）感染引起的一种人类免疫缺陷性传染病。无疫苗及特效治疗药物，病死率极高。因其传播广泛，流行迅速，既造成经济损失，又阻碍社会发展，已成为各国政府十分关注的社会问题。本文将主要探讨基层HIV感染和艾滋病防治工作面临的主要问题。
关键词：HIV感染；艾滋病；防治
目前我国绝大部分的艾滋病感染者和患者分布在城乡的社区和农村，而且每年新增的感染者和患者也多是来自于农村。农村和社区基层中不断增加的艾滋病感染者和患者迫切需要得到有效的治疗、关怀和管理，基层组织机构正成为艾滋病防治工作中不可或缺的部分并发挥着日趋重要的作用。多年来我国的艾滋病防治服务工作主要是由疾控中心来承担，但疾控中心人员有限、干预的覆盖面和所能提供的治疗服务也都有所限制，且现在的艾滋病防治服务工作在疾控系统都是免费的，所以这种机制已经逐渐不能适应艾滋病防治的新形势[1]。
1基层HIV感染和艾滋病防治的严峻形势
我国艾滋病的流行趋势是地域不断扩大，由原来较为集中的部分地区，通过人口流动向广大城乡传播，从吸毒、卖淫等高危人群向一般人群迅速传播，性传播已经成为主要传播途径，男性同性性行为人群疫情上升明显，许多感染者陆续进入发病期，病人明显增多，死亡增加。随着我国经济的高速发展，艾滋病流行又出现了新形势，当前流动人口的数量和规模日益增长，估计约有1.2～1.3亿人由农村到城市务工，从农村到城市打工的流动人口已经成为中国艾滋病感染和传播的重点人群，该类人群具有双向流动、流动性大、多数人处于性活跃期、社会支持少以及社会约束力弱等特点，由于他们自身频繁的流动性和自身所处的社会弱势地位，容易与艾滋病流行的危险因素相联系，有可能成为艾滋病传播的脆弱人群，对全国艾滋病防治工作的成效产生重要影响。由于这些影响艾滋病流行的危险因素广泛存在，很多城乡居民依然有接触到艾滋病的风险，预防和控制艾滋病的发展形势还十分严峻，遏制艾滋病的流行和蔓延要充分认识到基层艾滋病防治的重要性，对现有的艾滋病防治策略进行调整，把防治重心适当下沉到基层[2]。
我县至2014年累计的19例病人中，男12例，女7例；年龄18岁~65岁；已婚17例，未婚2例，同居2例，；小学及以下5例，初中13例，高中3例，专科1例，农民14例；其他5例。
2基层HIV感染和艾滋病防治工作的对策
2.1.1管理传染源
艾滋病为乙类传染病。普查高危人群HIV感染监测和国境检疫有助于发现传染源．病人和无症状病毒携带者应注意隔离，患者的血、呕吐物、排泄物和分泌物应进行消毒。
2.1.2切断传播途径
加强艾滋病知识的宣传力度，宣传其危害，养成良好个人习惯，洁身自好。加大输血筛选，高危人群应使用避孕套、采取针具交换方式可有效地预防性病和感染HIV。严格筛查血液和血制品，推广一次性注射器，规范治疗性病。对感染HIV的孕妇采用产科干预、抗病毒干预和人工喂养措施。新生儿可采取一次性服用NVP方案减少HIV母婴垂直。注意个人卫生，不与他人共用牙具、刮脸刀等。艾滋病的感染与否，在很大程度上取决于你自己是否有感染艾滋病的高危行为。加大宣传力度，提高公众意识，努力做到：①远离毒品，尤其是静脉注射毒品；②尽量避免输血，必须使用时，要对所用血液进行HIV抗体检测；③有疗效相同的口服药时就不要用注射药物治疗；④如果一定要使用如针头、注射器和刀片这样一些刺穿皮肤的器具时坚持对这些器械进行消毒处理，⑤不要与他人共用剃须刀；⑥在到医院就诊时，在需要注射时应坚持要求使用一次性注射器；⑦在接受拔矛、洗牙等治疗时，应坚持要求使用灭菌的治疗器械，⑧在接受文眉、穿耳等美容服务时，应要求使用彻底消毒的用具，有效地预防艾滋病经血液传播[3]。
2.2培养健康的生活方式是远离艾滋病的最好办法
我国报告艾滋病毒感染者中，传播途径仍以经吸毒传播为主，出现了三种传播途径并存的局面。其中，注射吸毒占40.8%，既往采供血占23.0%，性传播占9.0%，途径不详者占23.4%，估计其中多以性传播为主。青少年处在一个非常激烈的生理和心理变化的过程中，对性、对毒品都有非常大的好奇心，如果成年人不从正常的途径告诉他们，他们就会从非正常的渠道获得这些知识，并付诸实践，以满足自己的好奇心。一些未成年人为此付出了惨痛的代价[4]。医务工作者面对那些仅仅因为一次好奇而染上毒瘾和因为不懂得保护自己，被传染上性病和艾滋病的孩子十分痛心。
结论
艾滋病防治工作与基本公共卫生服务结合后，必须要建立一套与之相适应的、科学的督导与评估机制。相关卫生行政部门要制定针对基层医疗卫生机构的督导与评估体系，明确督导内容和评估指标，使督导与评估工作有章可循，并定期对防治效果按照目标进行督导与评估。把评估结果与经费的下拨挂钩，这样可以使工作更加常规化，也能提高基层医疗卫生机构的参与防治工作的积极性。
参考文献：
[1]邱月锋，夏品苍，张明雅，等.福建省艾滋病患者抗病毒治疗终止原因分析[J].中国预防医学杂志，2015，01：5-8.
[2]张利霞.艾滋病患者抗病毒治疗的服药依从性及相关因素研究[J].吉林医学，2015，05：890-891.
[3]曹栋卿，胡雪娜，赵丹燕.HIV抗体不确定样品的随访结果[J].浙江预防医学，2015，01：68-70.
[4]丁佩佩，何纲，陈晓华，等.HIV/HCV共感染者外周血辅助性T细胞17和IL-17A水平检测[J].实用肝脏病杂志，2015，01：30-33.