（华润武钢总医院口腔科湖北武汉430080）
【摘要】目的：分析固定义齿修复后继发龋、基牙牙龈炎临床观察。方法：选取从2014年1月～2015年6月收治的48例采取固定义齿修复治疗患者，其中治疗后出现基牙牙龈炎患者24例，作为a组；治疗后出现继发龋，作为b组，对比两菌斑细菌分布、探诊深度、牙周治疗需要指数以及菌斑指数。结果：两组球菌、螺旋体、直杆菌、丝状菌、弯曲菌分布有明显差异（P＜0.05）；两组PLI、CPITN、PD无明显差异（P＞0.05）。结论：行固定义齿修复后易发生继发龋、基牙牙龈炎，其牙周指标无明显差异，应注意修复后健康宣传教育，减少发生牙周疾病。
【关键词】固定义齿修复；基牙牙龈炎；继发龋
【中图分类号】R781【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）01-0089-02
口腔科中，固定义齿修复具有较高普及度，对比活动义齿，其优势在于不影响咀嚼功能、舒适度比较高、稳定性好。固定义齿修复期间，义齿抛光不足，造成义齿边缘粗糙，易引起牙龈炎[1-2]。义齿对牙龈产生刺激，增加牙龈间隙，加重菌斑附着，引发继发龋。继发龋、基牙牙龈炎是造成固定义齿修复失败主要因素，严重影响患者生活质量。本文主要分析固定义齿修复后继发龋、基牙牙龈炎临床观察，具体如下。
1.资料与方法
1.1资料
选取从2014年1月～2015年6月收治的48例采取固定义齿修复治疗患者，其中治疗后出现基牙牙龈炎患者24例，作为a组；治疗后出现继发龋，作为b组。本组患者均符合《牙周病学》关于牙周疾病相关诊断标准。病例排除标准：原发性龋齿或者是原发性牙龈炎；接受继发龋、基牙牙龈炎治疗；恶性肿瘤。病例入选标准：无精神障碍，能积极配合研究；无过敏史、全身感染或者是系统性疾病；发生于修复体、牙体交界面，或者是牙骨质表面、牙釉质。其中19例女，29例男，年龄为35岁～58岁，平均为（45.23±10.34）岁。对比两组患者性别、年龄等一般资料，P＞0.05，无统计学意义，但有可比性。
1.2方法
比较两组患者菌斑状况，检查菌斑指数方法：采用医用探针对牙面进行轻划，详细记录菌斑的量以及厚度。可以选择检查全口牙，也可以检查部分牙。每颗牙检查正中颊面、舌面、远中颊面、近中颊面等四个牙面。采用医用探针，检测两组患者探诊深度与牙周治疗需要指数。使用刚果红负性染色涂片检查方法研究患者菌斑细菌分布情况。去除被检测基牙牙面软垢和菌斑，应用洁治器，深至龈袋，与牙面紧贴，将龈下菌斑刮取。在2%刚果红液干净载玻片中放置菌斑样本，在其干燥以后，采用浓盐酸进行1min熏涂，在涂片呈现为蓝色后，30s冷却。在电子显微镜下对视野范围内菌细胞进行观察，对视野范围内200个菌细胞进行计数，并将细菌百分比计算出来。
1.3观察指标
①菌斑细菌分类标准：螺旋体、丝状菌、直杆菌、球菌等附着性菌斑；弯曲菌、梭状菌等非附着性菌斑。②PD（探诊深度）：根据2000年美国牙周学会所制定探诊评价方法，牙龈银钩探诊深度＜3cm，＞3cm，探诊期间容易发生出血，这说明有炎症存在。③CPITN（牙周治疗需要指数），参照WHO评价方法，对CPITN进行评估。无牙周袋、牙结石以及牙龈出血，即为0分；有牙龈出血症状，即为1分；有牙龈出血、牙结石，但无牙周袋，即为2分；有牙龈出血、牙结石，牙周袋深度在3.5mm～5.5mm之间，即为3分；有明显牙龈出血症状，牙周袋深度在5.5mm以上，即为4分。④PLI（菌斑指数），无菌斑，即为0分，牙床存在点状散在菌斑，即为1分；牙床存在点状菌斑且直径在1mm以下，即为2分；菌斑覆盖牙面在1/3以下，即为3分；菌斑覆盖牙面为1/3至2/3，即为4分；菌斑覆盖牙面在2/3以上。
1.4统计学分析
数据统计分析采用SPSS13.0软件，计数资料χ2检验，百分数表示，计量资料t检验，x-±s表示，P＜0.05，有统计学意义。
2.结果
2.1两组细菌分布情况对比
两组球菌、螺旋体、直杆菌、丝状菌、弯曲菌分布有明显差异（P＜0.05）；两组梭状菌分布无明显差异（P＞0.05）详见表1。
2.2两组牙周指数对比
两组PLI、CPITN、PD无明显差异（P＞0.05）。详见表2。
3.讨论
随着口腔修复材料与口腔技术的不断发展，固定义齿修复普遍应用于口腔科中。虽然固定义齿修复具有明显优势，但如果修复期间材料选取错误或者是操作不当，会影响固定义齿磨合，引发并发症。固定义齿修复后，基牙疼痛是较为常见并发症，继发龋与牙髓炎是引起疼痛的主要原因[3-4]。牙周炎、牙龈炎是是常见并发症，发病机制主要为口腔卫生不良、菌斑生长过度、固定义齿刺激牙龈等。本文研究结果显示，两组PLI、CPITN、PD无明显差异（P＞0.05）。这说明导致基牙牙龈炎因素都有可能会引起继发龋。两组球菌、螺旋体、直杆菌、丝状菌、弯曲菌分布有明显差异（P＜0.05）。所以，要想有效预防固定义齿修复后所形成的并发症，需要重视清洁口腔，减少菌斑生成，提升治疗效果。
【参考文献】
[1]潘劲松，王新君.固定义齿修复后出现的问题及对策[J].中国中医药现代远程教育，2011，13(22):155-157.
[2]李文晋，李瑛，牛金亮等.固定义齿基牙牙龈炎继发龋菌斑因素的研究[J].中国药物与临床，2011，05(10):99-103.
[3]秦伟.固定义齿修复后并发牙体症状的处理[J].中外医学研究，2011，03(11):89-93.
[4]焦雪峰，邓新宇，文跃进等.固定义齿修复后并发牙龈炎的分析[J].中国医学创新，2014，12(34):133-135.