(江苏沛县人民医院CCU江苏徐州221600)
【摘要】目的：观察品管圈护理在心肌梗死恢复期中的临床效果。方法：选择我院2014年5月～2015年9月之间收治的30例心肌梗死患者为研究对象，将全部患者随机平均分为实验组和对照组，对照组的患者采用常规护理的方法，实验组的患者采用品管圈护理的方法，观察并记录患者的自我效能恢复及产生后遗症的情况。结果：实验组的患者在自我效能恢复和预防后遗症的出现方面都要明显优于对照组的患者，差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：品管圈护理方法能够提高心肌梗死患者的恢复情况，有效的预防后遗症，改善患者的生活质量。
【关键词】品管圈护理；心肌梗死恢复期；自我效能；预后
【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2016）27-0236-02
心肌梗死是目前比较常见的心血管疾病，是导致患者猝死的重要原因。急性心肌梗死患者在经过有效的药物治疗之后，病情一般能保持在稳定的状态，做好患者的病后恢复、减少后遗症的发生是恢复阶段的重点工作，品管圈是一种先进的管理活动，是由相同、相近或互补的工作场所的人们自动自发组成多人的小圈团体，持续不断地提高工作质量的工作方法。我院将品管圈引入到临床管理中，提高护理的质量，并且取得了不错的效果，现报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
本次研究选取本院2014年5月至2015年9月之间收治的30例心肌梗死患者为临床对象，患者的年龄在43～68岁之间，平均年龄为53.1±13.6岁，所有患者都符合国际心脏病学会的临床诊断标准，有典型的胸痛症状、心电图动态演变过程、心肌酶谱改变及cTnT阳性；患者及其家属同意护理过程；患者的病情都处于稳定期；沟通能力、理解能力均处于正常水平，能够积极配合护理工作，并完成相关调查。将30例患者平均分为对照组和实验组，两组患者的病情、年龄、性别方面没有明显的差异，具有可比性（P＞0.05）。
1.2方法
对照组采用常规护理的方法，实验组采取如下护理措施：
1.2.1制定相关的护理工作机制
建立完善的管理结构，由护士长、圈长和责任护士共同组成，健全相关的护理制度、流程，建立护理质量评价机制，做到责任到人，提高护士的责任心。
1.2.2制定综合性的护理措施
病情管理指导。根据患者的不同情况，制定不同的护理策略，主动向患者讲解心肌梗死的发病原因、致病因素、治疗方法、安全用药、病后恢复等知识，让患者做到心中有数，强调按照医生的嘱咐服药，按时进行复查，日常生活护理指导。在护理过程中，教会患者如何进行血压、体重、腿围的定期测量，学会自我急救措施，让患者学会自我管理，将活动、休息、睡眠等起居情况进行科学合理的管理，让患者随身携带急救的药物。
情绪管理。帮助患者学会控制自己的情绪和心态，用积极的心态去面对疾病，在患者心情不好时，帮助患者进行缓解和宣泄，转移患者的不良心境，为患者的恢复打下一个较好的心理基础。
1.2.3完善阶段
本院的管理机构定期召开圈内人员会议，圈内护理人员讲述品管圈的开展情况，提出一些护理工作中遇到的问题，并与护理机构的其他人员进行研究，制定较为完善的解决策略，科室内要进行定期的培训和考核，不断的发现问题，不断的整改，形成一个良性循环，使新的护理措施能够在本院推广和实行。
1.2.4观察指标
自我效能感考查患者遇到挫折和困难时的自信心。预后考查包括心脏性猝死、心肌梗死、恶性心律失常和症状性心衰等症状。
1.4统计学方法
采用SPSS13.0统计学软件对观察和记录的临床数据进行处理，其中，本院主要采用均数±标准差表示结果中相关计量数据，以%表示相关计数资料，并且对两者分别以t及χ2进行检验，选择P＜0.05表示存在统计学意义。
2.结果
2.1护理效果
两组患者自我效能感比较实验组在疾病知识、用药知识、合理饮食、按时复查等方面的健康知识达标率高于对照组，自我效能感评分高于对照组，差异均有统计学意义。两组患者预后及生活质量比较实验组的心脏性猝死、心肌梗死、恶性心律失常等发生率低于对照组，生活质量的改善率高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
随着人们的生活质量得到不断提高，人均寿命得到有效的延长，但是随之而来的是各种疾病的发生，例如心肌梗死疾病在中老年人人群中的发病率逐渐提高，心肌梗死疾病在药物治疗之后，病情能够趋于稳定，但是，后续的护理环节同样重要，目前，我院使用的品管圈护理方法已经初见成效。品管圈是近年来逐渐兴起的一种护理管理方法，是指相同的工作单位或工作内容相关的人员，自动自觉自发地组合起来，利用集体智慧来发现的问题，分析原因，集思广益，并采取有效措施加以解决的一种管理方法对护理质量的持续改进具有积极意义。
品管圈的护理过程要注意对患者进行科学的病情管理、日常生活管理、情绪管理，让患者的心理处在平稳的状态，让患者的病情趋于稳定，并实现早日康复。在护理的过程中，要加强患者的饮食及运动指导，在护理过程中，要控制水和盐的摄入量，增加食物的多样性，多吃蛋白质、维生素含量丰富的食物，患者可以少量饮酒，促进血液的正常流动，但不能饮酒精度数较高的烈酒。要保持大便的通畅，多做腹部顺时针按摩，防止用力排便而出现心肌耗氧量增加的情况。护理人员教会患者如何制定和坚持锻炼计划，如果患者的身体状况较差，就建议患者在室内进行走动和呼吸锻炼，身体状况较好的患者可以选择有氧运动，加速身体的康复，减轻患者及家属的精神和经济负担。
【参考文献】
[1]梁铭会，刘庭芳，董四平.品管圈在医疗质量持续改进中的应用研究[J].中国医院管理，2012，32(2):37-39.
[2]许华.品管圈在门诊突发意外病人抢救流程再造中的应用[J].护理研究，2014，28(28):2675-2676.
[3]方桂.在护理人员中推行品管圈活动的探讨[J].护理研究，2008，22(12):1103-1104.