江苏省江阴市中医院214400
摘要：目的：观察中医护理临床路径在肛肠手术患者中的临床疗效。方法：将2017年6月至2017年7月我院收治的125例肛肠手术患者随机分成A、B两组（A组=60，B组=65），两组患者均进行常规护理，B组患者在常规护理的基础上施加中医护理临床路径。统计两组患者住院时间、住院期间的费用和不良反应发生情况；使用VAS疼痛评分量化表评价两组患者疼痛程度及自拟护理满意度调查表评价患者的护理满意度。结果：A组患者住院时间和住院费用均高于B组（P<0.05）；A组VAS评分（7.6±0.5）高于B组（4.2±0.7），P<0.05；B组护理满意率（98.46%）显著高于A组（76.67%），P<0.05；A组术后并发症发生率（28.33%）显著高于B组（10.77%），P<0.05。结论：中医护理临床路径是一种十分有效的护理方式，可以大大降低患者经济负担，提高术后恢复效率，改善医患关系，值得在临床推广使用。
关键词：中医护理路径；肛肠手术患者；护理效果
1资料与方法
1.1一般资料
2017年6月至2017年7月我院共收治因痔疮、肛裂、肛瘘等疾病入院手术治疗患者125例，其中男性81例，女性44例，年龄27～53周岁，平均年龄（36.7±4.9）周岁，痔疮患者96例，肛裂13例，肛瘘16例。排除存在严重肝肾功能不全、严重心血管疾病和凝血功能障碍患者，随机将其分成A、B两组，A组60例，B组65例，对比两组患者年龄、性别、病情等一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性，可以进行后续研究。
1.2护理方法
A、B两组患者均进行常规护理：①术后严密监测患者血压、体温、心率、脉搏等生命体征，观察患处是否渗血，引流液性质是否正常，如果生命体征出现变化应及时通报主管医生；②辅助患者进行侧卧，避免仰卧挤压创口；③用药护理，给予患者使用聚乙二醇，防治因大便干结带来的排便困难；④伤口处使用稀释碘伏换药，降低术后感染风险；⑤饮食护理，应根据具体情况为患者合理安排饮食，食物以清淡为主，多食新鲜水果、蔬菜，避免食用辛辣刺激、过度油腻的食用，且督促患者多饮水。B组患者在常规护理的基础上增加中医临床护理路径：①术前护理：许多患者对于手术治疗有较强的恐惧心理，而中医理论认为情志是影响人身心健康的重要因素，术前过度紧张会导致患者出现食欲不佳、失眠、消化不良等症状，不利患者术前保持健康的身体状态，会对手术安全和治疗效果带来较大的影响。因此术前应与患者充分沟通，使得患者对手术具体情况有明确了解，缓解患者紧张情绪，为手术治疗做好充分准备；②术后疼痛护理：可使用黄芪油膏纱布填塞创口，黄芪具有抗菌消炎、镇痛解毒的作用，可以有效提高伤口愈合效率，对于伤口出血患者可以根据中医理论制作药膳进行止血干预；③通过中医按摩预防尿潴留发生，按摩穴位选择三阴交、中极、关元、气海等穴位，按摩力度不易过大，每个穴位按摩5分钟左右。对于出现并发症的患者可以采用艾灸来缓解症状，加快患者恢复。④患者术后第1天开始排便,便后治疗组给予复方黄柏洗剂150ml兑温开水800ml，水温在40-42度，坐浴5～10min。通过中药坐浴熏洗能去除创面渗液、粪便等污物,能刺激肛周血管神经,引起肛门部血管扩张,促进局部血液和淋巴循环,消除水肿,解除肛门括约肌痉挛疼痛,促进创面愈合,降低肛周湿疹的发生率。⑤出院时给予患者健康教育：对用药、健康锻炼、疾病预防、饮食禁忌等方面进行指导，降低疾病复发率。
1.3观察指标
统计两组患者住院时间、住院期间的费用和不良反应发生情况；使用VAS疼痛评分量化表评价两组患者疼痛程度，VAS评分与疼痛程度呈正比，评分越高，疼痛程度越高；使用我院自拟护理满意度调查表评价患者的护理满意度，满分为100分，评分≥80为非常满意，评分≥60为满意，评分低于60为不满意，统计两组患者护理满意率。
1.4统计学方法
数据采用SPSS22.0处理，其中定量资料采用x—±s表示，组间比较采用t检验。定性资料以n%表示，组间比较使用χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者住院时间和住院费用对比
A组患者住院时间和住院费用均高于B组，数据差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。
3讨论
肛肠疾病有很多种，包括：内外痔、混合痔、肛裂等。中医学认为，肛肠病的发生是因为湿热和燥火侵入人体，引起体内气血郁结。常规的护理模式对于肛肠疾病手术患者的护理作用较小，术后容易产生较多的不良反应影响到患者身体康复。中医护理路径是由医生与护理人员根据患者的病情制定相关的中医护理措施，目的在于通过中医方法提高患者的临床疗效。在具体的中医护理路径过程中，针对患者的辨证体征，制定全面化、科学化的中医护理措施，采取中药贴敷、膳食护理、耳穴贴籽、穴位按摩等方法，降低患者术后不良反应的发生，促使患者尽早恢复健康。与常规术后护理方式不同，护理临床路径是一种以患者为中心的新型护理模式，它改变了传统护理按部就班的工作模式，具有较高的科学性和综合性。而中医护理临床路径是将中医理论融入到护理过程的护理方式，其坚持以人为本，注重个性化和人性化管理，根据患者的身体状况详细制定护理方式，认真了解患者需求。这使得护理工作不再是单单的按医嘱进行，而是一种主动性的护理过程，大大提高了护理工作的可预见性。中医护理临床路径已经在临床中广泛应用，俞婷、黄慧榕等人研究发现中医护理临床路径对于提高妇科手术患者术后恢复效率有重要意义。
参考文献
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