（福建漳浦漳浦县医院363000）
摘要：目的对比解剖钢板及锁定钢板于pilon骨折的临床价值。方法选取本院收治的60例pilon骨折患者作为本次的研究对象（2015年10月17日到2017年3月17日期间），将其依据信封式随机分组原则，分为对A、B组，各30例，A组给予解剖钢板固定，B组给予锁定钢板固定，并对比组患者经治疗后的临床效果及并发症情况。结果B组pilon骨折患者经锁定钢板固定的总优良率为93.33％，高于A组，并发症发生率为3.33％，较A组低，P＜0.05。结论锁定钢板固定治疗于pilon骨折中的临床效果显著，可明显改善患者足跖屈及背伸活动度，提高肢体功能，且术后患者恢复较好，值得推广实施。
关键词：锁定钢板；解剖钢板；固定；pilon骨折
pilon骨折主要为胫距关节面受累所致的胫骨骨折。交通事故，高空坠落等均可导致pilon骨折，临床中常采取解剖钢板固定法进行治疗，但效果较差，且术后并发症较高[1]，近年来，锁定钢板固定广泛应用于胫骨骨折的治疗，具有临床效果好，并发症少等优势，具体报道如下：
1资料、方法
1.1资料
选取本院收治的60例pilon骨折患者作为本次的研究对象（2015年10月17日到2017年3月17日期间），将其依据信封式随机分组原则，分为对A、B组，各30例，具体如下：
观察组——男、女性患者占比各为18、12例，年龄平均值（40.48±10.14）岁。
观察组——男、女性患者占比各为16、14例，年龄平均值（41.63±11.75）岁。
对比2组pilon骨折患者的各项资料数据差别较小（P值大于0.05），由于其对比性不强，则2组可以实施比对研究。
1.2方法
A组：实施常规解剖钢板固定。
B组：实施锁定钢板内固定，依据患者的具体情况选取合适的锁定钢板，于患者的腓骨后、后外侧行纵切口，充分暴露骨折部位，复位后行锁定钢板内固定措施，直接复位、牵引，采取复位钳子撬拨[2]，克式针临时固定，复位满意后采取螺钉及钢板予以固定，术后常规消毒、抗感染措施，于术后2周指导患者功能恢复训练。
1.3观察指标
观察并统计2组pilon骨折患者经治疗后的临床疗效及并发症发生率。
1.4疗效判定
本研究依据pilon骨折患者经治疗后的跖、背部弯曲度及疼痛情况对临床疗效进行判定，以总优良率表示，具体如下：
优：足跖屈度≥40°，足背伸度＜5°，外翻角度＜3°，未出现疼痛。
良：31°≤足跖屈度＜40°，足背伸度＜6°，外翻角度4~5°，偶尔轻度疼痛。
中：26°＜足跖屈度＜30°，足背伸度＞6°，中度疼痛，须药物才可缓解。
差：未达到上述标准，甚至更为严重。
总优良率为疗效评优例数+疗效评良例数/总例数×100％。
1.5统计学处理
用“%”的形式，表示2组pilon骨折患者经治疗后的临床疗效及并发症发生率为概率，并用卡方值检验，在用SPSS20.0软件核对后，当2组pilon骨折患者经治疗后的各指标数据有差别时，用P＜0.05表示。
2结果
2.1B组pilon骨折患者经锁定钢板固定的总优良率为93.33％，高于A组，如表1所示：
表1对比2组pilon骨折患者经治疗后的临床疗效（n，％）
3讨论
与传统的解剖钢板相比，锁定钢板于骨折部位的处理效果更佳，锁定钢板固定术作为微创手术，广泛应用于胫骨骨折的固定治疗中，在复位及固定胫骨远端骨折时，采取锁定钢板固定可显著促使胫骨远端平稳。
本文研究数据显示，B组pilon骨折患者经锁定钢板固定的总优良率为93.33％，高于A组，且并发症发生率为3.33％，较A组低，P＜0.05，表明通过锁定钢板固定，可明显改善患者足跖屈及背伸活动度，提高肢体功能，且术后患者恢复较好。亦有研究表明[3]，锁定钢板固定治疗的手术时间较短，可降低患者术后感染的概率，由于为微创术式，减小了手术切口，缩短了骨折愈合的时间。
综上所述，锁定钢板固定治疗于pilon骨折中的临床效果显著，可明显改善患者足跖屈及背伸活动度，提高肢体功能，且术后患者恢复较好，值得推广实施。
参考文献
[1]夏先强.解剖钢板内固定治疗胫骨Pilon骨折[J].创伤外科杂志，2013，15（1）：73-73.
[2]陈明初.有限切开锁定钢板结合重建钢板治疗Pilon骨折[J].临床骨科杂志，2013，16（5）：553-554.
[3]周洪斌.锁定钢板内固定治疗18例pilon骨折的临床观察[J].中国民族民间医药杂志，2015，24（12）：83-83.