杨云
（江苏大学附属医院神经内科江苏镇江212001）
【摘要】目的：通过对新护士进行清单式的教学方式，提高新护士的临床综合能力，提高专科技能水平。方法：选择神经内科2014—2017年新护士13名，实施清单式教学的培养方法。清单式教学内容包括0～3个月培训清单、4～6个月培训清单、NICU准入培训清单。带教老师对新护士进行系统化、具体化的培训，培训方式包括自学、讲解、示范、授课等，考核通过新护士自评、带教老师评价、护长评价等，考核形式包括笔试、口试、操作、床边综合能力考核等。通过多种形式的培训考核途径，不断提高新护士的岗位胜任力。结果：经过清单式教学方式，新护士理论、操作、临床综合能力考核成绩均优于传统教学模式，均能独立当班，胜任NICU的工作。结论：清单式的教学优于传统的教学模式，提高了新护士的临床综合能力，提高了护士的专业技能水平,提高了病人对新护士的满意度。
【关键词】新护士；培训清单；独立当班；临床综合能力
【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）20-0176-02
神经内科患者有起病急、病情重、症状广泛而复杂的特点[1]，病情变化快，科室新进的仪器设备较多，对护理人员的专业水平要求严格。新护士必须要经过系统的专业培训，合格后才能独立当班。新护士初入临床,专业理论基础薄弱，动手操作能力不强，使用传统的教学模式，新护士很难掌握工作中的重点及难点,容易遗漏项目,不能独立当班[2]。我科在护理部的领导下对护士进行分层培训，2014年起对新入职的护士采用清单制的教学方式培训,取得了良好的效果,现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
以我科2014—2017年新护士13名为研究对象。其中男1名,女12名，年龄21～27岁,平均年龄23岁；研究生1名,本科11名,大专1名。
1.2方法
1.2.1在实施清单式教学前，采用传统教学模式,新护士在完成院级的岗前培训后，实施一对一带教,带教老师根据科室制定的培训计划完成为3个月的培训。在培训期每个月由科室护长或带教秘书对新护士进行理论操作考核,以发现培训中出现的问题,提高培训效率和质量。
1.2.2清单式教学是在传统教学的基础下，细化了具体的培训内容,具体如下：
1.2.2.1每年根据护理部的培训建议，科室去年新护士的培训反馈、今年新护士的培训需求、护长对新护士的需求，科室护士对新护士的要求等，进行培训需求的分析，重新修订培训清单的内容及考核方式，确定培训的目标。
1.2.2.2明确清单制作的原则及要求培训清单制作需要保障患者安全、保证护理工作质量、规范护理人员的行为、提高患者满意度为原则。清单制作的具体要求如下：（1）清单的内容要符合实际，能够实现，具体，细化，可以测量。（2）清单所列出的内容，科室里有支撑的文献材料，护士随时可以查询到具体出处及内容。（3）清单细化到周，新护士完成后进行自我评价并完善记录，带教老师对新护士有过程评价，考核效果差的可以继续跟踪评价。带教秘书或护士长一月内有抽查记录。（4）培训方式具体，包括自学、讲解、示范、授课。制定清单时根据具体的清单内容，安排不同的授课方式。护士根据清单项目的培训方式，进行自主学习及预习，提高带教老师的带教效果。（5）设立新护士学习过程评价表，新护士每月对学习过程进行评价，总结自身的优点、缺点，需要帮助的地方。带教老师、护士长每月给出具体的建议，提醒新护士取长补短，提高新护士的岗位胜任力。（6）新护士的培训清单中设置培训考核表，明确新护士的培训目标及责任、培训的内容分类、以及如何正确使用培训清单、如何评价培训效果等。
1.2.2.3清单的具体内容新护士的培训清单包括0～3个月培训清单，4～6个培训清单，NICU准入培训清单三部分。0～3个月的清单包括科室的入科介绍，科室的基本情况，各班的工作制度及流程，N1护士的进阶要求，神经内科感染控制具体消毒方法，简单仪器的使用，应急预案，神经内科疾病护理常规，专科体检，常用药物的不良反应及注意事项，专科基本操作，各类标本采集与存放，简单的护理文件书写，各种评分的评分方法等。4～6个月清单包括护理文件书写，各班的工作制度及流程，各种仪器使用，有一定难度的专科护理操作，专科常见辅助检查的宣教，临床综合能力的护理评估及病情汇报，常见健康宣教场景等。NICU准入培训清单包括急抢救仪器的使用，急救技术的配合，病人突发情况的抢救配合，危重病人的护理文件书写。
1.2.2.4清单的具体实施护长给每位新护士安排一名经验丰富、工作能力强的老师，专人带教。指定的带教老师围绕清单内容，有计划、有目的、有重点的进行教学,并对新护士的学习效果进行评价。要求新护士每周根据清单所列的项目完成学习,检查清单内容是否完成，进行自我评价，然后提交给带教老师评价，带教秘书、护长每月检查，安排笔试、操作、口头回答等考核方式。病房护士通过0～3个月、4～6个月培训清单后，带教老师评估新护士是否具备独立当班的工作能力，护士长、带教秘书对新护士进行工作能力的评估及考核，经科室讨论同意，才能取得独立当班的资格。NICU护士，还需要通过NICU的准入培训清单，科室考核合格后还需要报护理部批准，才能取得NICU独立当班的资格。
1.3效果评价
实施清单式教学对新护士培训结束后,进行理论、操作及临床综合能力的考核。理论知识考核采用闭卷笔试的方法,总分100分。操作考核项目为常见专科操作，每项总分100分,考核标准为医院制定的统一标准。临床综合能力考核采取床边考核模式，床边考核模式是评价护士临床思维、沟通交流、解决问题等综合能力的一种有效方法[3]。科室采用医院制定的考核标准，新护士合格分60分。
2.结果
新护士经过培训后，理论考核平均成绩为（85±3）分，吸痰操作考核平均成绩为（90±2）分，鼻饲考核平均成绩为（91±3）分，临床综合能力考核成绩为（70±2）分，考核成绩均处于中上水平。护士对自身的认可程度，病人对新护士的满意度均高于实施清单式教学前。
3.讨论
3.1科室制定的培训清单有助于新护士掌握培训的具体内容，可以测量，具有可行性。
3.2清单制教学细化到每周，可以督促护士及时完成清单内容，避免因工作忙碌未及时完成学习。清单的培训时间具体化，有利于护长、带教秘书及时检查新护士的学习完成情况。
3.3清单制教学的自我评价有助于提高新护士的自我学习效能[4]，将新护士由“要我学”转变为“我要学”，提高了学习效率。
3.4清单的制定要征求科室全体人员的建议，重视新护士的建议，提升新护士对清单的认可度，避免抵触心理，提高了新护士的学习效率。
3.5清单式教学方法具体，考核形式多样，提升了新护士的学习热情，提高了新护士的理论、操作、临床综合能力考核成绩，提高了独立当班的能力，提高了病人对新护士的满意度[3]。
4.结论
本研究表明，清单式的教学优于传统的教学模式，提高了新护士的临床综合能力，提高了护士的专业技能水平,提高了病人对新护士的满意度。
【参考文献】
[1]尤黎明，吴瑛.内科护理学.第6版.北京:人民卫生出版社,2017:777.
[2]汪娅,项明,张柯,等.清单制教学在新护士培训中的应用[J].护理实践与研究,2017,（13）:110-111.DOI:10.3969/J.issn.1672-9676.2017.13.048.
[3]曹松梅,赵庆华,庄若,等.基于能级进阶的护士分层培训模式构建与实践[J].中国护理管理,2016,（4）:508-512.DOI:10.3969/J.issn.1672-1756.2016.04.02
0.
[4]冯灵,汪锐,杨蓉.护士分层进阶管理在神经内科护理管理中的应用及效果评价[J].护理研究,2015,（28）:3552-3554,3555.