南充市第五人民医院内二科637100
【摘要】目的探析急性缺血性脑卒中患者采取阿司匹林联合氯吡格雷治疗效果及其对血清FIB及Hcy水平的影响。方法随机划分2018年3月-2018年12月本院接收的68例急性缺血性脑卒中患者，两组均采取常规治疗，在此基础上，对照组（34例）开展单一的阿司匹林治疗，研究组（34例）则接受阿司匹林联合氯吡格雷治疗，统计各组治疗前后神经功能缺损评分（NIHSS）、血清FIB及血清Fcy。结果在NIHSS评分、血清Hcy及FIB方面，治疗前，两组对比，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，研究组较对照组更低（P<0.05）。结论阿司匹林联合氯吡格雷在急性缺血性脑卒中疾病治疗中效果明显，不仅可以改善血清Hcy及FIB水平，同时有助于临床病症减轻，值得采纳并推广。
【关键词】Hcy；FIB；氯吡格雷；阿司匹林；急性缺血性脑卒中
目前，临床上较为常见的一种卒中类型即急性缺血性脑卒中，该病在脑卒中占比大约是60-80%，该病诱发机制较多，而且发病后从一定程度上损伤了脑组织，具有较高发病、死亡及致残率[1]。临床上，多用血管扩张、抗血小板聚集、血栓抑制药物进行治疗，包括氯吡格雷、阿司匹林等，其有助于脑血血液循环及神经受损状况改善[2]。基于此，本次实验主要针对本院接收的急性脑卒中患者采用阿司匹林联合氯吡格雷治疗效果及其对血清FIB及Hcy的影响进行分析，以下是具体报道。
1研究资料与方法
1.1研究资料
本次实验68例急性缺血性脑卒中患者均为本院2018年3月-2018年12月接收，随机划分两组，各34例，对照组中，18例男患，16例女患；年龄52岁-78岁，均值（64.35±5.26）岁；研究组中，19例男患，15例女患；年龄53岁-77岁，均值（64.28±5.17）岁；组间基线资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。经本院伦理委员会批准；入组标准：确诊为急性缺血性脑卒中患者；由患者本人同意并签署研究同意书者；排除标准：存在心理障碍及精神异常者。
1.2方法
予以两组患者血管扩张、调脂、降糖及降压等药物。
1.2.1对照组
阿司匹林（批准文号：国药准字H20113013；生产厂家：山东鲁康辰欣药业有限公司；规格：0.1g*36s），口服，初始服用期间，每次0.3g，每日1次，后调整服用剂量，每次0.1g，每日1次。
1.2.2研究组
阿司匹林联合氯吡格雷（批准文号：国药准字H20000542；生产厂家：深圳信立泰药业股份有限公司；规格：25mg*20s）治疗，其中阿司匹林与对照组相同，氯吡格雷初始服用300mg，在阿司匹林调整为每日0.1g后，调整氯吡格雷服用剂量，改为每日50mg。两组均接受为期30日治疗。
1.3观察指标
统计各组神经功能缺损评分（NIHSS）、血清FIB及Hcy水平。分别采用比浊法与循环酶法对血清FIB及血清Hcy检测。于患者空腹状态下抽取2ml静脉血，并放置于促凝分离胶食管内部，通过离心血清分离方式开展检测。检测仪器分别是全自动血凝仪和全自动生化分析仪。
1.4统计学方法
应用统计学软件SPSS19.0准确分析本次实验数据，计量资料表示方法与检验值分别是（±s）和t值；两组比较，差异明显（P<0.05）。
2结果
2.1比较治疗前后NIHSS评分
两组治疗前NIHSS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，研究组均较对照组更低（P<0.05），如下表1：
2.2对比治疗前后血清FIB及Hcy水平
治疗前，两组血清HCY及FIB水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，研究组囧对照组更优（P<0.05），见表2：
3讨论
急性缺血性脑卒中指的是因为血小板凝血提高明显，血液粘度显著增加，致使脑动脉血管阻塞，最终形成脑梗塞。此类疾病具有较高的死亡、致残及发病率[3]。临床治疗药物以急性抗血小板聚集为主，其中较为常用的包括氯吡格雷、阿司匹林。阿司匹林具有较强的抗血小板聚集功效，其可对合成前列腺环氧酶抑制，将血栓烷A2形成阻断，从而达到血小板聚集抑制功效，但是，如果长时间服用，则会损伤肝功能、肾功能；氯吡格雷是常见新型抗血小板聚集药物之一，其可对血小板受体进行选择抑制，，将ADP释放及生成阻断，使血小板聚集降低[4]。蛋氨酸脱甲基后，形成Hcy，该物质为含硫氨基酸，其源于肌肉、肝脏等器官组织，通过作用神经元毒性，进而损伤了血管内皮细胞，导致脑卒中。FIB属于血浆蛋白，其可将炎症清楚的反应出来，其与肝脏合成有关，而且对血液粘度、血液循环造成了影响，其与机体纤溶、凝血过程有关。
根据本次实验结果分析，治疗前，两组NIHSS、血清FIB及Hcy水平对比，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，研究组均较对照组更优（P<0.05）；可见，联合阿司匹林与氯吡格雷可使患者神经功能缺损改善，缓解血清Hcy及FIB水平。原因如下：阿司匹林及氯吡格雷两种药物作用机制不同，均具有抗血小板功效，使促进抗血小板聚集效果提高。根据上述结果分析，阿司匹林联合氯吡格雷有助于急性缺血性脑卒中疾病治疗效果提高，确保良好的治疗效果。
总而言之，急性缺血性脑卒中疾病治疗期间，联合阿司匹林与氯吡格雷治疗效果更为明显，在临床病症减轻的同时，有助于神经功能、血清Hcy及血清FIB改善，值得采纳并推广。
【参考文献】
[1]侍永伟,周仁华,徐建红,等.阿司匹林联合氯吡格雷治疗对急性缺血性脑卒中患者血小板聚集率的影响[J].血栓与止血学,2017,23(3):379-381.
[2]孟庆玲.阿司匹林联合氯吡格雷对急性缺血性脑血管病患者神经功能及日常生活能力的影响[J].中国医药导报,2017,14(22):69-71.
[3]王坤,段毅,王军英,等.阿司匹林联合氯吡格雷治疗对缺血性脑卒中病人神经功能及血小板聚集率的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志,2017,15(17):2207-2209.
[4]吕莹.他汀类药物联合阿司匹林治疗缺血性脑卒中的临床疗效[J].检验医学与临床,2017,14(1):101-103.