程男平孙玉荣石雪梅赵敏王丽君王慧武松(指导老师)(安徽中医学院护理学院安徽合肥230038)
【摘要】目的：了解某高校女大学生的乳房保健知识与重视程度，及健康教育需求情况，为高等院校开展健康教育课程提供依据。方法：随机抽取合肥市某医学高校18～25岁的医学与非医学专业本科女大学生各658人和223人，用自行设计的问卷进行调查，按要求填写后当场收回，原始数据用SPSS统计软件进行录入与分析。结果：女大学生中进行乳房自查（BSE）的仅占19.2%，不知道方法的达40.34%，未意识到重要性的高达43.28%。掌握BSE最佳时间和频率的分别为11.1%和2.4%。不知道乳房清洁使用温水占21.57%。采取乳房保健措施中，晚上睡觉不戴胸罩的占56%。是否为医学专业、是否为独生子女、年级、中学有无学习生理卫生课程的学生对乳房保健知识掌握比较有差异，有统计学意义(P<0.05)。女大学生乳房保健知识来源依次为电视报刊（55.2%）、网络(53.2%)、亲友(40.5%)、专业人员（18.3%)、讲座（12.5%）、其他（20.4%）。其中87.9%的女生希望能了解乳房保健知识。结论：女大学生乳房保健知识认知度普遍较低，其中医学生较非医学生认知稍全面，但仍存在不足。女大学生缺乏BSE的意识与知识，学校应开设相关课程对女生进行乳房保健的普及教育，进行BSE的指导，以满足女大学生的知识需求。
【关键词】女大学生医学生非医学生乳房认知乳房保健
【中图分类号】R195【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）27-0132-03
乳房是女性特有的第二性征之一，是维持女性形态美及哺乳的重要器官。但是，乳房患病率高并有年轻化的趋势。陈铁梅等[1]对2004～2009年参加普查的6180例女大学生进行观察触诊和乳腺扫描检查，有48.83%的学生患有乳腺病，95%以上是乳腺增生症。乳房保健中BSE是能够及早发现乳房病变的主要途径之一。很多研究发现，女大学生普遍缺乏乳房保健知识，如王连平[2]的调查表明，女大学生中对乳房保健知识了解的只占12.9%，仅4.92%的学生掌握BSE方法。为真实了解女大学生对乳房保健及相关知识认知程度和掌握情况，有针对性地对其开展乳房保健知识教育，有利于乳腺疾病的一级预防，2012年6～7月随机整体抽取合肥某高校女大学生进行乳房保健相关知识调查。
1对象与方法
1.1对象对象为合肥某高校2009～2011级在校本科女大学生，年龄18～25岁，涵盖医学与非医学专业。
1.2方法使用自行统一设计的调查问卷，内容包括：①基本资料；②乳房保健一般认知；③BSE的认知度；④乳房意识的认知程度；⑤对乳房疾病的了解程度。由调查者先做说明，保证绝对保密，学生知情同意的情况下统一发放问卷，当场填写完毕后回收。共发放问卷920份，回收904份，回收率98.26%。经过滤填写不合格的问卷后，有效问卷共881份，有效率为95.76%。
1.3统计学方法调查表经过复核后，采用EpiData3.1软件进行双重输入，并按15%的比例随机抽查核对，以保证资料录入的准确性。用SPSS17.0统计软件包进行统计分析，多组间率的比较采用卡方检验。P<0.05为显著性标准。
2结果
2.1被调查者乳腺健康情况调查得知，414人（47.0%）的女大学生有过乳房不适，其中经常有的占3.2%，偶尔有的占43.8%。
2.2被调查者对乳房保健知识的认知情况
2.2.1医学生与非医学生对乳房保健常识的认知情况在乳房保健的一般常识中，医学生能正确佩戴胸罩及清洁乳房为53.5%和81.0%，非医学占44.4%和70.9%，两项皆比医学生较低。在其他方面，两者也存在差异。见表1。
表1医学生与非医学生对乳房保健知识的认知情况比较（n/%）
乳房保健一般认知专业P
医学非医学
是否会正确佩戴胸罩0.002
知道，注意352(53.5)99(44.4)
了解，不注意245(37.2)88(39.5)
没了解过61(9.3)36(16.1)
睡觉是否戴胸罩0.033
每天62(9.42)16(7.17)
偶尔169(25.68)47(21.08)
偶尔不戴73(11.09)21(9.42)
不戴354(53.8)139(62.3)
用什么清洁乳房0.002
温水533(81)159(70.9)
肥皂水26(3.95)14(6.28)
不知道99(15.05)51(22.87)
影响乳房健康的因素
胸罩使用不当571(86.78)198(88.7)>0.05
饮食426(64.74)137(61.43)>0.05
生活学习与情感压力498(75.68)151(67.71)0.020
遗传因素344(52.28)119(53.36)>0.05
体态271(41.18)68(30.49)0.005
哺乳知识284(43.16)68(30.49)0.001
理化因素232(35.26)62(27.80)0.041
2.2.2医学生与非医学生在BSE认知情况差异在BSE中，两者不进行的比例都很高，分别是78.12%、88.34%。但在进行自查中，医学生有144例（21.88%），非医学生有26例（11.66%），自查比例虽都不高，但医学生仍高出10个百分点。在自查频率上，医学生比非医学生高出10.04个百分点。而不进行的学生中，两者未体现出明显差异，主要原因是不了解方法（39.49%、41.65%）和没有意识到重要性（44.56%、40.61%），仍有相当一部分学生认为乳房疾病离自己很遥远（12.66%、16.24%）。见表2。
表2医学生与非医学生在BSE认知情况比较（n/%）
BSE认知专业P
医学非医学
是否进行BSE0.000
进行144(21.88)26(11.66)
不进行514(78.12)197(88.34)
进行BSE的频率0.005
每天10(6.94)1(3.85)
每周13(9.03)6(23.08)
半月10(6.94)5(19.23)
每月20(13.89)1(3.85)
2个月2(1.39)3(11.54)
3个月6(4.17)1(3.85)
半年及以上5(3.47)3(11.54)
不规律26(3.95)14(6.28)
不进行BSE的原因>0.05
不知道方法203(39.49)82(41.65)
未意识到重要性229(44.56)80(40.61)
没时间17(3.31)3(1.52)
认为乳房疾病很远65(12.66)32(16.24)
BSE的最佳时间0.000
月经前两周46(6.99)4(1.79)
月经前一周126(19.15)28(12.56)
月经期37(5.62)10(4.48)
月经后5～7天76(11.55)22(9.87)
不知道373(56.69)159(71.30)
BSE的意义0.011
早期发现乳房疾病536(81.46)166(74.44)
仅能发现乳腺癌20(3.04)7(3.14)
早期发现乳房发育不良53(8.05)22(9.87)
不知道49(7.45)28(12.56)
2.2.3医学生与非医学生在乳腺癌的认知情况上的差异了解乳腺癌临床信号，医学生占21.73%，非医学生仅有4.03%；不太了解的两者相差不大，为55%左右；选择不了解的有明显差异，非医学生比医学生高出近19个百分点。但总体上两者不清楚其表现的仍占大部分，分别为78.27%和95.97%。在乳腺检查上两者没有明显差异，约75%的学生认为有必要做定期检查。见表3。
表3医学生与非医学生在乳腺癌认知情况比较（n/%）
乳腺癌的认知专业P
医学非医学
乳腺癌临床信号0.000
了解143(21.73)9(4.03)
不太了解368(55.93)122(54.71)
不了解147(22.34)92(41.26)
定期乳腺检查>0.05
没必要153(23.25)56(25.11)
有必要505(76.75)167(74.89)
对陈晓旭因乳房癌不手术的看法0.004
支持6(0.91)6(2.69)
可以理解476(72.34)134(60.09)
不能理解124(18.84)51(22.87)
反对52(7.90)32(14.35)
2.3被调查者对乳房保健知识的来源及期望的情况在知识来源上依次为电视报刊（55.2%）、网络(53.2%)、亲友(40.5%)、专业人员（18.3%)、讲座（12.5%）、其他（20.4%）。并且，87.9%的学生渴望获取更所关于乳房保健方面的知识。
2.4其他因素对女大学生在乳房保健认知的影响情况
2.4.1年级因素：调查得知，在乳房保健上，学生的认知均与年级呈正相关。在专业的认知上，如BSE、自查时间及乳癌信号等方面相关性更强。可见，女大学生对乳房保健的认知随年龄增长而更加全面深刻。见表4
表4年级因素对女大学生在乳房保健认知的影响情况（n/%）
项目年级P
大一大二大三
正确佩戴胸罩113(39.23)157(51.14)181(63.3)0.000
睡觉不戴胸罩107(37.15)192(38.95)194(67.83)0.000
正确清洁乳房214(74.31)230(74.91)247(86.36)0.000
进行BSE23(7.99)56(18.24)92(32.17)0.000
自查正确频率3(1.15)6(2.35)9(6.15)0.000
自查最佳时间18(6.2520(6.51)60(20.98)0.000
BSE意义210(72.91)249(80.13)243(84.97)0.000
乳癌临床信号11(3.81)23(7.49)118(41.26)0.000
2.4.2生理卫生课程因素：由表可知，上过相关课程的学生的肯定回答比例均较未上过的学生高，可见中学开展生理卫生课程对学生乳房保健认知度会产生积极的影响。见表5。
表5生理卫生课程对女大学生在乳房保健认知的影响情况(n/%)
项目生理卫生课程P
上过没上过
正确佩戴胸罩293(57.45)158(42.59)0.000
睡觉时不戴胸罩276(54.12)217(58.49）0.000
正确清洁乳房428(83.92)263(70.89)0.000
进行BSE123(13.61)50(7.82)0.002
自查正确频率16(4.09)4(1.25)0.000
自查的最佳时间61(12.01)7(10.02)0.006
BSE的意义426(83.52)276(74.41)0.000
乳癌临床信号103(20.19)49(13.20)0.000
3讨论
3.1高校女生乳房保健常识掌握情况数据表明，女大学生在乳房保健一般知识上掌握较好，医学生比非医学生了解程度更深，并且年龄因素和生理卫生课程因素与此呈正相关。说明在中学阶段开展乳房保健相关健康教育活动很有必要。
3.2高校女生乳房自我保健意识不足乳房患病率高，乳房疾病如乳腺增生症，乳腺纤维腺瘤等女大学生属于乳腺纤维腺瘤的高发人群[3]。BSE是一种简单易行、安全无创伤且适合我国国情的普查方法[4]。本次受访学生中，47%有过不同程度乳房不适，仅有19.2%的学生做过BSE。但自查的170人中，能按正确频率并在正确时间段进行自查的学生比例很低，分别是17.74%、21.42%；了解乳癌的医学生占21.71%，非医学生仅有4.03%。其他调查显示：在张英华等[5]的调查中懂得自查方法的人数仅占2.9%，不太懂和不懂的人数分别占42.3%和54.8%，焦育娟等[6]的调查显示能掌握BSE方法的也只占17.71%。数据说明整体上，女大学生合理关注自身乳房健康的意识较低，对乳腺癌的了解程度也较低，正确进行乳房自查的行为还很需要加强。表2表明是否为医学专业在统计学上有差异（P<0.05）。医学生进行BSE占21.88%，非医学生只占11.66%；自查能在正确的时间段和频率，医学生分别是13.89%、11.55%，非医学生分别是3.85%、9.87%。而在毛敏等[7]的调查中了解BSE的医学生占80.99%、非医学只占35.37%。究其原因，医学生的校园环境使其对BSE的知识耳濡目染，自然有较多了解。但由于学习重点是在乳腺癌术后护理上，BSE未受能到足够重视，所以在实践上仍很欠缺；非医学生由于不具备相关的医学基础知识，其知识来源多为电视报刊、网络、亲友等，缺乏专业性，所以无法正确掌握BSE技术，实践上就更欠缺。
3.3加强女大学生对乳房自我检查的认识调查显示，女大学生不做BSE的原因中32.7%的学生不知道方法，35.1%未意识到自查重要性，另有11%认为乳房疾病离自己很遥远。说明女大学生普遍对乳房保健的知识掌握的不够深入，并且实施度较低，对自身健康的关注度不够。这些在是否为医学专业上未体现出明显差异。表4显示，学生获取乳房保健知识的主要途径是电视报刊、网络和亲友，而专业人员与讲座所占比例很低。另外高达87.9%的学生希望获得更多相关保健知识，所以应加大教育力度，采用更专业的方式拓宽女大学生对BSE的认识，提高自身素质，加强BSE的技术培训。
3.4中学开设生理卫生课程的必要性乳房发育第一个高峰期是青春期，即中学阶段是乳房发育重要阶段。调查发现，中学有无学习生理卫生课程与BSE掌握程度差异有统计学意义（P<0.05）。在张英华[5]的调查中，36.8%的女大学生中学未学习生理卫生课程，而对自己乳房发育持非常满意和满意的只占4.4%和20.9%。所以，中学开设相关课程进行早期教育非常必要，让青春期的学生能掌握相关乳房保健知识，如选择合适胸罩、保持乳房清洁卫生、适当运动、减少影响乳房健康的高危因素等，对促进乳房发育、减少乳房疾病起非常重要的作用。
总之，本次调查反映出高校女大学生普遍存在对乳房保健知识的不足，在非医学与医学专业女大学生在乳房保健认知程度上的有略微差异，非医学专业保健知识更为薄弱，自我保健意识也更为淡薄。因此，要在包括医学专业的广大女大学生中，采用更为专业的方式，如开展讲座、咨询会、社团活动等，强化其健康教育观念，推广BSE的方法并重在实践，从而保障女大学生的健康，达到一级预防。
参考文献
[1]陈铁梅,张晓璐.女大学生乳腺普查6180例结果分析[J].吉林大学学报(医学版),2010,(4):663.
[2]王连平.武汉某高校女大学生对乳房保健认知情况调查[J].中国妇幼保健,2009,(24):4258-4260
[3]王俊丽,郑颖娟,宛霞.女大学生乳腺纤维腺瘤患者的固有激素水平研究[J].肿瘤,2002,22(4):311-312.
[4]伍韶斌.乳房自我检查价值的再评估[J].中国癌症杂志,2003,13(1):72.
[5]张英华,黄俭强等.某综合性大学本科女生乳房保健知识认知状况调查[J].中国校医2011,12（25）：884-886
[6]焦育娟,李睿明.护理系女大学生乳房自我检查情况的调查[J].护理研究,2005,19(2):304-305.
[7]毛敏,夏微,蒋晔晖,等.关于女大学生对乳房自我检查认知程度的调查[J].护理研究,2006,20(1):205-206.