尹宝靓牛慧军南燕
（新乡医学院第三附属医院妇产科河南新乡453003）
【摘要】妇产科临床教学是高等医学教育的重要内容。本文结合自己多年的妇产科临床教学经验，从多媒体教学、问题为基础的教学法、床边教学和标准化病人教学几个方面谈谈自己的一些体会。
【关键词】妇产科多媒体教学问题为基础的教学法标准化病人教学
【中图分类号】R3【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）02-0358-01
妇产科在临床上是一个高风险专业，妇产科临床教学是高等医学教育的重要内容，通过临床见习和实习，使医学生对临床课的知识有了感性认识，并能够充分理解掌握课堂内容，为以后的临床工作打下了坚实的基础。本人结合自己多年的妇产科临床教学经验，从多媒体教学、问题为基础的教学法、床边教学和标准化病人教学几个方面谈谈自己的一些体会。
一、充分利用多媒体教学
多媒体代替了传统的挂图、板图、标本、模型、照片，在PowerPoint幻灯片中适时插入图片、动画、录像，实现了文字、图像、声音的同步输出，超越时空界限，进行了视觉、听觉等多感官刺激，信息量大大增加，使学生大脑皮层一直处于兴奋状态，在愉快的环境中观察、思考，从不同层次、侧面加深对讲授对象的认识，从而使教学质量和教学效果得以提高。妇产科学有许多形态学方面的教学内容，这使得妇产科理论教学具有一定的难度，要求教师不仅要从理论上阐述概念，还要以生动、形象的授课方式，给学生以直观的印象。虽然通过见习和实习，可以弥补课堂教学的不足，但短短的几周时间，无法让学生见到妇产科所有的典型病例，而且有些知识仅仅靠观察外部体征是很难理解的，加之很少有比较适合示教的病人，此时多媒体技术就发挥了无法比拟的优势。
二、大力倡导以问题为基础的教学法(Problembasedonlearning,PBL)
单一的教学方法已经不能满足和适应现代教学的要求,只有改进教学方法,才能优化教学效果,促使学生的智力和多种能力得到不断发展。目前较为理想的是PBL教学法,20世纪60年代,加拿大安大略湖麦克马斯特(McMaster)大学首先把PBL引入了医学教育领域，该教学模式迅速风靡全球。我国教育研究工作者从20世纪90年代开始探索将PBL引入我国的教学实践之中。PBL的核心是以学生为中心的启发性教学方式,以培养学生的学习能力和解决实际问题的能力为重点。这种教学法有利于活跃课堂气氛,激发学生的学习兴趣，提高学生对所学知识的理解和记忆,使学生在解决问题的过程中学习，可以锻炼学生临床思维能力和应变能力。
三、床边教学,提高查房质量
变病房为课堂,病房是培养医生的最好课堂,床边教学是培养学生临床思维能力的最好途径,每周教学查房一次,训练病历规范书写,医疗文件书写等。按病种教学,实例与理论相结合的原则,采取重点讲述,注重特征性和实用性,因材施教，充分调动学生的学习兴趣和积极性,将学生分成2～3人一小组,由临床经验丰富的教师担任辅导教师,言传身带,全程教学，包括查房、换药、病例讨论、参加手术、术前准备、术后处理等，使学生达到理论与实践充分结合。辅导教师对学生不仅指导学习内容、学习方法，还要教导他们形成严谨的临床思维模式,帮助他们逐步培养独立学习、独立发展的能力。
四、SP（StandardizedPatient）教学
SP即标准化病人，又称模拟人，是从事非医技工作的正常人或慢性病人，经过培训后，分别扮演病人、评估者和教师3种角色。SP可以无体征，或有真实而且恒定的体征（如子宫肌瘤、卵巢肿瘤）；或模拟多种病史（例如异位妊娠、功能性子宫出血等）和体征（慢性盆腔炎）。SP可通过被问诊、查体对检查者进行评估和反馈教学。SP经过培训，能按照设计要求逼真模拟病人的症状、体征，而且对每一位检查者提供的是一致的情况。SP还能按照指导手册的内容对学生进行反馈，充当教师角色。SP除了用于大学医学教育外，还可用于住院医师的培训和评估。SP教学自20世纪70年代最先由美国开始研究，至今在SP的定义、合格标准、使用和管理等方面已经积累了丰富的经验。1992年首次引进我国并在华西医科大学、同济医科大学等学校试行，至今取得了良好的效果。十多年的实践证明，SP教学是进行临床教学改革的一个重要方向，它不但能避免一些因教学引起的医疗纠纷，还可为医学生提供更多的实践机会。
综上所述，妇产科临床实习教学是临床教学的关键,充分认识妇产科临床实习教学的特点和面临的困难,并通过鼓励学生参与妇产科医疗实践活动，加强临床思维和创新意识能力的培养,加强妇产科临床实习中的规范化培训,以提高妇产科临床教学的水平,这样才能为国家培养更多更优秀的临床创新型、高素质的妇产科医学人才。
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