大庆油田总医院黑龙江大庆163000
【摘要】目的：对血管闭塞性疾病的血管内介入治疗方法及其应用效果进行分析和探讨。方法：选取在我院进行各类动静脉闭塞性病变患者17例21段血管，对该批患者采用血管内尿激酶溶栓术、内支架置入术以及经皮穿刺血管成形术（PTA），对其中动脉病变12例患者的15段血管进行治疗，以及对静脉病变的5例患者6段血管进行治疗。结果：通过血管内脲酶溶栓术治疗的成功率为85.71%（6/7段），采用经皮穿刺血管成形术治疗成功率为90.91%（10/11段），采用内支架置入术治疗成功率为100.00%（3/3段），对本批患者均给予7个月以上效果观察，其在治疗效果满意率上为90.48%（19/21段）。结论：针对血管闭塞性疾病所具有性质及患者病情程度不同，可以对此采用不同的血管介入治疗方法，对于血栓性闭塞采用局部溶栓是其基本治疗方法。
【关键词】血管；闭塞性疾病；管内介入；治疗；方法；效果
血管闭塞性疾病作为一种常见的周围血管慢性慢性闭塞性病症，其发病位置主要有四肢当中的中、小动脉以及静脉，但是在下肢部位比较常见。动脉闭塞性疾病根据病情原因可以分为动脉栓塞和血栓形成两种类型，而动脉栓塞在心脏疾病上比较常见，血栓形成是血管本身的内在病变形式。血管内介入作为一种对血管闭塞性疾病有效的治疗方法，在治疗中效果较为满意，现将方法和效果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取在我院进行各类动静脉闭塞性病变患者17例21段血管，病变长度区间为1.6~22cm，平均病变长度为4.6cm。其中男性患者为9例，女性患者为8例；其年龄区间为28~84岁，平均年龄为62岁。动脉性病变的患者为12例15段，主要包括腘动脉周氧化伴闭塞的血管为4段，股动脉栓塞的血管为4段，肾动脉狭窄的血管为2段，堵住动脉硬化伴血栓形成的为2段，大脑中动脉硬化、颈内动脉栓塞以及肱动脉硬化并伴有闭塞血管各位1段。对静脉病变的5例患者6段血管进行治疗，主要包括上腔静脉转移性肿瘤受压迫变狭窄为2段，髂总髂外静脉血栓行1段，右颈内静脉为1段，锁骨下降买转移静脉转移肿瘤压迫性狭窄的血管为1段，产后下肢血栓性静脉炎症为1段。本批患者当中的动脉闭塞性病变，在具体的临床表现上都具有明显的体征以及缺血症状，比如患者肢体出现麻木疼痛症状，生命体征出现减弱现象，脉搏较弱或出现消失症状，皮肤触感微冷并出现身体功能异常现象，本批患者出现病程时间为7小时~89天。静脉血管闭塞性疾病在临床上主要表现为静脉淤积的现象比较明显，比如身体出现浅静脉扩张伴有局部疼痛，身体血管闭塞部位出现水肿现象，出现静脉闭塞性疾病的时间持续5~29天。
1.3治疗方法
对于静脉病变患者使用Sheldinger法的股动脉插管，如果出现股动脉出现闭塞的现象则采用肱动脉入路的方法来替代，通过对患者进行有针对性的血管造影方法，对患者病变的位置、范围以及形态等进行了解，然后根据患者的病情需要进行溶栓治疗[1]。在通常情况下，对局部的动脉内溶栓采用UK15~110万U，并对其进行观察，时间控制在35~65分钟，如果在观察的过程中发现其疗效过差，则可对其采用球囊导管扩张的方法给与替代。对于静脉发生病变的患者，对其采用健侧股静脉穿刺或者患侧股静脉穿刺进行治疗，如果其中遇到上腔静脉阻塞导致的静脉插管困难的状况时，则可将其方法改用为肱动脉插管[2]。如果患者出现血栓形成的状况，可采用UK15~110万U对其进行局部的溶栓操作，如若为压迫性狭窄状况，则可将其治疗方法改用用内支架或者球囊扩张。在对静脉闭塞性病变进行治疗过程中，要尽可能将对肺动脉造成阻塞的淤积的血块抽干净，防止血管再流通后出现阻塞肺动脉，从而导致没动脉出现肺梗死的现象。当对血栓性病变进行治疗后，要将其导管维持1~4天保留，对其进行续期溶栓及抗凝治疗，然后对其造影复查后进行拔管操作。当出院后，口服抗栓和巴米尔，持续2~5个月[3]。
2结果
在血管闭塞性病变患者17例21段血管当中，运用UK对其进行溶栓治疗的患者为7段，成功溶栓为6段，其成功率为85.71%；采用经皮穿刺血管成形术及血管腔内形成术（PTA）进行治疗的为11段，治疗成功为10段，其成功率为90.91%；采用内支架置入术治疗为3段，成功为3段，其成功率为100.00%。
3讨论
采用血管内介入对血管闭塞性疾病进行治疗，在通常情况下，采用对局部血管内进行溶栓的治疗办法，并且还采用经皮穿刺血管成形术和内支架置入术进行协作治疗。本批动静脉闭塞性病变患者17例21段血管在治疗过程中均采用上述3种方法，通过对血管进行局部溶栓进行治疗是对血栓性病变进行治疗的一种有效、快捷的治疗方法，可以将其作为一种对血管闭塞性病变进行治疗的基本治疗方法[4]。对于上述肿瘤压迫性静脉狭窄3例，对其采用内支架置入术治疗，取得了全部治愈的非常好的效果（100.00%）。
综上所述，针对血管闭塞性疾病所具有性质及患者病情程度不同，可以对此采用不同的血管介入治疗方法，对于血栓性闭塞采用局部溶栓是其基本治疗方法。
参考文献：
[1]赵洪春.颅外颈动脉硬化闭塞性疾病的腔内血管介入治疗的护理体会[J].医药前沿，2015，（8）.
[2]毕云.外周动脉血管阻塞性疾病60例介入治疗分析[J].陕西医学杂志，2012，41（5）：576-577.
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[4]闫灵芝，王忠，尹桂亭，等.下肢动脉栓塞性疾病的综合介入治疗分析[J].中国药物经济学，2013，（5）.
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