嘉善县第一人民医院314100
摘要：目的：观察并对比分析慢性牙髓炎患者实施一次性根管治疗与二次根管治疗的疗效。方法：选取2018年3月至2019年3月期间的70例慢性牙髓炎患者作为研究对象。以治疗方案的不同为依据进行分组，将70例患者分为2组，各35例。应用一次性根管治疗的35例患者为A组，应用二次根管治疗的35例患者为B组。观察并比较2组的临床疗效。结果：A组的总有效率、治疗成功率明显高于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）；2组术后疼痛情况、用药时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：一次性根管治疗慢性牙髓炎患者的效果更好，值得推广。
关键词：慢性牙髓炎患者；一次性根管治疗；二次根管治疗
慢性牙髓炎即髓腔受到毒素、细菌的侵蚀，导致剧烈自发性疼痛、冷热刺激痛、钝痛等症状的出现，多是由龋齿所致[1]。随病情发展，炎性反应逐渐牵连全部牙髓、损伤根尖部牙周膜，进而使得患牙牙合不适，影响进食。目前，临床治疗慢性牙髓炎，主要采取根管治疗术，消除根尖周病灶[2]。一次性根管治疗、二次根管治疗均是常用的根管治疗术式，不同术式的效果、适用症及特点均有一定的差异。为探讨慢性牙髓炎患者实施一次性根管治疗与二次根管治疗疗效的差异，现对70例慢性牙髓炎患者进行分组实验。报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2018年3月至2019年3月期间的70例慢性牙髓炎患者作为研究对象。均经X线片等临床检查确诊，神志清晰、语言表达正常，自愿参与本次研究，签署知情同意书，并经伦理委员会批准。排除精神疾病、认知功能障碍、造血功能障碍、心肝肾严重疾病、恶性肿瘤、临床资料不全者。以治疗方案的不同为依据进行分组，将70例患者分为2组，各35例。A组：男20例，女15例；年龄25~56岁，平均（42.32±3.16）岁。B组：男22例，女13例；年龄26~55岁，平均（42.46±3.23）岁。2组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。
1.2方法
术前，X线片检查患牙根管病灶的实际情况。A组应用一次性根管治疗，局麻后常规开髓，将冠髓清除，并将根髓拔出，提前准备好根管，用冲洗液对根管进行冲洗，然后用消毒纸吸净，采取挤压法用氧化锌丁香油碘仿糊剂对根管进行填充，术毕，X线片检查根管填充效果[3]。B组应用二次根管治疗，局麻后常规开髓，将冠髓清除，并将根髓拔出，提前准备好根管，用冲洗液对根管进行冲洗，然后用消毒纸吸净，根管干燥后，在根管内置入氢氧化钙糊剂进行封存，7天后进行根管填充，复查根管情况，准备根管，采取加压方法，填充牙胶尖、根管糊剂。
1.3观察指标
①临床疗效。治疗后7天，炎症消除，疼痛症状消失，则为显效；炎性有效控制，疼痛明显改善，则为有效；炎症、疼痛症状治疗前后无明显改变，则为无效。②治疗成功率。治疗后3个月，X线片检查牙周膜间隙正常、根尖阴影消失，且牙齿咬合、咀嚼功能恢复，则为治疗成功。③疼痛情况、用药时间。疼痛情况采取视觉模拟评分（VAS）法。
1.4统计学方法
采用SPSS21.0软件行统计学分析。用率、x±s描述计数、计量资料，行X2检验、t检验。P＜0.05，差异有统计学意义。
2.结果
2.1临床疗效
A组的总有效率明显高于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
随着饮食习惯的改变，慢性牙髓炎这一口腔疾病的发病率不断提高，给患者的日常生活带来了极大的不便。慢性牙髓炎的产生，主要是由于龋齿等慢性疾病长期刺激牙髓，导致牙髓出现慢性炎性反应。临床上，应及时给予慢性牙髓炎患者以有效的治疗，尽早恢复正常的牙周膜间隙、改善咬合能力及咀嚼功能，避免慢性牙髓炎给患者的日常进食带来的不利影响。实际对慢性牙髓炎患者实施治疗的过程中，应以牙髓受损程度为根据，合理选择治疗方式，如果病灶为可逆性局部病变，在治疗过程中应尽量保留活髓；如果病灶为不可逆全部病变，在治疗过程中应将牙髓清除，并要尽量保留患牙[4]。
目前，临床治疗慢性牙髓炎，主要利用根管治疗术。随着医疗技术的发展，根管治疗术也在不断完善，其治疗目的是将牙髓感染彻底清除，对牙本质、牙齿中的毒性产物进行清理，并借助根管进行清洗、填塞，从而可以有效预防根管内细菌的产生，避免感染。根管填充的作用主要是，避免根管与根尖周组织的接触，预防根管再次感染而导致的根尖周疾病。一次性根管治疗、二次根管治疗均是临床常用的根管治疗术式，关于两者的效果一直备受争议。本研究中，A组应用一次性根管治疗，B组应用二次根管治疗。结果发现，A组的总有效率、治疗成功率明显高于B组。说明，一次性根管治疗慢性牙髓炎患者的效果更好。分析原因在于，一次性根管治疗可以一次性完成根管准备、消毒、填充等操作，避免了二次根管治疗中由于药物封存不当而导致的渗透，可以预防感染的出现。同时，一次性根管治疗无需二次操作，缩短了治疗的周期，也可以减少治疗费用。
综上所述，一次性根管治疗慢性牙髓炎患者的效果更好，值得推广。
参考文献：
[1]闫琨,刘璟.一次性根管治疗对慢性牙髓炎感染患者血清CD14及IL-8水平的影响[J/OL].实用医药杂志,2019(07):589-591.
[2]葛斌鹏,周友良等.一次性根管治疗与二次根管治疗对慢性牙髓炎患者的临床疗效及成功率对比[J].吉林医学,2019,40(06):1338-1339.
[3]孟戎,王超,刘倩.比较一次性根管治疗与二次根管治疗对慢性牙髓炎患者的疗效及成功率分析[J].全科口腔医学电子杂志,2018,5(06):38+40.
[4]张忠杰.一次性根管治疗对慢性牙髓炎患者的临床疗效及成功率对比[J].现代诊断与治疗,2017,28(18):3422-3423.