(甘肃省武威市人民医院心内科甘肃武威733000)
【摘要】目的：研究快速心律失常采用胺碘酮联合美托洛尔静脉注射治疗的临床观察。方法：此次研究所选择的基本对象为2016年7月-2017年6月来我院实施治疗的病患，共有62例，将他们按照入院治疗的先后顺序分为两组（A组与B组），对于A组的31例病患给予胺碘酮联合美托洛尔，对于B组的31例病患仅给予胺碘酮，比较所有病患的治疗效果。结果：对比两组病患的治疗效果，其中A组病患的窦性心律转复例数为29例，比B组多4例，而A组病患的治疗有效率为96.77%，B组为87.10%，差异显著，统计学有对比价值P＜0.05。结论：快速心律失常病患运用胺碘酮联合美托洛尔加以治疗能够控制其临床症状，起效时间快，具有临床推广价值。
【关键词】快速心律失常；胺碘酮；美托洛尔；静脉注射治疗；临床效果
【中图分类号】R541.7【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）25-0179-03
在临床中，快速心律失常是一类常见的多发疾病，此类疾病包含房性心动吉祥平安福且贵、交界性心动过速以及室性心动过速[1-3]。在对此类疾病加以治疗时主要选择有效且安全的抗心律失常药物，快速且有效的控制病患的心室率，这是当前治疗快速心律失常的基本手段。据相关医学研究显示，胺碘酮能够治疗各类心律失常问题[4-7]，但是在具体的治疗过程中发现，单独使用此药物的治疗效果不明显，本院主要针对62例患有快速心律失常症状的病患展开研究分析，探讨快速心律失常采用胺碘酮联合美托洛尔静脉注射治疗的具体效果。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次选取2016年7月—2017年6月来我院实施治疗的62例病患，入选标准：心功能评级＜Ⅲ级，通过心电图诊断为室性心动过速以及室上性心动过速，心室率每分钟≥120，所有病患均排除＞Ⅱ房室传导阴滞以及度病窦综合征病患。将所有病患以随机分组的方式分为B组与A组，各为31位，其中A组男病患18人，女病患13人，他们的具体年龄在46～79岁之间，平均（57.29±5.90）岁；B组中男病患16位，女病患15位，B组病患的年龄在42～74岁之间，平均（53.00±6.81）岁。对比两组病患的相关临床资料，对比结果差别不明显P＞0.05，有统计学意义。
1.2方法
所有病患在用药后开始接受连续心率、心电监护以及血压的监测，并于用药前以及用药后的半小时记录病患超声心动图与12导联心电图，具体观察时间为72小时。B组病患单纯给予胺碘酮进行治疗，将300mg胺碘酮加入50ml葡萄糖溶液（5%）中，静脉注射[3]，不低于10分钟，再采用静脉泵持续注射胺碘酮，初始6小时内，其速度保持在每分钟1mg，之后降低至每分钟0.5mg，20小内用药总量应控制在2200mg以内，当病患心率达到目标范围后再维持注射2小时，再给予口服胺碘酮，每次100g，一天三次。B组病患给予胺碘酮与美托洛尔的联合疗法，初始将150mg胺碘酮加入30ml葡萄糖溶液（5%）中稀释后向病患注射，在半小时后可通过静脉泵注射5mg美托洛尔[8-10]，速率保持在每分钟1mg，如若效果不显著则可重复上述剂量，总量＜15mg。
1.3评定方法
对病患的血压、心电加以监测，同时记录好病患的心率，观察病患的临床症状、心功能变化情况、血压以及生命体征。
疗效评判：当病患转复为窦性心律或者与基础值相比有也下降，其下降幅度＞20%，又或是心室率降至每分钟100次为有效。
1.4统计学方法
对相关数据展开统计，此统计主要以SPSS19.0的统计学软件对具体数据加以处理，用x-±s来代表基本的计量资料，数据与数据之间的差距可以用χ?加以检验。当显示P＞0.05时，表明对比结果无较大差别，统计学也无对比意义，当显示为P＜0.05时，表明对比结果有明显差别，为此，统计学有一定的对比意义。
2.结果
对比两组病患的起效时间以及心率变化，经过治疗，与用药前相比，两组病患的心率均有所下降，A组病患的起效时间明显快于B组病患，统计学有对比意义P＜0.05，详情见表1。
对比两组病患的治疗效果，其中A组病患的窦性心律转复例数为29例，比B组多4例，而A组病患的治疗有效率为96.77%，B组为87.10%，差异显著，统计学有对比价值P＜0.05，具体详情参见表1。
表1比较A组与B组病患的起效时间以及心率变化（x-±s）
3.讨论
快速心律失常常发生于瓣膜病、心肌病以及冠心病等器质性心脏疾病的病患中，就此类疾病来看，极易诱发急性左心功能衰竭，严重的甚至会致使心源性休克[11-12]，对于病患的生命安全带来极大的威胁。基于此，控制快速心律失常的心室率在降低心律失常为病患所造成的并发症以及确保血流动力学的稳定是必不可少的。胺碘酮是一类抗心律失常药物，此药物除了具备钾、钠以及钙通道阻滞作用，同时还具有β受体阻滞以及抗心律失常的效果。尽管胺碘酮在治疗心律失常中有一定的效果，但同时它还存在着一些尚待解决的缺点，比如临床上运用的方式较为复杂、外脏器存在毒副作用、负荷期较长等临床也曾报道胺碘酮致使窦性停搏、完全性房室传导阻滞、窦性心动过缓等问题[13]。而美托洛尔是β肾上腺素受体阻滞剂，此药物可有效减慢心率以及传导，有效降低心肌耗氧量，对于以及有选择作用。
本研究中，对于A组病患给予胺碘酮联合美托洛尔进行治疗，对于B组病患仅给予胺碘酮，对比两组病患的起效时间以及心率变化，经过治疗，与用药前相比，两组病患的心率均有所下降，A组用药前心率为（151.02±12.27）分钟，B组（148.59±15.67）分钟，用药后，A组病患心率为（75.27±10.32）分钟，B组为（92.56±13.64）分钟，A组病患的起效时间明显快于B组病患，A组为（0.69±0.38）小时，B组为（3.88±0.57）小时，统计学有对比意义P＜0.05。
由上可见，胺碘酮联合美托洛尔治疗快速心律失常可有效提升整体的治疗效率，帮助病患改善心率问题，具有临床推广价值。
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