六盘水市人民医院骨二科：刘颖
【摘要】目的：探讨对于锁骨骨折患者采用护理服务模式后能恢复的情况。方法：对60例锁骨骨折患者临床的资料进行分析，并随机把患者平均分为优质护理组和普通护理组，对优质护理组患者进行优质护理干预，而对普通护理组仍然接受普通护理。结果：优质护理组患者功能优良率远远高于普通护理组患者。结论：在锁骨骨折患者采用优质护理服务后，功能恢复速度及效果明显提高，值得临床推广应用。
【关键词】优质护理；服务模式；锁骨骨折；功能恢复
作为人体重要支撑部位，锁骨的生理解剖位置比较浅，相对于其他部位其发生骨折比例较高，约占其他部位骨折的6％左右。对锁骨骨折患者实施有效的护理措施，是有效的复位、固定治疗之外又一个决定着患者术后功能恢复效果重要手段。优质护理服务模式是一种新型的医疗服务模式，其护理措施对锁骨骨折患者术后功能恢复起着决定性作用。以下是2013年2月至2014年6月期间收治60例锁骨骨折患者，采取优质护理干预后临床资料进行分析如下：
1、对象与方法
1.1对时间段内收治的60例锁骨骨折患者临床资料进行分析，其中33例男性患者，27例女性患者，年龄范围在15~49岁之间，平均年龄在31．5（±3.2）岁，骨折原因：交通事故30例，受到重物击打18例，摔倒撞击12例。通过X线、CT等手段对60例锁骨骨折患者的骨折部位进行确诊，诊断结果：右侧锁骨29例，左侧锁骨31例，从骨折形态学方面来讲，11例横形骨折，20例斜型骨折，29例粉碎性骨折。把60例患者随机分为优质护理组和普通护理组，对优质护理组患者进行优质护理干预，两组患者在性别、年龄、病程等比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
给予普通护理组骨折常规性的护理措施。而质护理服务组从入院开始、手术准备、疼痛护理、功能恢复、心理疏导等方面出发，实施优质的护理措施：从患者入院开始，增加护理人员与患者之间的沟通，增强患者对医疗服务的信任；保证患者术前的手术环境，做好术后预防感染护理；手术会给患者带来巨大的痛苦，应及时给予患者相应的疼痛护理指导，帮助患者进行翻身或其他可能引起疼痛的活动；因为害怕疼痛，部分患者不能进行有效的术后功能恢复性锻炼，另外患者由于呼吸、咳嗽及翻身等活动，引起肺炎、关节僵硬、肌肉萎缩等并发症发生，要在不同时间段指导和帮助患者对手指指关节、腕关节、肘关节、肩关节的相应恢复性训练；加强患者心理护理十分必要的，改善患者如紧张、焦虑、忧郁等不良心理状态增加患者对抗疾病的信心，以积极愉快的心态接受手术治疗。
1.3观察指标
预后功能评定标准分为四等，优：锁骨骨折复位后通过影像学检查可以达到解剖复位，2至3个月左右骨折基本愈合，上肢及肩关节活动正常，局部无疼痛；良：锁骨骨折复位达80％左右，骨折愈合需要2至4个月，骨折愈合后患者上肢比较有力，周围关节基本无疼痛，肩关节活动接近正常；可：锁骨骨折复位达50％左右，骨折愈合需要4－5个月时间，锁骨骨折患者功能有所恢复，但活动剧烈时肩关节受限，且周围关节酸痛。差：以上指标都没有达到。根据以上标准观察两组患者手术后功能恢复情况和术后并发症发生情况。
2、统计学分析及结果
根据以上两组锁骨骨折患者功能恢复情况的各种数据建立Excel数据库，采用统计功能十分强大的SPSS20.0统计学软件进行分析，采用卡方检验分析,从两组患者功能恢复情况比较(表l)优质护理组锁骨骨折患者功能优良率明显高于普通护理组,P＜0．05差异有统计学意义。
3讨论：随着医学护理上的问题不断地出现，医学护理模式的也在不停的转变，创新护理模式，以解决不断出现的问题。优质护理是一项长期的护理措施，相比较常规护理具有更加连续性、集中性、明确性等优势，可以为患者提供更加优质的护理措施。其主要是为锁骨骨折患者及家属提供方便、舒适的就医环境，并引导锁骨骨折患者的整个就医过程；在医疗护理服务过程中根据不同患者的不同情况提供个性化护理。医疗过程中很多患者会出现紧张、恐惧、焦虑等不良心理，因此要加强患者心理护理。优质护理服务模式在接待锁骨骨折患者过程中与患者加强沟通，在日常工作中耐心且细致地对锁骨骨折患者提出的问题做出一一解答解答，及时消除护理不安全因素，做好患者心理疏导工作，使患者在拥有良好的心态下进行治疗，从根本上改善患者的不良情绪，以争取患者的配合。在优质护理服务的过程中，要引导护理人员主动、积极而有效的工作，不断加强自身的理论知识和操作技能，并且加强护理团队的协作精神，使人员达到最优化，工作效率达到最大化。帮助并指导患者术后各相关关节的活动练习，避免发生患者发生肌肉萎缩的状况。结果表明,优质护理组锁骨骨折患者功能优良率明显高于普通护理组。
综上所述,优质护理服务模式在锁骨骨折患者应用后可以明显提高患者功能恢复效果,对恢复患者的预后有积极意义，而且在防止医疗纠纷和投诉上也具有十分重要的意义，因此对锁骨骨折护理干预措施非常值得在临床广泛推广应用。
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