李景辉李丽娜孔玉玲黄美娟（广州军区总医院附属157医院广东广州510510）
【摘要】目的：探讨如何加强护理感染管理工作,如何有效预防控制医院感染。方法：利用护理部职能作用，建立健全医院感染监督组织、完善各项规章制度，加强护理人员医院感染意识和感染知识教育与培训，规范各种护理操作规程，并将医院感染工作纳入护理管理和质量考核中。结果：重视护理工作，医院感染管理形成了制度化、规范化,有效控制医院感染。结论：加强护理管理，提高护理管理水平，能够提高医院感染管理质量，有效预防控制医院感染发生。
【关键词】护理管理医院感染控制
【中图分类号】R197.32【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）27-0131-02
TneRoleofNursingManagementinNosocomialInfectionControl/LIJing–huiLILi–naKongYu–ling
(The157AttiliatedHospitalGuangzhouGeneralHospitalofGuangzhouMilitaryCommandGuangzhouGuangdong,510510)
【Abstract】ObjectivesToesplorehowtoreinforcenursingmanagementandhowtopreventandcontrolnosocomialinfectioneffectively.MethodsAsthefunctionofNursingDepartment。weestablishandimprovesupervisionsystemofnosocomialinfection,perfectthecorrelatedrulesandregulations,increasenurses,understandingofnosocomialinfectionandreeducarethemwithinfectionrelatedknowledge,normalizeallthenursingpracticeandbringnosocomialinfectioncontrolintodailynursingmanagementandqualityassessment.ResultsNursingpracticeearnsanwiderespect.Systemarizationandstandardizationofnosocomialinfectioncontroltakeinshape.nosocomialintectioniscontrolledeffectively.Conclusionsreinforcementofnursingmanagementplusimprovementofnursingmanagementcouldimprovequalityofnosocomialinfectionmanagementandpreventnosocomialinfectioneffectively.
【Keywords】NursingManagementNosocomialInfectionControl
医院感染控制是护理管理的重要内容，加强护理管理是有效控制医院感染的重要手段，做好医院感染监控的护理管理,是预防和控制医院感染的重要环节。因此严格的护理管理能有效地降低医院感染的发生,为患者提供安全、有效的医疗护理服务，从而全面提高医疗护理质量。
1发挥护理部的职能作用，加强组织机构建设组织机构是管理的基础，医院在感染管理的工作进程中，应重视组织机构的建设，建立完善的医院感染管理组织,成立以科室主任、护士长和兼职医师、兼职护士组成的感染管理小组,负责本科室医院感染控制工作的监督检查,针对导致医院感染危险因素,实施有效的预防和控制措施，从而有效地保证感染管理工作的正常运行。同步加强与护理部在医院感染管理中的协同作用，感控办与其积极沟通、密切配合，充分发挥管理职能作用，从计划、实施、检查、处理四个方面进行工作，把狠抓基础护理质量作为狠抓医院感染管理的重要内容，将感染监控相关内容列入护理质量考评的硬指标。采取定期与随机相结合监督检查方法，对检查中发现的问题，督其即时或限时纠正，未达标者按照《护理综合目标考评细则》予以通报批评或与奖金挂钩。
2健全制度，明确职责，严抓落实建立完善护理管理制度是搞好医院感染控制，规范化管理的重要保障。根据《医院感染管理规定》和《消毒技术规范》等法律、法规和技术规范，制定完善的规章制度，并进行严格检查，以达到预防和控制医院感染的目的，同时，制定病房和重点科室的消毒隔离制度、环境卫生和消毒灭菌效果监测制度、医疗废物管理制度、护理质量、感染控制评分标准等细则，只有完善的护理管理制度才能为医院感染控制工作提供保障，严格的监测和报告制度则是预防医院感染暴发的有力手段。护士长在平常的护理管理工作中,要对护理工作中的每一项防止感染措施进行检查和考核,感控办应与护士长分工合作,各有侧重点,双方检查,监测结果信息互通及时给予改正。
3加强重点部门、重点环节的管理依据医院感染管理相关法律法规，制订重点部门医院感染管理的相关制度，如监护室、手术室、消毒供应室、口腔科、产房、新生儿室、治疗室等科室纳入重点管理部门，制定具体的消毒隔离管理措施,做到日有安排、周有重点、专项专管、落实到人。另外严格执行探访制度,在日常工作中注意自身防护与感染管理，掌握医疗锐器垃圾的处理、针刺伤后的处理方法等，标准预防可保护医患双方免遭交叉感染[1]，对存在的安全隐患可起到积极有效的预防，并最大限度地控制感染的发生率。
4规范护理行为，加大监督力度护理人员在执行各项操作中，必须严格遵守无菌操作原则和各项操作规程，每个护理人员都必须熟练掌握并严格遵守，必须具备“慎独”的职业操守，任何一个环节都不能违反，以确保患者的安全。在进行无菌技术操作，尤其是执行侵袭性操作时，如导尿、气管插管等污染了用于患者的药品及器械、皮肤消毒不规范等都增加了微生物直接进入体内诱发感染的机会，所以必须要严格遵守无菌技术操作规程,严格洗手和手消毒,戴无菌手套,防止感染的发生。护理部要经常对护理人员进行无菌、灭菌、隔离等技术的基本功训练，定期或随机对护理人员的无菌技术操作能力、无菌观念等进行考核，这是确保无菌技术操作执行正确与否的关键，同时也是有效避免医院感染的发生的重要措施之一。
5重视洗手工作手，严格洗手制度在临床工作中，护理人员进行各种医疗护理操作均通过双手完成，手便成为交叉感染传播的媒介，每项操作前后或接触患者前后都要认真进行手的清洗和消毒，切断传染源，所以规范洗手对控制医院感染有极其重要的作用,注意手部卫生可以极大地减少医院感染的发生。医院在重点科室安装感应式水龙头和干手器,感控办和护理部加强护理人员手卫生规范培训,反复强调严格执行卫生部《医务人员手卫生规范》的重要性和必要性,让医护人员自觉养成各项诊疗操作前、后洗手和手消毒的习惯。
6加强医院各级人员感染控制知识的培训针对不同层次的人员进行培训指导,强化预防医院感染的意识,明确护理工作与控制医院感染工作的重要关系,增强医护人员的责任感和自我防护意识,通过定期组织医护人员学习《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《无菌技术操作规程》、《医疗废物管理条例》、《职业道德规范》等知识，同时将《传染病防治法》、《消毒管理办法》等相关知识进行院内学习，并印发材料、邀请专家讲课等多种形式进行培训。感控办协同护理部组织全院医护人员开展医院感染知识竞赛，进行强化教育。过学习、教育、培训，竞赛等方法，使医护人员及时了解和掌握医院感染管理新技术、新知识，促进了医护人员学习医院感染知识的自觉性和积极性,有效地提高医护人员的整体素质。
7重视抗生素的合理使用抗菌药物的不合理使用与医院感染的发生密切相关，使用抗生素要有的放矢。根据患者的病情合理选用，严格掌握抗生素使用的时机、给药剂量、疗程的长短等，针对不同的致病菌，严禁一味追求新药和广谱抗生素，同时，护士作为使用抗菌药物的执行者,要掌握合理用药的知识,自觉按照规定时间给药,积极观察疗效,及时向医生提供停用或换药的依据等,以防止菌群失调,预防因耐药菌株产生而诱发的医院感染[2]。
8强化终末质量意识,做好院感考核为了提高医院感染控制管理水平,实现医疗活动良性循环,应建立各级人员绩效考核制度,把感染考核成绩直接与护理人员绩效工资、年终考核及评优直接挂钩，通过考核强化责任意识,促进了工作的规范管理，同时，重视监测工作可准确查明和及早预防感染的发生。实践证明,护理管理与医院感染关系密切,控制医院感染应贯穿于护理工作的全过程,若某一环节有疏忽都可导致医院感染的发生。因此,建立健全护理体系中的医院感染管理制度,落实各项医院感染管理措施,加大护理管理力度,提高全员参与医院感染的管理意识,加强各职能部门的协调性以及感控办工作的主动性，就能有效地预防与控制医院感染的发生。
参考文献
[1]梁怀仙,雷凤仙,段竹青.有效的护理管理在医院感染中的应用[J].护理研究，2008，22（1）：245.
[2]吴晓磊,付凤芹.护理管理与医院感染[J].医学动物防制，2010，26（1）：67.