张波
黑龙江省总工会医院黑龙江哈尔滨150001
【摘要】目的：探讨胰岛素泵强化治疗糖尿病的临床观察与护理特点。方法：选取我院收治的39例2型糖尿病患者作为研究对象，均给予胰岛素泵短期强化治疗，并从心理、置泵前后等方面进行综合护理。结果：39例糖尿病患者血糖均得到较好控制，生活质量提高，效果满意。结论：胰岛素泵给药方式准确、灵活、安全，良好的护理是糖尿病患者安全带泵治疗的重要保证。
【关键词】胰岛素泵；糖尿病；观察与护理
【中图分类号】R736.7【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-03-343-01
随着人们生活水平的提高，糖尿病的发病率呈逐年上升趋势，成为危害人们身体健康的常见病。胰岛素泵（continuesubcutaneousinsulininjection，CSII）又称为持续皮下胰岛素输注，是治疗糖尿病的一大突破[1]。加强胰岛素泵治疗糖尿病的临床观察与护理是糖尿病取得成功的关键。我院内科对39例糖尿病患者应用胰岛素泵治疗，取得了较好的治疗效果，现将临床观察与护理体会报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料收集2013年11月～2014年11月采用胰岛素泵治疗的糖尿病患者39例，其中女性16例，男性，23例，年龄11～69岁，平均40.2岁，均符合1999年WHO的糖尿病诊断标准[2]。检测空腹血糖在12～17mmol/L之间，糖化血红蛋白在9％～18％之间，病程最长21年，最短3天，均为2型糖尿病患者。在治疗前均采用胰岛素注射及其他降糖药物治疗，均无明显的疗效。
1.2方法应用美国美敦力生产的胰岛素泵，胰岛素为丹麦诺和诺德公司生产的诺和灵R，胰岛素用量为0.4～0.6U/（kg.d），总量的50％为基础量，剩余的50％按早、中、晚各1/3以三餐前大剂量输入皮下，后根据血糖值调整。治疗过程中予以心理、置泵前、置泵过程中、置泵后的综合护理。
1.3结果39例糖尿病患者血糖均得到较好控制，空腹血糖达到4～7.8mmol/L，血糖水平均明显低于治疗前，低血糖反应明显减少，平均胰岛素用量显著减少，生活质量提高，效果满意。
2.临床观察与护理
2.1胰岛素泵安装前的观察与护理
2.1.1心理护理由于胰岛素泵在国内尚未得到广泛应用，大多数患者在接受治疗前存在顾虑，护士在胰岛素泵安装前应热情、耐心的向患者及家属介绍此方法具有安全、方便、可靠的疗效，取得患者及家属的配合。
2.1.2置管前准备患者沐浴、更衣、检查皮肤情况，以防皮肤感染。患者在进行胰岛素泵治疗前一天停用降糖药物，提前2h～6h从冰箱中取出，置于室温，避免胰岛素遇热产生气泡，阻塞输注装置，根据医嘱设定的胰岛素泵参数调试胰岛素泵。
2.2胰岛素泵安装时的观察与护理
2.1安装方法使用安尔碘棉球为患者注射部位进行常规消毒，患者取仰卧位或坐位，左手捏紧注射部位皮肤，右手持针，将针头迅速刺入皮下，使用透明贴膜进行固定，用胶布固定，操作过程中应严格执行无菌操作原则，然后调试胰岛素泵。并按照医嘱计算每日总胰岛素总量、基础释放量、三餐前剂量，观察患者的病情，将泵置于腰带或裤袋处[3]。
2.2.2密切观察观察输注装置是否通畅，注射部位皮肤有无红肿、压痛、出血、硬结及感染、过敏等现象。每周更换敷贴2～3次，更换输注装置1次。认真交接班，检查胰岛素泵的运行情况。
2.3胰岛素泵安装后的观察与护理
2.3.1严密观察血糖血糖监测对保证成功和安全用泵极为重要[4]。安置胰岛素泵后的3天内，每天进行5～7次血糖测试，为医师调整胰岛素用量，提供可靠依据密切观察患者是否出现低血糖反应，并向患者讲解低血糖早期症状。本组2例置泵后护士巡视时发现患者出现心悸、出汗、乏力、饥饿等低血糖反应，汇报医生，给予5%GS静脉滴注后，症状缓解。
2.3.2胰岛素泵的管理做好胰岛素泵的日常维护工作，置泵后防止管道的过度扭曲、折叠，熟悉泵常见报警原因，熟练掌握处理方法。护理人员应定期观察其运行情况，检查泵是否正常运转，电池是否充足，观察胰岛素剩余量，以便及时补充。本组患者使用泵期间均有出现导管阻塞等故障，由于护理得当，确保治疗的顺利进行。
3.讨论
胰岛素泵模拟正常胰岛素生理分泌模式，持续输注基础量胰岛素和快速输注追加剂量胰岛素，保持体内胰岛素水平，提高血糖控制的稳定性，是目前糖尿病胰岛素治疗的理想方式[5]。在胰岛素泵治疗过程中，密切的临床观察与护理是胰岛素泵治疗糖尿病的重要环节，安装前对患者进行心理疏导和健康宣教，置泵中和置泵中后密切观察低血糖反应及胰岛素泵的运行情况，加强工作责任心，积极配合医生治疗，才能使患者达到治疗的最佳疗效。
综上所述，运用胰岛素泵治疗糖尿病，能够有效地控制患者血糖，最大限度降低不良反应，改善患者的生活质量，具有一定的临床推广价值。
参考文献：
[1]张红伟，张一平，斯才瑛等.胰岛素治疗糖尿病10例的临床观察及护理[J]南京军医学报，2001，23（2）：112-113.
[2]翁建平，李延兵，许雯.短期持续胰岛素输注治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的影响[J].中国糖尿病杂志2003（1）：10-15.
[3]杨莉琴.刘言.胰岛素泵联合动态血糖仪强化治疗糖尿病52例临床护理[J]齐鲁护理杂志，2011，17（4）：25.
作者简介：
张波（1971-）；女；汉族、主管护师、本科学历。研究方向：内科护理、护理管理；