湖北省红安县人民医院湖北黄冈438400
【摘要】目的研究67例头颈部肿瘤放射治疗及并发症护理方法，提高头颈部肿瘤的治疗率。方法分别回顾调查医院内2014年10月到2016年12月收治的67例头颈部肿瘤患者，对患者肿瘤部位进行定位外照射，照射剂量在六十到七十GY。同时，对患者进行心理支持、营养支持、口腔护理、皮肤护理等并发症护理方法。结果67例头颈部肿瘤患者，出现放射性口腔溃疡的患者有有1例，出现皮肤损伤并发症的患者有2例，出现放射性内分泌损伤的患者有1例，其余患者出现轻微的不适，出现并发症的头颈部肿瘤患者3例护理后仍进行放射治疗，1例护理无效放弃放射治疗。结论头颈部肿瘤放射治疗及并发症护理方法对提高头颈部肿瘤放射治疗率和降低并发症的发生率的至关重要。
【关键词】头颈部肿瘤患者；放射治疗；并发症护理方法；护理疗效
放射治疗是头颈部治疗肿瘤的重要手段，相对于手术治疗而言，部分早期肿瘤患者的放射治疗率比较高，并且放射治疗并没有大面积损伤器官结构和功能，但是放射治疗过程中，放射线可引起人体各种各样的并发症，例如放射性中耳损伤、放射性口腔溃疡和皮肤损伤等等。因此，研究67例头颈部肿瘤放射治疗及并发症护理方法对提高头颈部肿瘤放射治疗率和降低并发症的发生率的关键。
一、资料与方法
（一）、资料
分别回顾调查医院内2014年10月到2016年12月收治的67例头颈部肿瘤患者，其中32例是女性患者，35例是男性患者。年龄最大的患者为87岁，年龄最小的患者为30岁。67例头颈部肿瘤患者中，患有甲状腺癌的患者有2例，患有鼻咽癌的患者有45例，患有颅咽管瘤的患者有1例，患有喉咽和颈段食管肿瘤的患者有14例，患有鼻腔、鼻窦肿瘤的患者有4例，患有口腔肿瘤的患者有1例。
（二）、方法
2.1头颈部肿瘤放射治疗方法
头颈部肿瘤放射治疗方法为：对患者肿瘤部位进行定位外照射，照射剂量在六十到七十GY。
2.2并发症护理方法
2.2.1心理支持
头颈部肿瘤患者多为老年人，由于老年人身体抵抗力下降，身体不便，使得老年人更容易依赖于其他人，并且产生孤独、冷漠的心理。疾病的发作以及患有多种疾病会给患者带来很大的心理障碍，并且治疗费用的压迫和患者与家属的关系处理等原因，会使得患者产生恐慌、烦躁不安的心理。因此，心理支持对头颈部肿瘤患者的护理至关重要，医护人员需要了解患者性格、兴趣以及所关心的问题等等，制定适合患者个人的护理方案。护理人员需要掌握各种沟通方法，强化沟通技能，在不妨碍护理的前提下尊重患者的意愿，对于积极配合治疗和护理的加以表扬。护理人员需要增加耐心，与患者进行有效沟通，多多注意护理的细微之处，使患者产生对护理人员的依赖心理。同时，对患者所提出的要求尽可能满足，所提出的问题尽可能耐心的回答，语言要贴近患者的理解，态度要和蔼可亲。
2.2.2营养支持
头颈部肿瘤病人易进食高蛋白、高热量、高维生素的食物，老年人由于器官功能减弱，要以面食、大米等碳水化合物为主，多食鱼、大豆、牛奶等富含蛋白质的食物，通过蔬菜和水果补充足够的维生素，脂类以含不饱和脂肪酸的植物油如豆油、花生油、芝麻油等为主。原则上，饮食以清淡为主，与此同时，患者应该尽量少食刺激食物，例如烟酒、巧克力、辣椒等等。
2.2.3口腔护理
对头颈部肿瘤放射治疗十四天后，射线损伤涎腺，使得唾液分泌量减少，从而导致患者出现口腔溃疡、水肿、糜烂等并发症。医护人员需要加强对患者饮水量的监督，尤其是夜晚的时候，确保患者的饮水量达最低标准，饮水不便的患者可以通过棉棒蘸水润湿口腔，患者饮食后，需要刷牙消灭口腔内杂物和细菌，降低感染率。机体免疫力低下的患者可以用生理盐水漱口，口腔疾病严重的患者需要喷金霉素甘油、利多卡因等抗感染药物。
2.2.4皮肤护理
医护人员加强对患者暴露于照射环境下的皮肤的保护措施，不能在该部位贴胶布，不可以用香皂、染发剂等物品接触皮肤，也不可以用化妆水等刺激性化学物品接触皮肤，避免使用尖锐物品时刺破皮肤，同时还要保持皮肤干净。另外，患者不可以直接暴晒于太阳之下，不可以接触冰块等刺激性物品。当患者出现瘙痒时可以使用滑石粉等药物进行治疗，如果病情进一步加重，出现湿性反应时，可以用生理盐水结合松软膏联合治疗。
二、结果
头颈部肿瘤患者进行放射治疗时，常因为出现了放射性并发症而不得不选择其他的治疗方法，因此加强并发症护理方法对提高头颈部肿瘤放射治疗率和降低并发症发生率的关键。67例头颈部肿瘤患者，对患者肿瘤部位进行定位外照射，同时，对患者进行心理支持、营养支持、口腔护理、皮肤护理等并发症护理方法后，出现放射性口腔溃疡的患者有有1例，出现皮肤损伤并发症的患者有2例，出现放射性内分泌损伤的患者有1例，其余患者出现轻微的不适，出现并发症的头颈部肿瘤患者3例护理后仍进行放射治疗，1例护理无效放弃放射治疗。
三、结论
头颈部肿瘤治疗过程中，放射治疗扮演着重要的角色，随着放射治疗技术的改进，治疗效果的改善，放射治疗给患者带来的并发症也越来越多，因此，再给患者设计合理治疗方案的同时，也需要进行正确规范化的护理。心理支持、营养支持、口腔护理、皮肤护理等并发症护理方法综合使用，可以提高头颈部肿瘤放射治疗率和降低并发症的发生率，提高患者的治疗依从性。综上所述，头颈部肿瘤放射治疗及并发症护理方法对提高头颈部肿瘤放射治疗率和降低并发症的发生率的至关重要。
参考文献：
[1]程菁.健康教育路径在头颈部肿瘤患者放疗护理中的应用[J].中国卫生标准管理，2014，09（20）：13-14.
[2]梁素霞，陈雪丽，麦北梅，等.临床路径在头颈部肿瘤患者放疗护理中的应用[J].护士进修杂志，2013，28（12）：1099-1100.
田竹张欣胡静.11例头颈部肿瘤患者行甲状腺上动脉置管化疗的护理[J].中华护理杂志，2011，（9）.
[3]费玲，刘世英.人性化护理对恢复期脑卒中患者抑郁症状的影响[J].西部医学，2013，（6）.
[4]张会民.人性化护理对心外科患者的护理效果分析[J].护士进修杂志，2012，（15）.
[5]梁素霞，陈雪丽，麦北梅.临床路径在头颈部肿瘤患者放疗护理中的应用[J].护士进修杂志，2013，（12）