左爱琴（丰城市人民医院五官科江西丰城331100）
【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)31-0226-02
随着人口老龄化的日益增长，老年性白内障成为世界上老年性眼疾的主要致盲原因。有报道致盲率达46.07%，60岁以上老人60.11%，80岁以上老人80.02%[1]，目前手术是白内障患者复明的有效手段，随着白内障超声乳化手术的广泛开展和手术技术的提高，已成为白内障患者复明的常规方法，且获得了良好的效果。我们将健康教育的现代理念引入白内障患者超声乳化手术的护理工作中，对促进患者术后康复起到了积极的作用，现将其护理体会总结如下。
1临床资料
1.1一般资料
本组病例163例(共191只眼),男101例,女62例,年龄58-89岁,平均年龄74.6岁。其中，老年性白内障111例（144眼），并发性白内障34例（39眼），外伤性白内障18例（18眼），所有患者均在表面麻醉下行超声乳化手术。术前视力光感-0.3。术后1天1周1月进行视力检测，视力均≥0.4。
1.2健康教育方法
1.2.1入院心理健康教育
由于老年性白内障病程往往较长,长期的低视力,活动受到限制，生活自理能力下降，患者常表现为悲哀、压抑等不稳定情绪，加上年龄大,原有基础性疾病较多,一方面希望早日手术,以改善视力,另一方面又担心手术的失败,惧怕手术。因而表现出不同程度的恐惧、激动、及焦虑。针对这些特点，了解患者的心理状态，首先要做到热情接待患者，做好心理疏导，主动关心体贴、安慰和鼓励患者，根据不同文化层次、不同的社会背景，向患者及家属宣传疾病知识，让他们了解手术特点，术前准备，术中配合及术后康复等内容，对老年重听，反应慢及心理负担过重的患者，在家属的配合下作好耐心细致的宣教，帮助他们解除思想顾虑，消除恐惧、激动、焦虑及压抑的心理，坦然轻松地接受和配合手术。
1.2.2术前健康教育
①由于表面麻醉下行白内障超声乳化手术是一项新开展的麻醉方法，特别是老年人担心手术时的疼痛，害怕手术的失败，针对这个问题，采取一对一的对患者及家属耐心细致地讲述手术的过程，手术的时间，麻醉的原理及术中注意的事项等内容。②术前准备：术前常规进行全身和局部检查，测定角膜曲率，人工晶体度数及A、B超检查。术前2-3天用抗生素眼药水滴眼，术前术眼剪睫毛，冲洗泪道和结膜囊，用表面麻醉剂术前20分钟点术眼，每隔5分钟点一次，每次1滴共3次，点眼前先拭去泪液，以保证充分的麻醉效果。常规复方托品酰胺眼水滴眼散瞳，为保证手术效果，瞳孔直径以5-6mm为宜。散瞳前应详细询问有无表光眼病史。然后用无菌纱布遮盖术眼。③手术前30分钟肌肉注射0.1%苯巴比妥0.1g和0.5％阿托品0.5mg，其目的在于稳定患者情绪，减少呼吸道分泌物，从而利于手术的顺利进行。
1.2.3术后健康教育
①患者平卧休息，术后早期由于术眼包扎和眼部不适，患者常有不自主擦眼，容易造成伤口裂开，增加感染机会，因此应加强护理，嘱患者切勿手抓术眼敷料及揉擦。②避免增加术眼压力和震动的活动，如咳嗽、打喷嚏、活动时不要用力过猛。指导患者多进食水果及含纤维素高的蔬菜，保持大便通畅。③保持术眼部的清洁，主意观察伤口及有无分泌物，严格按医嘱定时定量用药，换药必须保持无菌，动作应轻柔，避免挤压术眼，并嘱晚临上睡前涂眼膏。
1.2.4出院健康教育
向康复期患者做好出院健康教育，通过宣传专栏资料、宣传单、健康小册子，提高教育效果，指导患者出院后适当补充营养，增强体质，多吃水果、蔬菜，以保持大便畅通，合理休息，避免视力疲劳及碰撞术眼，注意用眼卫生，教会患者及家属正确使用滴眼药水、涂眼药膏的方法。
2结果
本组患者术后视力恢复均较满意，视力＞0.4者12眼，0.5～0.8者173眼,＞1.0者6眼，治疗期间未发生并发症。患者均能说出有关的健康教育和用眼卫生知识。
3讨论
医院健康教育是以患者及家属为对象,通过护理人员有计划、有目的地教育过程使患者增进健康知识，改变他们的异常行为，使其行为向有利于健康的方向发展。通过对老年性白内障患者超声乳化手术的入院、术前及术后健康教育，一方面能够减轻患者的焦虑、紧张情绪，使之能有一个健康的、积极的、轻松的心态接受和配合治疗，保证了手术成功。另一方面又密切了护患之间的关系，患者满意度增加，增强了护士责任感，具有一定的实际意义。因此良好的系统的健康教育是老年性白内障患者超声乳化手术效果及术后康复良好的关键。
参考文献
[1].李凤鸣.眼科全书[M].北京：人民卫生出版社，1996.974-979.