（陕西省工人疗养院内科陕西西安710600）
【摘要】目的：调查分析西安市高尿酸血症患病率及高尿酸血症与心血管疾病各种危险因素的关系。方法：对我院2014—2016年进行的体格检查和血尿酸检测结果进行流行病学调查。对比分析尿酸检查正常者和高尿酸血症者的临床资料和检测指标。结果：我院体检高尿酸血症患病率分别为2.12％，4.56％和9.30％，呈逐年上升趋势。与正常尿酸组相比，高尿酸血症组患者的平均年龄、男性比例、饮酒比例、高血压患病率、甘油三酯、BMI和血压均显著升高（P<0.01），而高密度脂蛋白胆固醇水平显著下降（P<0.05）。结论：近年来，西安市高尿酸血症的患病率有逐年升高的趋势，且高尿酸血症与性别、年龄、肥胖、饮酒、血脂代谢紊乱、高血压等因素有关。
【关键词】高尿酸血症;西安;患病率;相关因素
【中图分类号】R589【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）30-0358-02
随着饮食结构的改变，近年来高尿酸血症的发病率明显升高，严重威胁人们的健康。为了解西安体检人群近几年高尿酸血症的患病率变化趋势，本文对我院2014年至2016年相关体检结果进行统计分析，研究高尿酸血症与各种心血管危险因素之间的关系，旨在为下一步制定健康管理措施提供参考。
1.对象和方法
1.1研究对象
所有受试者均为我院进行体检和血尿酸检测者，临床资料完整，其中2014年参加调查19806人，男11193人，女8613人，平均（54.62±5.28）岁；2015年共24497人，男13269人，女11228人，平均（55.17±6.32）岁；2016年共27580人，男16593人，女10987人，平均（54.84±6.06）岁。2014年至2016年，共4104名高尿酸血症患者，将其纳入观察组。同时随机选择相同数量的正常尿酸水平者作为对照组。
1.2调查方法
由主管医师使用心血管疾病流行病学调查方法[1]填写患者的年龄、性别、体重、身高，记录当前疾病状况，于标准条件下进行血压的测量。在体检当天，早晨收集空腹静脉血3ml。使用日立7180自动生化分析仪检测空腹血糖（FPG）、血尿酸、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）等。采取下列高尿酸血症诊断标准[4]：男性＞420ummol/L，女性＞360ummol/L。
1.3统计分析
以SPSS17.0统计软件用于分析统计数据。计数数据采取χ2检验，计量数据进行t检验。P＜0.05认为有统计学意义。
2.结果
2.1高尿酸血症的患病率
2014年至2016年，我院体检高尿酸血症患病率呈逐年上升趋势，详见表1。
表1从2014年至2016年我院体检者高尿酸血症患病情况
2.2相关因素分析
与正常尿酸组相比，高尿酸血症组患者的平均年龄、男性比例、饮酒比例、高血压患病率、甘油三酯、BMI和血压等均显著升高（P＜0.01）；高密度脂蛋白胆固醇水平显著下降（P＜0.01），详见表2、表3。
表2两组临床资料比较
3.讨论
尿酸在体内是嘌呤核苷酸代谢的最终产物，会导致血尿酸值的升高。近年来，研究[2]显示，血清尿酸与肾疾患、动脉硬化、原发性高血压病、糖尿病、胰岛素抵抗、血脂异常、卒中、心血管事件升高及死亡有关，且不依赖于一些常见的心血管危险因素和肾脏损害。随着社会生活方式和饮食结构的变化，人群中血尿酸的增加日益明显，已成为严重的社会问题。本研究调查分析了我院体检人群高尿酸血症患病率及高尿酸血症与心血管疾病各种危险因素的关系，为下一步制定健康管理措施提供参考。结果显示，2014—2016年我院体检患者高尿酸血症患病率分别为2.12%，4.56%和9.30%，呈逐年上升趋势，与相关文献报道基本一致[3]。
影响尿酸代谢的因素很多，主要包括如下各个方面：（1）年龄、性别、种族民族及饮食倾向。研究[3]报道，高尿酸血症的患病率与年龄有关，并随年龄逐渐增加，一般男性的患病率较女性高。但女性在更年期后发病率明显增加，绝经是其发生高尿酸血症的独立危险因素[4]。高尿酸血症的患病率因种族、民族而异。中国人的患病率低于西方人，白人的患病率低于黑人。长期食用富含嘌呤的食物，包括动物内脏、鱼类、虾蟹、家畜肉、香菇、豌豆、菠菜、紫菜等。摄入酒精也可以增加尿酸水平。酒类特别是啤酒本身嘌呤含量高，还可能导致乳酸在体内累积，产生竞争性抑制效应，对尿酸排泄起妨碍作用，过量饮酒会使血尿酸水平升高。饮酒时吃富含嘌呤类食物更有可能导致高尿酸血症，严重的情况下，会导致痛风的发生。（2）遗传因素。家族性聚集现象较多地存在于高尿酸血症患者之中，而且若发病时年龄越小，其家族史占比越高。（3）其他。高血压、高脂血症等疾病很可能是高尿酸血症的危险因素。
综上所述，近年来，西安市高尿酸血症的患病率有逐年升高的趋势，高尿酸血症与性别、年龄、肥胖、饮酒、脂质代谢紊乱、高血压等密切相关。高尿酸血症损害身体非常严重，但也是可以预防的，需要我们注意定期体检，均衡饮食，减少摄入高嘌呤食物，戒酒，维持适宜体重，每天饮用适量的饮用水以帮助排泄尿酸。已经是高尿酸血症或痛风的患者，必须严格限制嘌呤食物的摄入量，并及时进行规范化治疗。
【参考文献】
[1]郝光.睡眠和心血管疾病的关联研究——多水平模型在心血管疾病中的建模及应用[D].北京协和医学院中国医学科学院;北京协和医学院;中国医学科学院;清华大学医学部,2015.
[2]黎敏.高尿酸血症与脑卒中风险前瞻性研究的meta分析[D].南昌大学,2015.
[3]陈海兰，高宇，葛晓春，等.绝经后女性2型糖尿病合并高尿酸血症的相关因素研究[J].中华老年心脑血管病杂志,2016,18(1):25-27.
[4]陈伟雄，罗伟波，彭易清.某地区饮食习惯和危险饮酒对男性血脂及尿酸代谢影响的研究[J].国际检验医学杂志,2012,33(11):1316-1317.