（重庆市九龙坡区妇幼保健院重庆400050）
【摘要】目的：探讨纳洛酮联合亚低温治疗急性CO中毒迟发性脑损伤的临床效果。方法：回顾性分析65例急性CO中毒迟发性脑损伤患者的临床资料，根据是否采取纳洛酮联合亚低温治疗进行分组；对照组32例，采取综合性治疗；观察组33例，在对照组的基础上，采取纳洛酮联合亚低温治疗；对比两组患者治疗前后的GCS评分、日常生活能力评分、运动功能评分。结果：治疗后，观察组患者的GCS评分、日常生活能力评分、运动功能评分改善幅度显著大于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：纳洛酮联合亚低温治疗急性CO中毒迟发性脑损伤的临床疗效确切，对于改善患者的脑功能、预后均具有积极作用。
【关键词】急性CO中毒；迟发性脑损伤；纳洛酮；亚低温
【中图分类号】R45【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）21-0130-02
ClinicalstudyofnaloxonecombinedwithmildhypothermiaintreatmentofdelayedbraininjurycausedbyacuteCOpoisoning
ZhouQingmei.ChongqingJiulongpoDistrictMaternalandchildhealthhospitalinChongqingcityin400050,China
【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheclinicaleffectofnaloxonecombinedwithmildhypothermiainthetreatmentofdelayedbraininjurycausedbyacuteCOpoisoning.MethodsAretrospectiveanalysisofclinicaldataofpatientswithtarpebraininjuryin65casesofacuteCOpoisoning,accordingtowhethertotakenaloxonecombinedwithmildhypothermiatreatmentgroup;32casesinthecontrolgroup,takecomprehensivetreatment;33casesintheobservationgroup,onthebasisofthecontrolgroup,takingnaloxonecombinedwithmildhypothermiatreatment;twogroupswerecomparedbeforeandafterthetreatmentofpatientswithGCSscore,ADLscore,motorfunctionscore.ResultsAftertreatment,theobservationgroupofpatientswithGCSscore,dailylifeabilityscore,motorfunctionscoreimprovedsignificantlygreaterthanthecontrolgroup,thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).ConclusionNaloxonecombinedwithmildhypothermiainthetreatmentofacutebraininjurycausedbyCOpoisoningiseffective,andhasapositiveeffectonimprovingthebrainfunctionandprognosisofpatients.
【Keywords】AcuteCOpoisoning;Delayedbraininjury;Naloxone;Mildhypothermia
急性CO中毒可导致脑组织缺氧，诱发脑功能障碍，而迟发性脑损伤作为急性CO中毒较为常见的并发症，以突发性的意识障碍、精神异常等症状为主[1]。对于急性CO中毒迟发性脑损伤治疗，逐渐倾向于采取纳洛酮联合亚低温治疗，旨在保护脑组织、改善脑功能、预后，协同提高疗效。对此，本研究旨在探讨纳洛酮联合亚低温治疗急性CO中毒迟发性脑损伤的临床效果。
1.资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析65例急性CO中毒迟发性脑损伤患者的临床资料，根据是否采取纳洛酮联合亚低温治疗进行分组；对照组32例，男患18例、女患14例；年龄21～63岁，体重41～71kg；观察组33例，男患17例、女患16例；年龄22～64岁，体重39～72kg；两组患者的一般资料均无显著性差异(P＞0.05)。
1.2研究方法
对照组采取综合性治疗，包括吸氧治疗，使用脱水剂、脑细胞激活剂、能量合剂等药物治疗；观察组在对照组的基础上，采取纳洛酮联合亚低温治疗，具体如下：给予0.8mg纳洛酮+20mL生理盐水进行静脉推注后，再给予1.2mg纳洛酮+250mL生理盐水进行静脉滴注；在亚低温治疗过程中，将低温毯铺垫于患者身下，低温帽戴于患者头上，连接传感器，设定水温及体温，水温4～10℃，体温35～36℃；根据患者的肛温，调节亚低温治疗仪治疗强度。
1.3观察指标
对比两组患者治疗前后的GCS评分、日常生活能力评分、运动功能评分。
1.3数据处理
采用统计软件SPSS22.0对计量资料使用t检验。
2.结果
治疗后，观察组患者的GCS评分、日常生活能力评分、运动功能评分改善幅度显著大于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)
3.讨论
众所周知，急性CO中毒迟发性脑损伤可明显影响患者的脑功能，不利于改善预后，而常规综合性治疗难以显著抑制这一病理过程。为进一步改善，急性CO中毒迟发性脑损伤患者的意识状态，提高日常生活能力和运动功能，本研究中，观察组在对照组的基础上，采取纳洛酮联合亚低温治疗。纳洛酮作为高选择性和特异性强的阿片受体拮抗剂，可直接抑制内源性阿片样物质与阿片受体的结合，对于阻断中枢抑制，改善意识状态具有重要作用[2]。游伟星[3]等研究认为，纳洛酮治疗急性CO中毒迟发性脑损伤过程中，可抑制内源性阿片肽对神经功能的损伤，对于改善神经细胞的能量代谢亦具有积极作用。另外，亚低温治疗有助于保护缺氧缺血性脑组织，通过将体温降低至预期水平，亦有利于改善脑部血流动力学、细胞能量代谢、抑制氧化自由基的产生及刺激恢复体温调节中枢功能[4]。同时，亚低温治疗对患者的生命体征、血气指标和血糖均无影响，治疗安全性高。由本研究表1可知，治疗后，观察组患者的GCS评分、日常生活能力评分、运动功能评分改善幅度显著大于对照组；提示纳洛酮联合亚低温治疗急性CO中毒迟发性脑损伤的临床疗效确切，对于改善患者的脑功能、预后均具有积极作用。
【参考文献】
[1]李志刚，蒋瑾，张国明等.纳洛酮联合亚低温对急性CO中毒迟发性脑损伤脑神经功能改善的作用研究[J].广州医药，2016，47(1):70-73.
[2]郭向杰，马爱英，耿红霞等.纳洛酮联合亚低温治疗重度一氧化碳中毒脑损伤49例报告[J].山东医药，2016，46(30):63.
[3]游伟星，江倩华，张杰雄等.高压氧联合纳洛酮治疗急性一氧化碳中毒的50例临床分析[J].中国现代医生，2016，54(21):104-106.
[4]陈国浩，黄祖华，黄锦洲等.大剂量纳洛酮治疗CO中毒迟发性脑病的临床效果分析[J].现代诊断与治疗，2013，14(19):4359-4360.