慈利县中医院湖南张家界427200
【摘要】目的探讨药棉灸治疗带状疱疹后神经性头痛的护理干预效果。方法选取带状疱疹后出现神经性头痛的患者64例，随机均分为观察组与对照组。对照组进行常规护理，观察组在常规护理的基础上给予患者有针对性的护理干预，比较两组患者的疼痛视觉模拟评分VAS差异。结果观察组患者的VAS评分明显降低，缓解患者头痛的效果明显优于对照组，P<0.05。结论对带状疱疹后神经性头痛的患者，应当给予针对性护理，重视对患者的健康教育与疼痛护理，以缓解患者的头痛，提高其生活质量。
【关键词】药棉灸；带状疱疹；神经性头痛；护理
带状疱疹（herpeszoster，HZ）是一种较为常见的皮肤病，由水痘-带状疱疹病毒感染侵犯神经根引起。病毒激活可导致神经节发炎或坏死，并沿周围神经纤维移动到皮肤，发生疱疹，同时伴有疼痛感，随着年龄的增加，神经痛加重。在疱疹消退后可有部分病毒潜伏于神经节，若患者体内的病毒未清除，可形成带状疱疹后遗神经痛（PHN）。带状疱疹后遗神经痛是神经性疼痛综合征，神经性头痛可严重影响患者的生活质量，多发于老年人群。当患者被侵犯部位发生疼痛，且受累区皮肤出现持续性疼痛1个月以上，考虑为PHN。相关调查数据显示，约50%的中老年患者在疱疹消退后，遗留顽固性神经痛，且持续时间较长，皮肤伴有烧灼感和难以忍受的神经剧烈疼痛，出现神经性头痛，给患者的身心健康带来极大的危害。针对带状疱疹后神经性头痛患者，给予有效的护理措施，能够预防并发症的出现，提高患者的生活质量。鉴于此，本次研究对带状疱疹后神经性头痛患者采取针对性护理干预，以期为PHN的临床护理提供参考。
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究选取我科室于2016年6月—2017年10月期间收治的带状疱疹后神经性头痛患者64例，经诊断，符合相关标准。64例患者均有明显的神经性头痛，在征得患者及其家属的同意后参与本次研究。将64例患者随机均分为观察组与对照组。观察组32例，其中男性患者18例，女性患者14例，年龄介于28—83岁之间，平均年龄（63.7±6.4）岁；对照组32例，其中男性患者19例，女性患者13例，患者年龄介于27—86岁之间，平均年龄（64.5±7.1）岁。对两组患者的性别、年龄以及病程等一般资料进行对比分析，无统计学意义，具有可比性。
1.2护理方法
对照组采取常规的护理模式，观察组在常规模式的基础上，给予有针对性的护理干预，具体内容如下：
疼痛护理顽固性神经疼痛是带状疱疹最常见的并发症，同时也是最为严重的并发症。经过治疗后，患者的疼痛一般可得到缓解，但也存在部分患者的疼痛感未得到缓解的情况，尤其是针对老年患病人群，情况更为严重。因此，根据患者的疼痛感，给予有效的疼痛护理，如分散患者的注意力，播放舒缓的音乐等。相关研究表明，分散患者对疼痛的注意力，能够提升患者的抗痛能力，减轻患者的疼痛感。根据患者的疼痛感，给予适当的止痛药物治疗，如卡马西平、阿司匹林等。此外，对疼痛难忍的患者给予神经阻滞，能够暂时阻滞痛感传导。
饮食护理患者恢复期间加强营养物质的摄入，能够促进患者的康复，如高蛋白、高维生素、高热量、易消化食物。针对老年患病人群，其抵抗力相对较弱，加强营养具有即为重要的意义。护理期间，护理人员指导患者科学饮食，加强营养，多餐少量，以增强机体的抵抗力，促进疾病的康复。
健康宣教向患者及其家属介绍疾病的相关知识，能够帮助患者及其家属对疾病建立正确的认知，从而更高地控制病情，避免各类危险因素，配合治疗。告知患者在日常生活中需要注意的事项，如避免过度劳累，保证睡眠质量，同时进行适当的运动锻炼等。考虑到家属与患者之间的情绪影响。护理过程中，护理人员与家属之间建立有效的沟通渠道，向家属介绍带状疱疹不传染等特性，消除家属的思想顾虑，同时争取家属的配合。
心理护理带状疱疹的起病较急，且病程较长，出现神经性头痛后，常因剧烈的头痛而出现睡不安、食不佳等情况，严重影响患者的生活质量，出现脾气暴躁等现象，对疾病产生焦虑或恐惧情绪，进而对治疗产生抵触情绪，影响治疗效果。护理人员在护理期间，根据患者的情绪变化，给予必要的心理疏导，同时在患者、家属与医护人员之间建立有效的沟通渠道，与患者进行及时沟通，提供必要的帮助，解决患者的问题，以提高患者对医护人员的信任度。在治疗的之前，告知患者相应的治疗方案及其作用，同时与患者分享其他患者的治疗案例，帮助患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。
药棉灸护理药棉灸可借助火的攻势杀灭病毒，减轻病毒对患者皮肤神经的刺激，从而缓解患者的疼痛。根据患者的皮损范围，取适量的医用脱脂棉，分次撕成絮状，摊于皮损表面，以牙签固定，迅速点燃并用口顺势轻吹，一燎即过，每天一次。药棉灸的止痛效果显著，且无副作用，适用于带状疱疹后遗神经痛的治疗。
1.3评价方法
本次研究采用视觉模拟评分法测定患者的疼痛强度，分值越高，即说明患者的疼痛强度越大。对比两组患者在治疗前后的VAS评分。
1.4统计学方法
本次研究所涉及的数据采用统计学软件SPSS19.0进行统计分析，当P<0.05时，即说明差异具有统计学意义。
2结果
对比两组患者的VAS评分，经过护理后，两组患者的VAS评分皆有一定程度的降低，但观察组的VAS评分明显更低，护理效果显著，P<0.05。详见表1。
3讨论
带状疱疹是一种急性疱疹性皮肤病，以集性的丘疱疹为特点，可迅速变为水疱。部分中老年患病人群或慢性疾病患病人群常在急性疱疹皮损治愈后出现带状疱疹后遗神经痛PHN，在受累神经的支配区域内出现持续性剧烈疼痛。PHN作为带状疱疹的常见并发症，可致患者出现神经性头痛，严重影响患者的生活质量。
PHN属临床中较难治愈的疾病之一，目前针对PHN的治疗仍以预防为主。针对带状疱疹后神经性头痛患者，在合理使用抗病毒药物的基础之上，给予有效的护理干预，能够减少相关并发症的出现，缓解患者的疼痛，提高患者的生活质量。本文旨在对带状疱疹后神经性头痛患者的护理方案进行研究，以期为临床护理提供相应的参考。
本次研究选取64例带状疱疹后神经性头痛患者，在接受相应的治疗与护理前，对患者进行VAS评分，结果显示，患者均表现为重度疼痛。对两组患者进行相应的护理干预后，两组患者的VAS评分均有一定程度的降低，但给予针对性护理干预的患者的改善效果更为显著。因此，与常规的护理方案相比，针对患者的病情给予有针对性的护理干预，能够显著改善患者的疼痛强度。根据患者的疼痛程度，给予必要的疼痛护理或止痛药物治疗等，能够缓解患者的疼痛，以避免患者出现失眠、抑郁等现象；根据患者的情绪变化，给予必要的心理护理，及时与患者进行沟通，了解患者的需求，能够帮助患者树立信心，积极配合治疗；在患者的日常生活中，给予饮食护理与健康宣教，指导患者科学饮食，帮助患者建立正确的疾病认知，亦能在一定程度上促进患者的康复。此外，在护理的过程中，结合药棉灸止痛，可减轻患者皮肤神经的刺激，进一步缓解患者的疼痛，提高患者的生活质量。
综上所述，针对带状疱疹后神经性头痛患者，给予针对性护理干预，对患者的疼痛、饮食、心理、健康知识等方面进行有效护理，结合药棉灸治疗，能够明显减轻患者的痛苦，保持良好的心态，从而促进患者的康复。
参考文献：
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