导读:本文包含了期胸腺瘤论文开题报告文献综述及选题提纲参考文献，主要关键词:期胸腺瘤,临床特点,治疗,预后
期胸腺瘤论文文献综述
万璐,白春梅[1]（2019）在《11例Ⅳ期胸腺瘤患者的诊治分析》一文中研究指出目的通过分析Ⅳ期胸腺瘤患者的临床特点、治疗方式及预后,提高临床医师对该病的诊断和治疗水平。方法回顾性分析和总结11例Ⅳ期胸腺瘤患者的临床特点、Masaoka分期、组织学分型、治疗方法及预后等资料。结果 11例Ⅳ期胸腺瘤患者中,男6例,女5例,中位发病年龄为49岁。以胸闷、憋气起病5例,胸痛起病1例,咯血起病1例,重症肌无力起病2例,无明显症状2例。合并心包积液4例,胸腔积液3例,纯红细胞再生障碍性贫血1例,系统性红斑狼疮1例。组织学分型:AB型1例,B2型2例,B3型7例,另1例无法明确分型。诊断时Masaoka分期:ⅣA期6例,ⅣB期5例。3例患者接受手术治疗,均为姑息性切除,其中2例患者术后行放疗+化疗,1例患者术后仅行化疗。其余8例患者未接受手术治疗,其中3例患者接受单纯化疗,5例患者接受放疗+化疗。至随访截止时间,2例患者死亡,自确诊起生存期均超过10年。结论通过多学科综合治疗可显着改善Ⅳ期胸腺瘤患者预后,延长其生存时间。(本文来源于《癌症进展》期刊2019年21期）
刘星华,陈梅,汤甜,郑芳莉,章玉洁[2]（2019）在《优质护理干预对围手术期胸腺瘤合并重症肌无力患者的影响》一文中研究指出目的研究优质护理干预对围手术期胸腺瘤合并重症肌无力的效果。方法选取2016年12月～2018年12月我院收治的围手术期胸腺瘤合并重症肌无力患者80例,按照患者的入院顺序将患者分为对照组和观察组,每组40例。对照组给予常规护理,观察组给予优质护理干预,对比两组患者的手术时间、术中出血量、并发症发生情况以及护理满意度。结果观察组患者的手术时间(64.82±8.61)min以及手术治疗中的出血量(110.31±12.85)mL与对照组(88.85±12.32)min、(193.86±24.54)mL比较均明显较少,观察组在整个护理过程中出现肺部感染以及肌无力现象(2.50%)等并发症的患者明显少于对照组(30.00%),观察组护理满意度(97.50%)明显高于对照组(75.00%)(P<0.05)。结论胸腺瘤合并重症肌无力患者的治疗中落实优质护理干预,可以有效缩短手术时间、减少各类并发症的出现,为接受治疗的患者提供安全保障,护理效果得到认可,值得推荐使用。(本文来源于《中国现代医生》期刊2019年18期）
罗红兰,刘凯,姬生威,冯兴勇,刘静[3]（2018）在《Masaoka Ⅱ期胸腺瘤患者完整手术切除后辅助放疗的疗效及预后分析》一文中研究指出目的探讨MasaokaⅡ期胸腺瘤患者完整手术切除后辅助放疗的临床效果及预后情况。方法回顾性分析65例MasaokaⅡ期胸腺瘤患者的临床资料。根据患者术后是否接受辅助放疗将患者分为对照组(接受单纯手术治疗,n=43)和观察组(术后接受辅助放疗,n=22)。采用Kaplan-Meier法绘制两组患者的生存曲线,组间比较采用Log-rank检验。结果观察组患者的3年累积生存率为90.91%(20/22),对照组患者的3年累积生存率为86.05%(37/43),两组比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。观察组患者的无进展生存率为90.91%,高于对照组患者的72.09%,差异有统计学意义(P﹤0.05)。放疗后,观察组共有3例患者发生不良反应,占13.64%(3/22)。结论MasaokaⅡ期胸腺瘤患者完整手术切除后进行辅助放疗虽然不能提高患者的总生存率,但可以提高患者的无进展生存率,且术后辅助放疗后,患者发生的不良反应较少。(本文来源于《癌症进展》期刊2018年05期）
关高娃,王利欢[4]（2017）在《术后放疗对Ⅱ期胸腺瘤患者的影响》一文中研究指出目的探讨术后放疗对Ⅱ期胸腺瘤患者的影响。方法回顾性分析2008年1月-2015年10月经术后病理证实的78例MasaokaⅡ期胸腺瘤患者的临床病理资料,应用Kaplan-Meier法计算生存率并绘制生存曲线,χ~2检验或Fisher精确检验进行复发风险因素分析。结果全组患者总生存率为88.5%,3年生存率为94.9%,5年生存率为89.7%。完整切除与完整切除+术后放疗患者的总生存率分别为86.3%和92.6%,差异无统计学意义;3年生存率分别为94.1%和96.3%,差异无统计学意义;5年生存率分别为88.2%和92.6%,差异无统计学意义;完整切除患者复发率为21.6%,完整切除联合术后放疗患者的复发率为3.7%,差异有统计学意义。男性与女性患者的复发率分别为16.3%和14.3%,差异无统计学意义。年龄在21~30岁、31~40岁、41~50岁、51~60岁和>60岁患者复发率分别为15.4%、18.8%、15.4%、14.3%和11.1%,差异无统计学意义。肿瘤最大直径≤3 cm、3~5cm、5~7cm和﹥7cm患者复发率分别为5.3%、15.2%、23.5%和22.2%,差异无统计学意义。世界卫生组织(WHO)分型中A型、AB型、B1型、B2型、B3型患者的复发率分别为0.0%、0.0%、7.1%、19.4%和35.7%,差异有统计学意义。合并重症肌无力(MG)与未合并MG患者的复发率分别为11.8%和29.6%,差异有统计学意义。结论 MasaokaⅡ期胸腺瘤患者完整手术切除后辅以放疗并不能提高生存率,但可以降低复发率;WHO分型、是否合并MG是影响Ⅱ期胸腺瘤复发的风险因素。(本文来源于《中国现代医学杂志》期刊2017年03期）
林钢,李简,刘海波,刘冰[5]（2016）在《ⅣA期胸腺瘤的外科治疗——附7例报告》一文中研究指出目的探讨外科手术治疗ⅣA期胸腺瘤的安全性及远期疗效。方法回顾性收集并分析北京大学第一医院胸外科2007年1月-2014年12月收治的7例ⅣA期胸腺瘤患者的临床资料。结果 7例ⅣA期胸腺瘤患者中男4例,女3例,中位年龄38(27~57)岁,左侧病变4例,右侧病变3例。5例为初治病例,2例为术后复发患者。手术时间为10.4±2.8h,中位出血量1000(300~8200)ml,术后中位住院时间14(10~54)d。无围术期死亡,3例(42.9%)术后出现严重并发症,5例(71.4%)出现轻微并发症。清扫淋巴结4~47个,平均12个,1例发现转移。中位随访时间24(5~81)个月,6例存活,肿瘤无复发,1例患者术后81个月时死于肿瘤复发。结论ⅣA期胸腺瘤目前推荐的治疗方式是包括手术和放化疗在内的综合治疗。对于经过选择的患者手术治疗是安全有效的,患者可获得长期生存。应根据疾病进展程度和患者状况选择合适的手术方式。(本文来源于《解放军医学杂志》期刊2016年01期）
王晓丹[6]（2015）在《不可切除的Masaoka-Koga Ⅲ-Ⅳ期胸腺瘤的生存及预后分析》一文中研究指出[目的]手术是胸腺瘤的主要治疗手段,但不可切除的胸腺瘤的治疗仍存在争议。本研究通过分析不可切除Masaoka-KogaⅢ-Ⅳ期胸腺瘤的生存与复发情况和预后因素,寻找不同治疗模式对预后的影响。[方法]回顾性分析1999-2015年间中国医学科学院肿瘤医院收治的Masaoka-KogaⅢ-Ⅳ期胸腺瘤患者的临床资料,入组患者满足下列条件之一:①未接受手术治疗者;②入院初诊为不可完全切除者,初始治疗为非手术治疗;③接受手术治疗,非完全不切除者,如姑息术/活检术者。共76例患者符合以上条件,其中13例随访资料早期缺失,共63例资料可进行分析。采用Kaplan-Meier法计算生存率,Cox回归比例风险模型进行预后分析,对患者的生存复发模式及临床预后因素等进行全面分析。[结果]在63例可分析资料中,中位随访时间为78.4(23.9-224.3)个月,中位年龄 45 岁(23-78 岁),Ⅲ 期 26 例(41.3%),Ⅳa 期 22 例(34.9%),Ⅳb 期 15例(23.8%)。其中8例新辅助治疗后手术,8例接受非完全切除(R1/R2手术),术后行辅助治疗,9例行单纯活检术,术后行辅助治疗,38例全程非手术治疗。总的5年生存率(OS)为71.3%,10年OS为33.5%,5年疾病特异生存(DSS)为72.5%,5年无进展生存率(PFS)为55.3%。新辅助治疗后PR率87.5%,手术R0、R1、R2 切除率 62.5%,5 年和 10 年 OS 分别为 100.0%和 66.7%,其 OS(P=0.931)、DSS(P=0.886)和PFS(P=0.171)与非完全切除组无显着差异;非手术治疗组5年 OS 为 62.0%,OS(P=0.886)、DSS(P=0.732)、PFS(P=0.903)与活检手术组无显着差别;非完全切除组与活检手术组则在OS(P=0.016)、DSS(P=0.016)方面有显着的统计学差异,非完全切除组;而在PFS(P=0.903)方面则差异不显着。非手术治疗各种治疗方式间疗效无显着差异(P=0.061)。主要失败模式为区域复发,而远地胸膜是最常见复发部位,复发率36.5%。在单因素分析中,Masaoka-Koga分期(P=0.003)、是否手术(P=0.012)、放疗状态(P=0.019)、放疗天数(P=0.026)、化疗状态(P=0.020)、放化疗疗效(P<0.001)和放射性肺炎状态(P=0.038)是总生存的影响因素。其中低分期、接受手术治疗是预后好的因素;同步放化疗、序贯放化疗、放疗天数延长、放化疗疗效评估为SD/PD和发生放射性肺炎是预后差的因素。多因素分析显示Masaoka-Koga分期(P=0.060)、放疗天数(P=0.015)和放化疗疗效(P=0.006)是OS的影响因素。[结论]对于Masaoka-KogaⅢ-Ⅳ期胸腺瘤,是否手术(P=0.012)是独立预后因素,接受手术治疗是预后好的因素,而手术切除的肿瘤范围约大预后越好。活检手术则对预后影响不显着,与未手术组相似。新辅助治疗疗效可接受,新辅助治疗组与非完全切除组的疗效相似,都好于活检术组和未手术组。因此对于初诊评估为不可切除的局部晚期胸腺瘤患者,新辅助治疗后手术是可选择的方式;不可手术的患者,以放疗为主要治疗手段,根据身体条件加或不加用化疗。对于晚期患者,推荐先行化疗,再给予积极的局部放疗。(本文来源于《北京协和医学院》期刊2015-05-01）
范诚诚[7]（2014）在《非小细胞肺癌术后放疗相关临床研究MasaokaⅢ期胸腺瘤的治疗及预后》一文中研究指出目的评估手术后接受现代放疗技术的非小细胞肺癌患者术后有症状的放疗相关肺毒性(symptomatic radiation-induced lung toxicity, SRILT)发生率及风险因素。材料与方法回顾性分析2002年11月至2011年12月于中国医学科学院肿瘤医院行手术治疗且接受术后放疗的非小细胞肺癌患者。开胸探查术后放疗者及楔形切除术者排除本研究。另外,复发后放疗者及既往接受过胸部放疗者排除本研究。采用不良反应评价标准3.0版进行放疗相关肺毒性分级,2级及以上定义为SRILT.通过logistic回归模型评估潜在的临床因素和剂量学因素。通过受试者工作曲线对剂量学参数进行最佳界值点的确定。结果中位随访时间48个月(7-112个月)。227例患者符合入组要求,包括190例肺叶切除术和37例全肺切除术后放疗者。23例(10.1%)患者发生了SRILT,均为肺叶切除术后放疗者。其中2级放射性肺炎17例,3级5例,4级1例。全肺切除术后放疗者中无SRILT发生。肺叶切除术者中,临床因素单因素分析结果显示术后同步放化疗者有较高的SRILT发生率；剂量学参数单因素分析结果显示较大的PTV体积(P=0.015)、平均肺剂量(P=0.048)和V20-V40等参数与SRILT发生率高相关。多因素分析结果显示术后同步放化疗(相比单纯放疗,OR：7.796,95%CI：1.443-42.106；P=0.017)和V20(OR:0.206,95%CI:0.063-0.672; P=0.009)与SRILT发生明显相关。结论现代放疗技术条件下,术后放疗后SRILT发生率较低。术后同步放化疗及V20为非小细胞肺癌术后放疗后发生SRILT的影响因素。临床实践决策中,应注意考虑这些因素。目的：分析术后pN1非小细胞肺癌复发模式,寻找影响局部区域复发的临床和病理因素以重新评估术后放疗的价值。材料和方法：回顾性分析我院2007年1月1日至2008年12月31日行根治性手术治疗的非小细胞肺癌患者。术后病理分期证实为T1-3N1M0的患者共有270例,去除资料不全、切缘阳性,接受过术前放化疗,合并其他恶性肿瘤及合并小细胞肺癌成份者后共有199例可供分析。局部区域复发定义为支气管残端(局部)、肺门、纵隔及锁骨上复发,其他部位均为远处转移。纵隔淋巴结清扫站数≥3站定义为清扫彻底(complete mediastinal lymph node dissection and examination, CMD),清扫站数<3站定义为清扫不彻底(incomplete mediastinal lymph node dissection or examination, IMD)。首要研究终点为无局部区域复发率(freedom from locoregional recurrence, FFLR)。采用log-rank法对比组间差异;采用Cox回归法进行影响局部区域复发的单因素和多因素分析。结果：中位随访时间53.8个月(1.4-81.8个月)。全组供41例(20.6%)出现局部区域复发,79例(39.7%)出现远处转移,其中25例(12.6%)同时出现局部区域复发和远处转移。全组3年和5年总生存率分别为78.4%和65.6%,3年和5年无局部区域复发率分别为80.8%和77.3%。单因素分析结果显示脏层胸膜受侵、淋巴结清扫数目小于23个、阳性淋巴结比率≥10%、10区淋巴结转移和IMD有着较低的5年FFLR (P<0.05);多因素分析结果显示10区淋巴结转移和IMD是预示局部区域复发率高的独立因素(P<0.05)。同时具备这两个因素的患者局部区域复发风险达48%。结论：术后T1-3N1M0非小细胞肺癌局部区域复发率较高。有10区淋巴结转移和IMD的患者有着较高的局部区域复发风险,因此可能从术后放疗中获益,需要进一步的研究验证我们的结论。目的：分析Ⅲ期胸腺的生存和复发情况,探讨影响预后的因素。方法：回顾性分析1965年9月至2010年12月在我院首程治疗的111例MasaokaⅢ期胸腺瘤的资料。其中根治性手术者(肿瘤完全切除)68例,姑息性手术者(有肉眼残存)23例,单纯手术活检者20例(18例开胸活检,2例为CT引导下肿瘤穿刺活检)。87例接受了术后放疗或活检后单纯放疗,24例接受了单纯手术,14例接受了术前放疗(8例加术后放疗者)。结果：中位随访时间66个月(5-540个月)。全组完全切除率为61.3%。根治性手术者比姑息性手术和单纯活检者均有着较好的总生存率(Overall Survival, OS)(P=0.002)、无疾病进展生存率(Disease Free Survival, DFS)(P=0.003)和肿瘤相关生存率(Disease Specific Survival,DSS)(P=0.004)。对比术后放疗组与单纯手术组疗效,术后放疗没有明显提高OS、DFS和DSS (P=0.316, P=0.729和P=0.601)。虽然术后放疗降低了局部复发率(分别为9.4%和21%),但差异未达统计学意义(P=0.173)。总复发率两组也无明显差别,分别为34%(30/87)和42%(10/24),P=0.768。多因素分析显示手术根治性(P=0.002)和年龄(P=0.000)是OS的预后影响因素,手术根治性还是DFS(P=0.002)和DSS(P=0.006)的预后影响因素。结论：Ⅲ期胸腺瘤的首选治疗为根治性切除,生存和复发失败明显优于姑息性切除和单纯活检者。因此,应尽可能完全切除肿瘤,且应开展多中心的临床随机研究以明确术后辅助放疗的作用。目的：分析术后辅助放疗对完全切除Ⅲ期胸腺瘤的复发和生存的影响.方法：回顾性分析1982年7月至2010年12月在我院首程治疗的65例完全切除的MasaokaⅢ期胸腺瘤的病例资料。其中53例接受了术后放疗(S+R),12例仅行单纯手术(S alone)。术后放疗的患者中,28例为叁维适形或调强放疗,25例为常规放疗。中位照射剂量为56Gy(28-60Gy)。结果：中位随访时间50个月(5-360个月)。S+R组的5年和10年生存率(Overall Survival,OS)分别为91.7%和71.6%,S alone组的5年和10年OS分别为81.5%和61.2%,两组无明显统计学差异(P=0.5)。在亚组分析中,叁维适形或调强放疗组相比常规放疗组有改善5年OS的趋势(100%和86.9%,P=0.12),相比S alone组明显改善了5年OS(100%和81.5%,P=0.049)。15例(23.1%)患者出现了复发。术后放疗相比单纯手术有降低局部复发的趋势(3.8%和16.7%,P=0.09),而区域复发无明显差别(P=0.9)。分析照射剂量与生存和局控的关系,没有发现明显的剂量效应关系。结论：叁维适形或调强放疗在改善完全切除的MasaokaⅢ期胸腺瘤的生存率和降低复发率中有潜在的好处。术后照射剂量不宜过高,≤50Gy即可。本研究为回顾性研究,应开展多中心的临床随机研究以进一步明确术后辅助放疗的作用。(本文来源于《北京协和医学院》期刊2014-04-01）
张鑫,李可竹,程璐[8]（2011）在《诱导化疗、肿瘤细胞减灭术及术中高温胸腔灌注疗法治疗ⅣA期胸腺瘤》一文中研究指出目的研究诱导化疗,肿瘤细胞减灭术及术中高温胸腔灌注疗法对ⅣA期胸腺瘤的治疗效果。方法回顾性研究叁年间在完成诱导化疗后行手术治疗的ⅣA期胸腺瘤患者的临床资料。结果没有院内死亡病例。中位随访时间为18.8个月(范围在1.5～31.9个月)。1名患者在术后14个月死于急性心血管意外。剩余存活的4名患者没有复发的证据。结论对于ⅣA期胸腺瘤来说,包括诱导化疗及肿瘤细胞减灭术的综合治疗是安全可行的,充分的胸膜部分切除术是胸膜外肺切除术(EPP)以外的又一选择。(本文来源于《中国科技信息》期刊2011年14期）
马业罡,贾鉴慧,李季,邢晓静,孙宏伟[9]（2010）在《同期放化疗治疗Ⅲ～Ⅳa期胸腺瘤近期疗效观察》一文中研究指出目的观察同期放化疗治疗Ⅲ、Ⅳa期胸腺瘤的疗效及安全性。方法将同期收治的31例Ⅲ～Ⅳa期胸腺瘤患者随机分为A组12例、B组13例、C组6例,分别行单纯化疗、同期放化疗及序贯放化疗,观察近期疗效和不良反应发生情况。结果A、B、C叁组近期有效率分别为66.7%、92.3%、83.3%,B、C组显着高于A组(P<0.01),B组显着高于C组(P<0.05);叁组均无Ⅳ级化疗毒副反应发生,B、C两组放射性损伤发生率无显着差异。结论同期放化疗治疗Ⅲ~Ⅳa期胸腺瘤患者效果优于单纯化疗及序贯放化疗且毒副反应患者均可耐受,值得临床借鉴。(本文来源于《山东医药》期刊2010年23期）
王常禄,吕长兴[10]（2009）在《Ⅲ～Ⅳ期胸腺瘤的治疗进展》一文中研究指出胸腺瘤的发病率相对较低,其中,Ⅰ～Ⅱ期的治疗原则明确,通过手术切除即可获得理想的长期生存率,但具有局部侵袭特征的Ⅲ～Ⅳ期胸腺瘤的规范治疗方案一直存在争议。本文希望通过对近年这一领域的研究进展进行总结,为今后的临床工作提供参考。(本文来源于《癌症进展》期刊2009年01期）
期胸腺瘤论文开题报告
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
目的研究优质护理干预对围手术期胸腺瘤合并重症肌无力的效果。方法选取2016年12月～2018年12月我院收治的围手术期胸腺瘤合并重症肌无力患者80例,按照患者的入院顺序将患者分为对照组和观察组,每组40例。对照组给予常规护理,观察组给予优质护理干预,对比两组患者的手术时间、术中出血量、并发症发生情况以及护理满意度。结果观察组患者的手术时间(64.82±8.61)min以及手术治疗中的出血量(110.31±12.85)mL与对照组(88.85±12.32)min、(193.86±24.54)mL比较均明显较少,观察组在整个护理过程中出现肺部感染以及肌无力现象(2.50%)等并发症的患者明显少于对照组(30.00%),观察组护理满意度(97.50%)明显高于对照组(75.00%)(P<0.05)。结论胸腺瘤合并重症肌无力患者的治疗中落实优质护理干预,可以有效缩短手术时间、减少各类并发症的出现,为接受治疗的患者提供安全保障,护理效果得到认可,值得推荐使用。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
期胸腺瘤论文参考文献
[1].万璐,白春梅.11例Ⅳ期胸腺瘤患者的诊治分析[J].癌症进展.2019
[2].刘星华,陈梅,汤甜,郑芳莉,章玉洁.优质护理干预对围手术期胸腺瘤合并重症肌无力患者的影响[J].中国现代医生.2019
[3].罗红兰,刘凯,姬生威,冯兴勇,刘静.MasaokaⅡ期胸腺瘤患者完整手术切除后辅助放疗的疗效及预后分析[J].癌症进展.2018
[4].关高娃,王利欢.术后放疗对Ⅱ期胸腺瘤患者的影响[J].中国现代医学杂志.2017
[5].林钢,李简,刘海波,刘冰.ⅣA期胸腺瘤的外科治疗——附7例报告[J].解放军医学杂志.2016
[6].王晓丹.不可切除的Masaoka-KogaⅢ-Ⅳ期胸腺瘤的生存及预后分析[D].北京协和医学院.2015
[7].范诚诚.非小细胞肺癌术后放疗相关临床研究MasaokaⅢ期胸腺瘤的治疗及预后[D].北京协和医学院.2014
[8].张鑫,李可竹,程璐.诱导化疗、肿瘤细胞减灭术及术中高温胸腔灌注疗法治疗ⅣA期胸腺瘤[J].中国科技信息.2011
[9].马业罡,贾鉴慧,李季,邢晓静,孙宏伟.同期放化疗治疗Ⅲ～Ⅳa期胸腺瘤近期疗效观察[J].山东医药.2010
[10].王常禄,吕长兴.Ⅲ～Ⅳ期胸腺瘤的治疗进展[J].癌症进展.2009