蒋黎莉（杭州市余杭区良渚医院口腔科浙江杭州３１１１００）
【中图分类号】Ｒ７８
１．５文献标识码】Ｂ文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０６－０２６７－０１
【摘要】：目的：观察口腔溃疡含片治疗复发性阿弗他溃疡的临床疗效。方法：选择２０１４年５月至２０１５年５月我中心收治的复发性阿弗他溃疡病患１００例，通过随机分组方式，获得观察组和对照组，各５０例，对照组给予口腔溃疡散治疗方案，观察组给予口腔溃疡含片治疗方案，观察两组的疗效及不良反应。结果：两组治疗后，在总有效率方面，观察组（９６％）显著好于对照组（８０％），比较显示存在差异统计学意义（Ｐ＜０．０５），服药期间两组不良发生率均为４％，观察组２例病患出现恶心和呕吐，而对照组是腹泻和呕吐，无特殊处理，一段时间后消失，其他均为发现有不良反应等毒副作用。结论：口腔溃疡含片在减少溃疡面积和消除炎症方面有积极作用，安全性方面也表现良好，值得推广。
【关键词】：口腔溃疡含片；口腔溃疡散；复发性阿弗他溃疡；口腔黏膜
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｉｃａｃｙｏｆｏｒａｌｕｌｃｅｒｔａｂｌｅｔｓｒｅｃｕｒｒｅｎｔａｐｈｔｈｏｕｓｕｌｃｅｒｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：ｆｒｏｍＭａｙ２０１４ｔｏＭａｙ２０１５ｔｈｅＣｅｎｔｅｒａｄｍｉｔｔｅｄｒｅｃｕｒｒｅｎｔａｐｈｔｈｏｕｓｕｌｃｅｒｐａｔｉｅｎｔｓ１００ｃａｓｅｓ，ｂｙｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｗａｙ，ａｓｔｕｄｙｇｒｏｕｐａｎｄｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，５０ｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗｅｒｅｇｉｖｅｎｏｒａｌｕｌｃｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔＰｏｗｄｅｒｐｒｏｇｒａｍ，ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｏｆｏｒａｌｕｌｃｅｒｓｔａｂｌｅｔｒｅｇｉｍｅｎ，ｅｆｆｉｃａｃｙａｎｄａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎｓｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅｔｏｔａｌｅｆｆｅｃｔｉｖｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ（９６％）ｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｂｅｔｔｅｒｔｈａｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（８０％），ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｓｈｏｗｓｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ（Ｐ＜０．０５），ｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆａｄｖｅｒｓｅｍｅｄｉｃａｔｉｏｎｄｕｒｉｎｇｔｈｅｔｗｏ４％ｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ２ｃａｓｅｓｏｆｎａｕｓｅａａｎｄｖｏｍｉｔｉｎｇ，ａｎｄｄｉａｒｒｈｅａａｎｄｖｏｍｉｔｉｎｇｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ｎｏｓｐｅｃｉａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｄｉｓａｐｐｅａｒｅｄａｆｔｅｒａｐｅｒｉｏｄｏｆｔｉｍｅ，ｏｔｈｅｒｓａｒｅｆｏｕｎｄｔｏｈａｖｅａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎｓａｎｄｏｔｈｅｒｓｉｄｅｅｆｆｅｃｔｓ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｏｒａｌｕｌｃｅｒｔａｂｌｅｔｓｈａｖｅａｐｏｓｉｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔｉｎｒｅｄｕｃｉｎｇｕｌｃｅｒａｒｅａａｎｄｅｌｉｍｉｎａｔｅｉｎｆｌａｍｍａｔｉｏｎ，ａｌｓｏｐｅｒｆｏｒｍｅｄｗｅｌｌｉｎｔｅｒｍｓｏｆｓｅｃｕｒｉｔｙ，ｉｔｉｓｗｏｒｔｈｐｒｏｍｏｔｉｎｇ．
【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】：ｏｒａｌｕｌｃｅｒｓｔａｂｌｅｔ；ｏｒａｌｕｌｃｅｒｓｓｃａｔｔｅｒｅｄ；ｒｅｃｕｒｒｅｎｔａｐｈｔｈｏｕｓｕｌｃｅｒｓ；ｏｒａｌｍｕｃｏｓａ
复发性阿弗他溃疡（ｒｅｃｕｒｒｅｎｔａｐｈｔｈｏｕｓｕｌｃｅｒ，ＲＡＵ）最主要的特点就是复发。该病症作为口腔黏膜疾病常见病症之一，周期性疼痛，对病患的生活造成巨大的困扰［１］。本次研究选择２０１４年５月至２０１５年５月我中心收治的复发性阿弗他溃疡１００例，通过分组治疗方案，口腔溃疡含片疗法的病患获得良好效果，详细报告如下。
１资料与方法
１．１一般资料
研究对象选择２０１４年５月至２０１５年５月我中心收治的复发性阿弗他溃疡病患１００例，男４８例，女５２例，年龄１８～５９岁，平均（３１．３±６．１）岁。上述病患均通过检查确诊，病患的病症表现：至少一个小溃疡位于口腔黏膜处，溃疡周边的黏膜有充血、红晕特点，疼痛感明显，对饮食影响明显。发病频率每月至少１次以上。排除白塞病、重度复发性口腔溃疡伴随者。通过随机分组方式，获得观察组和对照组，各５０例，其中观察组，男１８例，女３２例，年龄１８～５５岁，平均（３４．３±５．４）岁；对照组，男３０例，女２０例，年龄２２～５９岁，平均（２９．８±７．１）岁。经过统计学分析显示，两组的一般资料不存在差异统计学意义，具有可比性。
１．２治疗方法
两组患者经明确诊断后，对照组给予口腔溃疡散治疗方案，每瓶３ｇ，每天给予口腔溃疡处棉球涂擦２－３次，一周为一个疗程。而观察组给予口腔溃疡含片治疗方案，口含服用，一次一片，一天４－８次，每次间隔在２ｈ，一周为一个疗程。
１．３疗效判定
根据《口腔粘膜病学》［２］对复发性阿弗他溃疡病症治疗情况的标准作疗效判定。临床疗效判定：（１）治愈：治疗后患者溃疡病症的消除，或有轻度发红现象，无水肿，症状体征明显改善。（２）显效：治疗后患者溃疡病症基本消除，但炎症反应存在，病症好转。（３）有效：溃疡面积减少不小于原病发时５０％以上的，炎症反应存在；（４）无效：治疗后患者溃疡面积减少小于原病发时５０％的，或主次症状均无改善。总有效率＝（治愈＋显效＋有效）／例数。
１．４统计学分析
本次研究所有数据均通过ＳＰＳＳ１８．０进行分析，计量资料用均值±标准差表示，行ｔ检验，计数行卡方检验，Ｐ＜０．０５表示存在差异统计学意义。
２结果
２．１两组治疗结果对比
两组治疗后比较显示，相对于对照组而言，观察组（９６％）在总有效率方面，显著好于对照组（８０％），两组在这个方面比较显示，存在差异统计学意义（Ｐ＜０．０５），详见表１。
２．２不良反应比较
服药期间两组不良发生率均为４％，观察组２例病患出现恶心和呕吐，而对照组是腹泻和呕吐，无特殊处理，一段时间后消失，其他均为发现有不良反应等毒副作用。
３讨论
复发性阿弗他溃疡是一种以周期性反复发作为特点的口腔粘膜局限性溃疡损伤，可发生在口腔粘膜的任何部位。从病因分析，研究认为病症的复发跟病毒感染、内分泌紊乱、遗传因素、消化系统疾病及消化系统功能紊乱等存在密切相关性，而工作压力或精神、疲劳等身心健康问题导致免疫力低下，对病症复发形成直接关联。陈方淳（２０１２）对复发性阿弗他溃疡、口腔扁平苔藓及灼口综合征患者的心理因素分析，认为心理因素对复发性阿弗他溃疡等病症是由直接关系的［３］。
从药物成份看，口腔溃疡散和口腔溃疡含片作为中药制剂，在毒副作用方面表现还是比较明显的，构成成份是白矾、冰片、青黛。白矾的抑菌效果明显，中药控制在白矾量大导致刺激作用方面还是有控制作用的。冰片消肿止痛方面表现突出，青黛具有较强的抑菌作用［４］。两种中药制剂在实际效果中存在差异主要是，含片的用药效果更为突出，含片的服用简单，比口腔溃疡散使用简便，同时，药物反应直接作用于口腔，作用时间长，效率更高。本次研究显示，两组治疗后比较显示，相对于对照组而言，观察组（９６％）在总有效率方面，显著好于对照组（８０％），两组在这个方面比较显示，存在差异统计学意义（Ｐ＜０．０５），服药期间两组不良发生率均为４％，观察组２例病患出现恶心和呕吐，而对照组是腹泻和呕吐，无特殊处理，一段时间后消失，其他均为发现有不良反应等毒副作用。提示口腔溃疡含片在复发性阿弗他溃疡治疗中临床效果更加明显。
综上，在治疗方案中，应用口腔溃疡含片在减少溃疡面积和消除炎症方面有积极作用，安全性方面也表现良好，值得进一步研究和推广。
参考文献
［１］冯亮．口腔溃疡含片治疗复发性阿弗他溃疡ＩＩＩ期临床观察［Ｊ］．当代医学，２０１４，２０（２）：１４６．
［２］陈谦明主编．口腔粘膜病学［Ｍ］．北京，人民卫生出版社，２００８（１）：３０－５０．
［３］陈方淳，唐宇英，胡亚莉．复发性阿弗他溃疡、口腔扁平苔藓及灼口综合征患者的心理因素分析［Ｊ］重庆医学，２０１２，４１（２６）：２７０９．
［４］周玉龙，林华清．口腔溃疡含片和口腔溃疡散治疗复发性阿弗他溃疡的效果比较［Ｊ］．泰山医学院学报，２０１４，３５（５）：３８９．