（盱眙县人民医院检验科江苏盱眙211700）
【摘要】目的：了解盱眙县人民医院2017年临床分离菌对常用抗菌药物的敏感性和耐药性。方法：盱眙县医院临床分离菌采用自动化仪器法按统一方案进行药物敏感性试验。按CLSI2017年版标准判断结果。结果：革兰阳性菌占据比例为29.80%，革兰阴性菌占据比例为68.69%。凝固酶阴性葡萄球菌以及金黄色葡萄球菌中在甲氧西林耐药株检出率是81.69%以及46.97%。相比较，甲氧西林敏感株（MSSA和MSCNS），甲氧西林耐药株（MRSA和MRCNS）对大环内酯类﹑β内酰胺类抗生素﹑喹诺酮类以及氨基糖苷类等抗菌药物的耐药率更高。结论：细菌耐药性仍呈增长趋势，多重耐药和广泛耐药菌株在某些病区内流行播散对临床病人构成严重威胁，应进行流行病学调查并采取有效的感控措施。
【关键词】盱眙县；细菌；耐药性
【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）25-0354-01
近年来随着耐药菌株的增加，进一步提升了抗感染治疗的难度，成为重要的感染领域问题。本次分析目标2017年1月至2017年12月期间分析的594株分离菌，报道细菌耐药性监测结果。
1.材料与方法
1.1材料
1.1.1细菌收集盱眙县人民医院2017年1月1日—2017年12月31日期间临床的594株分离菌，将相同患者分离的重复菌株剔除，遵守相关措施对细菌开展抗菌药物的敏感性试验处理。
1.1.2培养基药敏试验用商品化肉汤培养基，培养基是法国生物梅里埃公司产品。
1.1.3药敏试剂盒和抗菌药物纸片分别为法国生物梅里埃公司产品和杭州滨河生物试剂有限公司产品。
1.2方法
1.2.1药敏试验遵守2017年CLSI给出的药敏试验实施操作，以自动化仪器法或者Kirby-Bauer纸片扩散法进行处理。金黄色葡萄球菌ATCC25923、铜绿假单胞菌ATCC27853、大肠埃希菌ATCC25922等为质控菌株。判断依据为2017年CLSI文件。
1.2.2检测β内酰胺酶遵守CLSI中给出的和酶抑制剂增强确证试验以及纸片法筛对奇异变形杆菌、大肠埃希菌肺炎克雷伯菌以及产酸克雷伯菌中含有的超广谱β内酰胺酶（ESBLs）菌株进行相关检测。
1.2.3多重耐药（MDRO）菌株的定义耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)定义为对青霉素和苯唑西林两种药物同时耐药者；对亚胺培南、美罗培南任一种药物耐药的肠杆菌科细菌为碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌（CRE）的定义；泛耐药铜绿假单胞菌（PDR-PA）定义为只对粘菌素一种药物敏感的铜绿假单胞菌；耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）定义成为对美罗培南、亚胺培南中任何一类药物产生耐药的鲍曼不动杆菌。
1.2.4统计学方法盱眙县人民医院收集的594株分离菌均开展WHONET5.6软件检测。
2.结果
2.1细菌及其分布
2017年盱眙县人民医院收集共594株的临床分离菌株，包括177株革兰阳性菌，占29.80%，革兰阴性菌408株，占68.69%。住院患者579人，占97.47%，门诊患者15人，占2.53%。其中痰液占30.81%，分泌物占18.52%，血液占18.01%，中段尿占15.99%，脓液占12.12%，其他无菌体液占据比例为4.04%，其它标本占据比例为0.51%。肠杆菌科细菌占据所有分离株的比例为47.47%，常见的主要有肺炎克雷伯菌肺炎亚种、大肠埃希菌、产气肠杆菌、阴沟肠杆菌以及奇异变形杆菌；数据显示，不发酵糖革兰阴性杆菌占据20.88%的所有分离株比例%，主要包括洋葱伯克霍尔德菌、铜绿假单胞菌以及鲍氏不动杆菌。革兰阳性菌中凝固酶阴性的葡萄球菌以及金黄色葡萄球菌比较常见。
2.2革兰阳性球菌对于抗菌药物的耐药率以及敏感率
3.讨论
近5年来，盱眙县人民医院的检出的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)呈逐年下降的趋势；泛耐药铜绿假单胞菌（PDR-PA），耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）近两年来呈现下降趋势。多重耐药菌株检出率的下降也从侧面反应了盱眙县人民医院近年来院内感染监测工作的成效。产超广谱β内酰胺酶（ESBLs）的肠杆菌属,耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）近两年稍有上升，这与医生广泛使用三，四代头孢菌素，碳青酶烯类等高级别的抗菌药物密切相关。医院应严格控制医生的分级处方权，重视细菌培养与药敏结果，以此为依据，尽量选用窄谱抗菌药物，尽量避免经验性的大处方广谱抗菌药物的使用。力争做到个体化用药，精准治疗。
【参考文献】
[1]郗玉玲,惠红岩,王国戗,等.我院临床常见病原菌的分布及药敏结果分析[J].2中国医药导报,2015,12(33):78-81.
[2]梁淑贞，丁少波，何瑞荣，等.某院2014-2016年细菌耐药性监测结果分析[J].2今日药学,2018,28(2):110-113.