四川省自贡市第一人民医院643000
摘要：目的：探讨分析CT引导下经皮穿刺微波消融（MWA）治疗肺癌的临床应用价值。方法：选取我院2014年1月~2015年12月收治的76例肺癌患者作为研究对象，分为对照组和观察组，对照组给予单纯化疗，观察组给予MWA治疗，对比分析两组患者临床治疗效果。结果：观察组患者病灶控制率高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者1、2、3年生存率均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对肺癌患者给予MWA治疗，有效控制了患者病情，延长了患者生命，具有较高的临床推广价值。
关键词：CT引导；经皮穿刺微波消融；肺癌；生存率；控制率
临床上，手术是治疗肺癌的首选方法，但是在临床研究中发现，大多数肺癌患者多为老年人，经确诊后多为肿瘤中晚期，其机体免疫力较差，耐受手术能力较差，无法满足手术的相关条件。在这种情况下，需要对患者进行放化疗治疗，但治疗效果并不十分理想，且放化疗副作用较大，大多患者不能耐受。近年，随着医学进一步发展，在研究中发现对肺癌患者采取MWA治疗，取得了较为理想的治疗效果[1]。为了进一步研究CT引导下经皮穿刺微波消融治疗肺癌的临床应用价值，我院选取了2014年1月~2015年12月收治的76例肺癌患者作为研究对象，进行了详细的研究和总结：
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2014年1月~2015年12月收治的76例肺癌患者作为研究对象。
患者纳入标准：①均经病理证实，确诊为肺癌；②均无法耐受手术；③患者生存期为6个月以上；④自愿签署了知情同意书，并经医院伦理委员会批准通过；
患者排除标准版：①生存期在6个月以下者；②凝血机制异常者；③不能接受放化疗者；④不同意参与试验研究者。
按照先后就诊的顺序，分为观察组和对照组。对照组：38例，男20例，女18例，年龄为62-83岁，平均年龄为（72.5±10.5）；观察组：38例，男19例，女19例，年龄为61-83岁，平均年龄为（72.0±11.0）；两组患者年龄、性别、病情、病程等基本资料相比，不存在明显的差异（P>0.05），可进行对比性研究。
1.2方法
对照组给予单纯化疗，观察组给予MWA治疗，主要为：（1）准备：对患者进行胸部增强CT扫描，确定患者肿瘤大小、位置、数目及与临近血管的关系；并对患者进行常规检查，包括血常规、出凝血时间、肝肾功能、心电图等，术前6-8h禁食，术前30min肌注阿托品0.5mg，采用静脉麻醉；（2）器械：微波多功能治疗仪，微波频率设置为2450MHz，输出功率设置为10-100W。64排螺旋CT（德国西门子公司生产）；（3）治疗方法：患者取仰卧位（或俯卧位），外接心电监护，建立静脉通道。先试针，确认微波消融针与冷却循环系统能正常工作。根据术前CT检查确定进针入路。在选择穿刺点的过程中，应避开患者的大血管、肋骨、肩胛骨等，并选择距离肿瘤中心点最近的地方作为穿刺点，沿着穿刺点与肿瘤的中心连线方向缓慢进针；确定进针的角度和深度；将微波消融针穿刺至预定部分，并重新利用CT进行扫描，确定针尖位置与微波源准确无误到达肿瘤远端之后，再将其与微波消融治疗仪、水循环冷却仪相连接。在具体消融治疗过程中，要先将微波消融治疗仪功率设定为50-70W，将微波频率设定为2450MHz，对于直径在3cm以下的肿瘤，选择1点消融；对于直径在3cm以上的肿瘤，选择2点消融，严密监测生命体征；治疗结束后，将微波消融针缓慢拔出；术后对患者再次进行CT扫描，观察患者病灶变化，以及是否出现了气胸、胸腔积液等并发症。
1.3观察指标与判断标准
统计两组患者病灶控制率，分为完全缓解、部分缓解、病情稳定、病情进展。其中，完全缓解：CT检查显示肿瘤消失，或缩小70%以上；部分缓解：肿瘤缩小30%以上；病情稳定：肿瘤缩小30%以下；病情进展：肿瘤体积增加，侵犯周围组织[2]。控制率=（完全缓解+部分缓解+病情稳定）/总例数
对患者随访36月，统计1、2、3年内生存率；
1.4统计学分析
利用SPSS20.0统计软件进行统计整理，采用（%）表示计数资料，以X2检验，判断统计学意义的标准以P<0.05为有意义。
2结果
2.1两组患者病灶控制率对比
如下表1所示：观察组患者病灶控制率高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
表1：两组患者病灶控制率对比（%）
3讨论
肺癌是临床上一种常见的恶性肿瘤，并且随着人类生存环境的恶化及污染日益加重，肺癌的发生率呈现出明显的上升趋势，严重威胁了患者的生活质量。在具体的治疗过程中，鉴于部分患者不能满足手术条件，只能进行常规的放化疗，但治疗效果并不十分理想[3]。
而随着医学科技的进一步发展，MWA已经在临床上得到了广泛的应用。MWA属于一种微创手术，主要是在CT影像技术的引导下，将微波消融针经患者的皮肤穿刺到肿瘤内，并通过微波场热效应及生物学效应，促使肿瘤细胞分子内产生摩擦热，其最高温度可达100℃以上，从而促使患者机体的肿瘤细胞出现凝固性坏死、肿瘤周围血管出现凝固等，以达到治疗肿瘤的目的。与传统的放化疗治疗方式相比，MWA治疗方式具有消融时间短、高温持久、消融体积大、治疗肿瘤更明显等优势，并且已经临床证实，取得了较为显著的治疗效果[4]。
本次研究结果也充分表明：对肺癌患者给予MWA治疗，患者病情控制率高达86.84%，且1年、2年、3年内生存率分别为89.47%、68.42%、50.00%。综上所述，MWA治疗可有效控制肺癌患者的病情，改善患者生活质量，提高患者的生存率。
参考文献：
[1]廖江荣，王黔宇.CT引导经皮穿刺微波消融治疗中晚期肺癌的临床分析[J].重庆医学，2018，47（06）：805-808.
[2]马幸生，张永恒，刘勇恩，郭孟刚，钟钏.CT引导下经皮穿刺微波消融治疗肺癌的临床应用[J].西部医学，2018，30（01）：72-76+80.
[3]刘勇恩，马幸生.CT引导下经皮穿刺微波消融治疗原发性肺癌患者39例的临床分析[J].中国胸心血管外科临床杂志，2017，24（06）：488-490.
[4]仲楼，丁怀银，曹飞，包雪平，尤庆生.CT引导经皮穿刺微波消融治疗周围型肺癌27例临床分析[J].海南医学，2015，26（07）：988-992.