中国人民解放军69220部队医院，新疆库车，842000
摘要：目的：探讨损伤控制性外科手术治疗严重腹部创伤的临床疗效。方法：于本院2016年4月--2018年1月收治的严重腹部创伤患者中，选取52例患者作为研究样本，随机分为常规治疗组和损伤控制组。采用常规外科手术治疗常规治疗组患者，采用损伤控制性外科手术治疗损伤控制组患者。结果：损伤控制组患者的治疗总有效率为96.15％，明显高于常规治疗组患者。损伤控制组患者的并发症发生率为3.84％，明显低于常规治疗组患者。结论：在治疗严重腹部损伤患者的过程中，应采用损伤控制性外科手术，提升手术治疗的成功率，实现对腹腔出血和术后感染等并发症的有效防范。
关键词：损伤控制性外科手术；严重腹部创伤；治疗效果
前言：严重腹部创伤会对患者的肝脏器官产生不良影响，甚至会导致患者因失血过多产生休克反应，不利于提升外科手术的成功率。在手术治疗严重腹部损伤的过程中，医生应基于对患者内部创伤状况进行深入了解的基础上，及时为患者清理腹腔中存在的异物，为手术的顺利进行提供良好前提。通过在外科手术过程中对细节进行良好暴恐，有利于促进患者脏器功能的迅速恢复，将患者的各项生命体征维持在合理范围内。基于此，本次研究探讨了损伤控制性外科手术治疗严重腹部创伤的临床疗效，现将研究结果阐述如下[1]：
1.一般资料与方法
1.1一般资料
于本院2016年4月--2018年1月收治的严重腹部创伤患者中，选取52例患者作为研究样本，随机分为常规治疗组和损伤控制组，每组26例。试验组患者的年龄在23到62岁之间，平均年龄（48.98±1.05）岁，其中，男性患者16例，女性患者10例。参照组患者的年龄在22到63岁之间，平均年龄（49.25±1.11）岁，其中，男性患者15例，女性患者11例。
1.2方法
采用常规外科手术方法治疗常规治疗组患者。
采用损伤控制性外科手术方法治疗损伤控制组，具体如下：（1）在手术开始前，医务人员应对患者的伤势进行合理分析和评估，确保患者的身体机能处于正常运行状态，确保患者的各项指标符合手术标准，降低手术对患者身体机能造成的不利影响。（2）在手术过程中，医务人员应严格依据手术流程进行操作，为患者腹部清创，取出患者腹腔中的异物，合理评估患者的伤势，在患者各项指标正常的前提下行损伤控制性外科手术，重建器官功能，实现对肝脏的有效保护。
1.3观察指标
观察两组患者的治疗效果。
观察两组患者的并发症情况。
2.结果
2.1患者的治疗效果对比
本次研究结果显示，损伤控制组患者的治疗总有效率为96.15％，明显高于常规治疗组患者。详见表1。
表1两组患者的治疗效果对比
3.讨论
随着社会经济的迅速发展，交通运输和建筑业呈现了迅猛的发展态势，加剧了严重腹部损伤的发生概率。严重腹部损伤通常伴有脏器损伤，一旦患者产生严重腹部损伤伴有脏器损伤，会导致出血量显著增加，产生休克现象，对患者的生命安全造成了严重威胁。同时，严重腹部损伤还会加剧腹腔感染的发生率，不利于提升患者的生活质量。因此，对严重腹部损伤进行及早诊断和治疗，显得尤为关键。严重腹部损伤包括开放性严重腹部损伤和闭合性严重腹部损伤两种类型。在开放性严重腹部损伤中，又可划分为穿透伤和非穿透伤两种类型。将入口与出口的关系作为参考依据，可将严重腹部损伤分为贯通伤和盲管伤。根据致伤源的差异性，也可将严重腹部损伤分为锐器伤和钝性伤。医学界通常认为，锐器引起的严重腹部损伤属于开放性的，钝性引起的严重腹部损伤一般为闭合性的。严重腹部损伤临床表现为以下几点：（1）腹痛:患者一旦出现腹痛反应，应对腹部进行仔细检查，观察有无压痛、反跳痛。（2）休克：受疼痛和失血过多的影响，患者会出现休克反应，同时，术后感染也会加剧休克反应的发生概率。（3）感染：受患者腹部创伤的影响，患者的白细胞水平急剧升高，引发了感染现象。
常规外科手术通常采用进路、止血、切除、重建和引流的方法为患者治疗，虽然对患者的病情能够起到一定的治疗效果，但不能够实现对患者疼痛程度的有效缓解。在严重腹部损伤患者的手术过程中，由于医生忽略了患者的生理状态，导致最终手术虽然成功，但患者出现死亡现象。随着医疗理念和技术的发展进步，损伤控制性外科手术在临床过程中得到了有效应用，损伤控制性外科手术注重患者的存活率，突破了手术成功率的限制，重视提升患者的生存质量，认为通过在手术的全过程加强对患者损伤的有效控制，就能够形成治愈患者的良好基础。实践研究结果表明，损伤控制性外科手术具有良好的应用效果，值得在治疗严重腹部创伤患者的过程中被广泛采用。因此，医生应摆脱常规外科手术的束缚，转变治疗理念，加强损伤控制性手术在严重腹部损伤患者治疗过程中的应用，将患者的生存质量置于首要地位，提升患者的存活率。
本次研究结果显示，分别对两组患者行常规外科手术和损伤控制性外科手术，常规治疗组患者的治疗总有效率为76.92％，并发症发生率为23.08％，损伤控制组患者的治疗总有效率为96.15％，并发症总有效率为3.84％，表明与常规外科手术方法相比，损伤控制性外科手术具有显著的优越性，能够有效预防并发症的产生，提升患者的恢复效率[2]。
结论：应加强损伤控制性外科手术在严重腹部创伤患者治疗过程中的应用，预防腹腔出血、急性胃扩张和切口感染等并发症，促进患者术后恢复。
参考文献：
[1]何文广,刘小梨.损伤控制性手术在车祸肝脏损伤患者治疗中的应用[J].中华肝脏外科手术学电子杂志,2017,6(02):104-107.
[2]谢德贵,孙勇.损伤控制性手术治疗严重创伤性肝破裂的临床效果探讨[J].重庆医学,2015,44(07):975-977.