浅谈天疱疮患者的护理

浅谈天疱疮患者的护理

广元市精神卫生中心四川广元628001

关键词:天疱疮;护理

天疱疮是一类重症的皮肤病。特征为薄壁、易于破裂的大疱,组织病理为棘刺松解所致的表皮内水疱。由于全身泛发的松弛性大疱及糜烂面,皮肤损害面积大,渗液多,蛋白质丢失量大,患者很容易继发皮肤及系统性感染等并发症。因此,做好护理工作对疾病的转归至关重要。

1.资料与方法

1.1一般资料从2015年10月到2016年4月,我科共收治天疱疮患者8例,经临床、组织病理、免疫学检查确诊,其中男5例,女3例,发病平均年龄50岁;以中、重度为主,皮损面积≥50%。住院天数平均在28天,均在无明显诱因下发病,入院时躯干四肢广泛分布红斑,水疱,伴瘙痒,大小自樱桃大到核桃大。早期损害瘙痒明显,糜烂后有疼痛。有时水疱发生前几个月瘙痒是唯一症状,亦可有食欲下降,体重减轻,浑身无力,发烧等症状。

1.2护理措施

1.2.1控制感染天疱疮患者机体免疫力低下,易发生细菌或真菌感染。护理原则是保持皮肤黏膜清洁干燥防止继发感染的发生。首先保持床褥清洁、平整、皮损面积大者,所有布类均消毒后使用及修剪患者指甲,避免抓破疱壁。(2)病室每天紫外线消毒1次,每次30分钟--1小时。(3)皮损有糜烂、渗液及脓性分泌物或有恶臭,遵医嘱可用0.1%利凡诺溶液或1:8000高锰酸钾液湿敷,痂皮厚者用消毒植物油浸润后适当去除,有大疱者,先抽尽疱液。(4)遵医嘱正确用药,在使用糖皮质激素的同时,使用抗生素,观察患者的疗效及不良反应。(5)避免受凉防止发生上呼吸道感染,给予饮食指导,加强营养增强机体抵抗力,必要时遵医嘱输血或输白蛋白液。(6)观察体温的变化,每天测体温3次,如有发热则增至4-6次,发热患者进行对症处理。

1.2.2心理护理:天疱疮被认为是一种自身免疫性疾病,临床比较少见,多为中老年人,因病情重、病程长及反复发作、自我形象紊乱由于病程长,反复复发,患者身心备受疾病折磨,有时其心理痛苦远远大于其皮损痛苦,更有个别患者为此而产生轻生念头。由于患者缺乏对本病全面的了解,从而容易导致有病乱投医,恨病滥用药,结果使病情加重和复杂。针对患者存在的各种心理状况,在积极配合医生采取各种治疗措施及常规护理的同时,实施心理护理因人而异,我们将护理过程作为教育过程,以热情的态度、亲切的语言与患者及家属交流,讲解有关疾病的知识,教他们如何积极应对,介绍效果好的病例,鼓励并支持其树立战胜疾病的信心,以最佳的心理状态配合治疗和护理工作。

1.2.3用药护理,密切观察病情变化①密切观察皮肤破损的变情况,每天是否有新疱发生,水疱是否破损及有无感染,口腔、眼、外阴有无糜烂及溃疡,发现异常及时通知医生并做好对症处理。②密切观察生命体征变化,体温超过38.5℃时,给予物理降温,指导患者多饮水。③用药过程中注意观察皮质类固醇的不良反应并加强护理。④了解疼痛的性质和程度,采用转移注意力的方法来减轻痛感,必要时遵医嘱给予对症处理。

1.2.4饮食护理1、首先是高蛋白饮食,可以及时补充由皮肤丧失的营养成分。如燕麦,猪心,豆腐皮,花生,猪肉(瘦)等。2、高热量饮食,如蜂蜜,糖,动植物油等。3、高维生素饮食,如谷类及新鲜蔬菜等。4、最好吃粗粮5、低盐饮食。

1.2.5健康教育出院后按时服药,定期检查,日常生活中注意:1、避免搔抓,加重皮损面积扩大。2、避免刺激较强的食物例如辣椒烟酒和海产品等。3、避免滥用药物治疗,多进食鸡蛋、鸡肉、奶制品等保证供给足量的蛋白质,同时注意补充维生素类食物,如新鲜水果、蔬菜、谷类、动物的肝脏等。4、一些食物要注意少吃或不吃,如患者不要饮用烈性酒、浓茶、咖啡、及酸辣刺激性食物,不要吃绿豆,会降低药物疗效。其次要避免高酯、高糖饮食。一旦发现新的红斑,皮疹,水疱,立即就诊。

2结果

8例天疱疮患者痊愈2例,好转6例,无死亡及加重。

3讨论

天疱疮是累及皮肤和黏膜的自身免疫性疾病,是皮肤科的危重疾病之一,病死率较高,多因继发感染(皮肤感染、肺部感染、败血症或中毒性休克等)而死亡。合理治疗、精心护理及健康教育对本病预后及转归有着重要的意义。根据临床观察及护理认为,遵医嘱及早给予足量皮质类固醇激素,这对控制病情至关重要,加强对皮肤及黏膜的治疗护理是处理天疱疮中不可忽视的重要一环,保持皮损处清洁,对创面涂药保护,在预防和控制继发感染方面取得较好的效果,在做好基础护理的同时严格无菌操作,注意心理支持,使患者消除消极情绪积极配合治疗,不仅能避免各种并发症的发生,还可缩短疗程,对治疗该病起到积极推动作用。

标签:;  ;  ;  

浅谈天疱疮患者的护理
下载Doc文档

猜你喜欢