周兰珺
山丹县人民医院手术室734100
【摘要】目的探讨对脑外科手术患者进行综合护理干预的护理效果。方法选取2013年5月～2014年12月期间，我院实施脑外科手术中的35例为观察对象，随机分组；对照组17例采用常规护理模式，观察组18例应用综合护理干预模式。结果经护理，观察组护理满意度为94.44%，对照组护理满意度为82.35%（P＜0.05）；观察组未出现术后并发症病例，对照组尿路感染和尿潴留各1例，并发症发生率为11.76%（P＜0.05）。结论对脑外科手术患者采取综合护理干预效果确切，在改善护患关系同时提高了患者满意度，具临床可行性。
【关键词】综合护理；脑外科手术；护理效果
[中图分类号]R47[文献标识码]A[文章编号]1672-5018（2016）01-096-02
由于脑外科手术的特殊性决定了脑外科手术患者护理的难度，在护理过程中护理人员需积极预防各类护理风险事件发生，对护理中所存在的风险问题尽量做好风险预防工作，才能有效巩固和提高护理质量和脑外科手术质量。为了进一步提高对脑外科手术患者的护理质量，本文将对应用综合护理干预措施提高脑外科手术护理效果进行探讨，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2013年5月～2014年12月期间，我院实施脑外科手术中的35例为观察对象，随机分组；对照组17例中男10例，女7例；年龄范围29～62岁，均龄为（43.2±5.2）岁；手术原因：开发性脑外伤和颅内肿瘤各6例，5例闭合性脑外伤；观察组18例中男12例，女6例；年龄范围31～65岁，均龄为（44.3±5.7）岁；手术原因：开发性脑外伤和闭合性脑外伤各7例，4例颅内肿瘤；以上患者排除了合并重要脏器功能障碍患者，两组患者的一般资料具有可比性（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组护理
对照组应用常规护理措施时，护理人员在术前为患者建立静脉通路，配合麻醉操作和配合主刀医生完成手术，术毕清除患者体表血渍将患者护送回病房交代术后护理注意事项。
1.2.2观察组护理
为了提高护理效果，观察组护理人员接受了岗前技能培训，培训内容包括：熟知脑外科理论知识和脑解剖以及手术各步骤的进程；能够有预见性的配合主刀手术，懂得常用仪器的使用和保养；处理术中突发事件的经验丰富，能配合术中做好颅内减压和维持患者生命体征。
（1）术前护理术前1d护理人员通过查阅手术通知和电子病历掌握患者化验检验结果。了解患者意识和肢体活动情况，在术前评估基础上向患者及家属做好手术宣教，介绍手术需注意事项给予患者心理疏导以缓解其对手术的恐惧心理，解答患者及家属对麻醉和手术风险的提问。做好术前安全防护工作，核查患者的手术通知单和病历信息，以及MRI或CT放射片和手术名称以及部位等，配好手术所需的肾上腺素和硝酸甘油等急救药物，并配备氯化钾合硝普钠等急救药品和检查手术所用仪器是否完好。
（2）术中护理遵医嘱做好麻醉配合，配合做好气管插管并建立静脉通路，在充分掌握手术入路和部位以及患者体型等情况下进行手术体位摆放护理，以确保手术术野并维持呼吸和循环系统的稳定，手术前后均需认真清点手术所用器械和物品，对其中的脑棉球和缝针等一定清点仔细避免遗留在患者体内导致医疗纠纷。术中密切监测患者T、P、R、BP等生命体征变化，密切监测术中患者尿量变化，对异常情况及时配合手术医生或麻醉师妥善处理。护理人员还密切关注术中输液情况避免空气栓塞和液体外渗，以及循环负荷加重等。此外，护理人员通过预防感染的风险管理，在整个护理过程中严格执行无菌技术操作，无菌化管理手术台及相关器械和手套以及手术衣等。
（3）术后护理详细填写护理记录，将患者手术时间和过程，用药和病情变化等情况用规范护理文书格式据实填写记录。检查患者瞳孔、皮肤受压情况，密切监测患者生命体征和伤口引流情况。护理人员进行术后消化道护理时：对其中意识障碍患者采用鼻饲饮食，均衡营养的摄入质量并保证大便通畅。术后泌尿系统护理时，护理人员密切关注患者尿液的变化避免尿潴留并进行留置导尿管护理和会阴护理，减少患者被感染的几率。脑外科手术患者术后需采用止血和感染药物，以便术后脱水降颅内压改善改善脑组织血液供应，并营养脑组织维持正常机体能量平衡。因此输液时护理人员规范用药顺序，适当调高脱水剂输入速度并适当调低营养脑组织的药物输入速度，而其他药物采取了均匀输入。护理人员还对患者进行术后健康指导，以便帮助患者尽快进入恢复期。
1.3护理效果评价标准
对比两组患者对护理质量满意度，采用我院自制百分制问卷，调查内容包括护理操作技能、护理服务态度、护理干预效果3项，其中3个评价量级分别为：满意：≥90分，基本满意≥80分，余者为不满意；护理质量满意度=满意率＋基本满意率。
1.4数据处理
采用SPSS12.0软件处理实验数据，计量资料使用（x±s）表示，进行t检验；计数资料使用χ2检验；以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者护理效果评价指标对比
经护理干预，观察组护理满意度为94.44%，对照组护理满意度为82.35%；两组数据具有统计学差异（P＜0.05）。
2.2两组患者术后并发症情况对比
经护理干预，观察组未出现术后并发症病例，对照组尿路感染和尿潴留各1例，并发症发生率为11.76%。
3讨论
脑外科手术患者通常因为发病急而进行脑外科手术，由于病情发展迅速导致手术的成功率受到较大影响。而手术后的护理对巩固和提高手术治疗效果有明显的辅助作用，随着临床诊疗中对护理价值的认识不断深入，应用综合性护理干预措施，替代传统护理的效果成为了巩固和提高临床疗效的重要途径之一[2]。本次探讨中对照组给予本组患者应用常规护理，而观察组给予本组患者应用综合护理干预措施，问卷调查可知患者对观察组和对照组护理满意度分别为：94.44%和82.35%。观察组的综合护理干预措施获得患者及家属较高评价。
观察组在护理过程中，为了提高护理效果对护理人员进行了岗前技能培训，要求护理人员具有丰富的急救经验和手术护理能力，并能够在护理过程中进行有预见的护理。术前护理人员通过做好巡视和健康宣教缓解患者对手术的顾虑和紧张情绪；术中护理人员在无菌化规范操作基础上，遵医嘱做好麻醉和气管插管等护理，通过手术体位摆放护理保证手术术野，术中护理人员还密切监测患者生命体征和尿量变化，有预见性的配合手术医生或麻醉师妥善处理异常情况[3]。
观察组术后护理人员通过密切监测患者生命体征和伤口引流情况等对患者进行术后护理。在消化道护理时通过均衡鼻饲营养摄入质量，给予患者合理营养支持，为了避免引起颅内压增高护理人员在消化道护理时保证了患者大便通畅。而进行泌尿系统护理时护理人员通过做好留置导尿管护理和会阴护理，避免了患者尿路被逆行感染或尿潴留。护理人员还通过调整用药顺序和用药速度，使得所输入药物能够充分发挥最大药物效能[4]。
综上，对脑外科手术患者应用综合护理干预措施起到巩固和提高手术效果的作用，获得患者及家属较高评价，具临床应用优势。
参考文献
[1]刘冬勤，何秋红.开展舒适护理对脑外科手术患者的应用观察[J].中国医药指南，2012，10（28）：320-321.
[2]汤九军.人性化护理在脑外科围手术期患者中的效果评价[J].河南外科学杂志，2013，19（6）：134-135.
[3]江媚霞.综合护理措施在手术室患者护理中的应用[J].中国基层医药，2013，20（4）：624-625.
[4]赵波.综合护理干预应用于脑外科手术患者的临床效果观察[J].大家健康，2013，7（11）：152-153.