（湖南省永顺县中医院湖南永顺416700）
摘要：目的探讨化脓性阑尾炎腹腔镜切除术的护理对策。方法选择我院2015年12月至2016年12月间收治的48例化脓性阑尾炎患者作为研究对象，随机将其分为对照组和观察组，各24例。对照组患者采用常规护理，观察组患者在常规护理的基础上，实施围手术期护理，对比两组患者的并发症发生率和护理满意率。结果观察组和对照组并发症发生率分别为4.17％和19.27％，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组和对照组护理满意率分别为95．83％和75.00％，差异具有统计学意义（P<005）。结论实施围手术期护理可以明显促进化脓性阑尾炎腹腔镜切除术患者尽快恢复健康，降低并发症发生率，具有临床意义。
关键词：化脓性阑尾炎；腹腔镜切除术；护理干预
Nursingstrategyanalysisandnursingstudyoflaparoscopicappendectomyforpurulentappendicitis
XiangFuRong
YongshunHospitalofTraditionalChineseMedicine，Hunan416700
Abstract：Objective：Toinvestigatethenursingstrategyoflaparoscopicappendectomyforpurulentappendicitis.Methods：48patientswithpurulentappendicitistreatedinourhospitalfromDecember2015toDecember2016wereselectedastheresearchobject.Theywererandomlypidedintothecontrolgroupandtheobservationgroup，eachwith24cases.Thepatientsinthecontrolgroupreceivedroutinenursingcare，whiletheobservationgroupreceivedperioperativenursingonthebasisofroutinenursing.Thecomplicationrateandthenursingsatisfactionrateofthetwogroupswerecompared.Results：theobservationgroupandthecontrolgroupcomplicationratewere4.17%and19.27%，thedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）；theobservationgroupandthecontrolgroupofnursingsatisfactionratewere95.83%and75%，thedifferencewasstatisticallysignificant（P<005）.Conclusion：perioperativenursingcarecanobviouslypromotetherecoveryofthepatientswithsuppurativeappendicitisandreducetheincidenceofcomplicationsassoonaspossible.Itisofclinicalsignificance.
Keywordspurulentappendicitis；laparoscopicresection；nursingintervention
化脓性阑尾炎主要表现症状为右下腹疼痛、呕吐等，一般采用创伤小、恢复快的微创腹腔镜切除术进行治疗[1]。手术过程中如果对阑尾脓液处理不佳，则会导致引发并发症，因此护理对患者的治疗效果也有很大的影响[2]。本次选取了2015年12月至2016年12月期间，我院收治的48例化脓性阑尾炎患者作为研究对象，结果如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院于2015年12月至2016年12月期间收治的48例化脓性阑尾炎患者作为研究对象，随机将48例患者分为对照组和观察组，其中对照组24例，男患者15例，女患者9例，平均年龄为（42.51±3.23）岁，观察组24例，男患者13例，女患者11例，平均年龄为（43.26±2.92）岁。所有患者均有右下腹疼痛症状，部分患者有腹胀、发热等症状。对照组和观察组患者的性别、年龄、疾病情况等一般资料误差无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
采用腹腔镜阑尾切除术对48例化脓性阑尾炎患者进行治疗，术前做好检查、备皮、排尿，采取全麻或硬膜外麻醉等，并选择脐点作为观察孔、双下腹两侧操作孔进行，在探查腹腔后采用阑尾钳牵拉，电钩逐步分离并凝断阑尾系膜并彻底止血，最后将阑尾根部结扎，对残端黏膜电凝烧灼，视情况放置引流。常规抗炎治疗3天。
1.3护理方法
1.3.1对照组采用常规护理。
1.3.2观察组在常规护理的基础上实施围手术期护理。护理内容主要包括：①术前心理护理，护理人员要及时与患者进行沟通，让患者感受到亲切感，缓解心理压力和不良情绪。②术前准备，护理人员需要提醒患者为了保证治疗效果，手术前12小时禁食、6小时禁水，必要时胃肠减压，并排空膀胱。③术后常规护理，护理人员要全面观察患者生命体征，采用上肢静脉输液；加强保暖护理，并做好防止呕吐工作。④采取适当卧位，协助病人采取半卧位，以减轻腹壁张力，有助于缓解疼痛，指导病人有节律地深呼吸，达到放松和减轻疼痛。⑤药物止痛，术后疼痛难忍，可遵医嘱给予解痉或止痛药，以缓解疼痛。⑥保持引流管通畅：固定好引流管，防止扭曲、受压、堵塞，确保引流通畅，防止引流不畅导致积液或脓肿。⑦加强观察，密切观察腹部体征及生命体征的变化，如病人体温下降后又回升，腹痛、腹胀、腹肌紧张等，常提示腹腔感染或脓肿，应及时报告医生；注意观观察切口的变化，定期更换敷料，保持切口清洁干燥，如切口有红肿、压痛，波动感，且体温升高，应考虑切口感染。如果患者出现面色苍白、血压下降等症状，则需要尽快报告医生，采用抗休克治疗。⑧合理使用抗菌药物：应根据脓液或渗液细菌培养和药物敏感试验结果应用敏感抗菌药物。[3]
1.4观察指标
对照组和观察组对术后并发症发生率和护理满意率进行比较。并发症包括切口感染、腹腔脓肿、呼吸性酸中毒等。护理满意率采用我院自行设计的调查表进行调查，有非常满意、基本满意和不满意三个选项，满意率=（非常满意+基本满意）／不满意×100％。
1.5统计学方法
对记录的数据进行处理，将本研究的数据均输入到SPSS20.0软件中处理，计量资料以（％）表示，比较采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1对照组和观察组患者并发症发生率比较
护理以后，观察组患者并发症发生率为4.17％，对照组患者并发症发生率为19.27％，差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1。
3讨论
由于化脓性阑尾炎具有脓液较多症状，如果治疗方法不当则会致使患者产生阑尾感染甚至脓烂[4]。腹腔镜切除术是比较常用的化脓性阑尾炎治疗方法，其具有创伤小、感染小、时间短等优越性，能够有效保证患者治疗过程的安全性。虽然腹腔镜切除术对化脓性阑尾炎的治疗非常有效，但仍然需要有效的护理措施促进患者尽快康复，避免出现并发症。护理人员需要向患者及家属讲解化脓性阑尾炎的护理常识，及需要注意的事项，并在术前对患者进行抗炎治疗，以及肠胃、皮肤等清洁。手术肛门排气之后，护理人员要嘱托患者可以先食用少量流质食物，并慢慢过渡到其他食物，提醒患者严禁食用豆类、地瓜、牛奶等易产生腹胀食物[5]。对于3d内没有发生并发症的患者，准予出院，护理人员要提醒患者避免伤口受感染，禁止激烈运动，出现异常情况要及时就医。本研究数据中，通过比较患者的并发症发生率和护理满意率等，实施护理干预要远远高于常规护理，其护理效果比较明显。实施护理干预能够有效缓解患者心理压力，积极配合医护人员的工作。
综上所述，实施有效的护理干预能够提高手术成功率，降低并发症发生率。
参考文献
[1]高春玲.化脓性阑尾炎腹腔镜切除术的护理体会[J].中国实用医药，2014，21（08）：211-212．
[2]李燕．综合护理干预对化脓性阑尾炎行腹腔镜切除术患者预后的影响[J].现代中西医结合杂志，2014，31（21）：3510-3112．
[3]曹伟新、李乐之外科护理学［M］北京：人民卫生出版社，2006：254
[4]张卓娅．化脓性阑尾炎患者腹腔镜切除术后的临床护理对疗效的影响观察[J].河南医学研究，2015，02（21）：291-292．
[5]潘聪云.临床护理路径应用于老年阑尾炎患者腹腔镜切除术围手术期的效果分析[J].深圳中西医结合杂志，2015，11（24）：179-180