华容县中医医院湖南岳阳414200
【摘要】目的：总结低分子肝素早期治疗对慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）急性加重期患者疗效的影响。方法：将我院2014-2016年收治治疗的102例慢阻肺急性加重期患者随机分为两组，接受常规治疗的51例为参照组，接受常规治疗+低分子肝素治疗的51例作为实验组。对比两组患者治疗前后PaCO2、PaO2、FEV1/FVC、FEV1%pred水平变化以及临床治疗效果。结果：实验组治疗总有效率高于参照组且治疗后各项临床指标结果优于参照组，P<0.05。结论：慢阻肺急性加重期采取常规治疗联合低分子肝素治疗可以提高总体疗效，改善患者临床功能指标，建议早期干预实施。
【关键词】早期干预；低分子肝素；慢阻肺；急性加重期；肺功能指标
引言：
慢阻肺是以气流受限为主要特征表现的呼吸系统疾病类型，具有不完全可逆性以及慢性发展特点[1]。但是，患者在长期缺氧情况下会诱发凝血系统改变，导致微血栓、呼吸衰竭合并心衰加重问题。有报道指出，慢阻肺急性加重期接受低分子肝素治疗效果优于常规治疗，可以更好的改善患者临床指标，并提高治疗效果[2]。因此，本文就低分子肝素早期实施价值进行分析，为慢阻肺治疗工作的开展提供参考。
1资料与方法
1.1一般资料
实验对象均为慢阻肺急性加重期患者，均符合中华医学会《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》相关标准，总计102例，收治时间为2014年1月到2016年9月期间。实验排除合并心衰、肝肾功能障碍、精神类疾病患者，随机分为实验组和参照组两组。实验组：51例，男性患者30例，女性患者21例；年龄在52-76岁之间，年龄均值（67.5±3.3）岁；病程在3-10年之间，病程均值（6.6±3.0）年。参照组：51例，男性患者32例，女性患者19例；年龄在53-75岁之间，年龄均值（67.0±4.0）岁；病程在2-12年之间，病程均值（6.8±3.3）年。组间基本资料经计算，P>0.05。
1.2治疗方法
参照组：51例患者接受常规治疗。包括抗生素、支气管扩张剂、吸氧以及纠正酸碱失衡、电解质紊乱。
实验组：51例患者接受常规治疗+低分子肝素。低分子肝素5000U，每天早晚两次进行皮下注射，时间为7d。
1.3效果评价[3]
基本控制标准：治疗后患者症状表现控制稳定，肺部湿音基本消失，活动耐受力提高。
显效标准：治疗后患者症状以及活动耐受力均明显改善，肺部湿音减少。
有效标准：治疗后患者症状减轻，肺部体征无变化不明显。
无效标准：治疗前后患者临床指标差异不明显。
1.4观察指标
记录两组实验对象治疗效果以及PaCO2、PaO2、FEV1/FVC、FEV1%pred水平变化情况。
1.5统计学方法
两组慢阻肺急性加重期患者实验指标均经SPSS19.0计算。治疗总有效率以%形式展开，X2检验；计量数据观察指标行形式展开，t检验。P<0.05为差异统计学意义标准。
2结果
2.1组间疗效对比
实验组慢阻肺患者治疗效果优于参照组，数据见表1，经统计学计算，P<0.05。
3讨论
慢阻肺作为常见的慢性肺部疾病代表，具有发病急、死亡率高等特点，严重影响患者日常是生活秩序、质量，随着肺功能下降、二氧化碳潴留、缺氧等问题的出现，直接诱发患者死亡。患者治疗不及时病情会发展为急性加重期，增加了治疗工作的难度，且急性加重期患者凝血功能紊乱问题明显，直接影响二氧化碳排放、氧气运输，增加患者死亡风险。低分子肝素是新型肝素剂代表，治疗慢阻肺急性加重期患者所起到的抗血栓、抗凝效果明显，且不会明显影响患者血小板黏附性、功能情况，同时此药物可以改善患者肾脏排钠潴钾功效、扩张冠状动脉、呼吸功能。另外，此药物可以抑制血小板聚集、黏附，激活凝血反应并避免血栓形成问题，在改善患者体内细菌、内毒素活性的基础上加速患者治疗恢复效果[4]。
本文结果显示，相对于常规治疗的参照组，常规治疗联合低分子肝素治疗的实验组患者在治疗效果、肺功能等指标改善方面均具有明显优势，P<0.05。由此说明，早期应用低分子肝素治疗慢阻肺急性加重期患者可以在提高患者治疗效果的基础上改善患者生活质量，建议实施推广。
参考文献：
[1]刘伟春，孙嵘，胡国萍等.慢性阻塞性肺疾病急性加重期抗凝治疗的临床观察[J].实用医学杂志，2010，26（8）：1363-1365.
[2]黄艳，乔岩，王清波等.慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者低分子肝素抗凝治疗效果评价[J].西部医学，2014，26（9）：1173-1175.
[3]陈子伟，李耀邦，庄俊合等.低分子肝素对慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效初探[J].广州医科大学学报，2015，（1）：67-69.
[4]杨梅，强丽霞，金寿德等.低分子肝素早期干预对慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床疗效的影响[J].国际呼吸杂志，2014，34（11）：827-830.